宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察

冯九香

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察

冯九香

目的 探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 88例黏膜下子宫肌瘤患者, 随机分为观察组与对照组, 每组44例。观察组采用宫腔镜手术治疗, 对照组采用传统开腹手术治疗。对比两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院满意率。结果 对照组术中出血量为(76.7±37.5)ml、手术时间为(96.7±30.1)min、肛门排气时间为(34.70±14.65)h、住院时间为(8.61±2.70)d, 观察组术中出血量为(21.2±6.6)ml、手术时间为(18.7±5.4)min、肛门排气时间为(6.91±4.96)h, 住院时间为(3.76±1.20)d, 观察组均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组满意率95.5%高于对照组75.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤具有创伤小, 患者痛苦少, 住院时间短等优点, 值得在临床广泛应用。

宫腔镜；黏膜下子宫肌瘤；效果观察

子宫肌瘤是临床发病率较高的一种妇科良性肿瘤, 其治疗方法有保守观察治疗和手术治疗, 手术治疗是临床最为可靠的治疗手段, 黏膜下子宫肌瘤容易引起出血, 月经不规则,贫血, 甚至不孕, 严重影响患者的生命健康及生活质量［1-3］。宫腔镜电切术相比传统的开腹手术治疗具有创伤小, 出血少,恢复快的优势, 是一种安全可靠的治疗黏膜下子宫肌瘤的方法。现将本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宫肌瘤患者88例进行对比研究, 将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宫肌瘤患者88例做为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组44例。全部患者均根据病史, 宫腔镜及B超诊断为黏膜下子宫肌瘤。经临床常规检查无手术禁忌证, 有手术治疗指征, 无恶性肿瘤及其他妇科良性疾病, 全部患者均自愿参与研究并且签署知情同意书, 符合医学伦理要求,其中观察组患者年龄26～40岁, 平均年龄(30.4±4.1)岁, 单发肌瘤30例, 多发肌瘤14例；对照组患者年龄24～41岁,平均年龄(29.6±4.2)岁, 单发肌瘤28例, 多发肌瘤16例。两组患者的年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统手术方法, 开腹进行子宫肌瘤剔除术, 首先行气管插管全身麻醉, 取仰卧位, 常规消毒, 铺巾,然后开腹探查, 用组织钳钳住瘤体, 包膜内钝性分离, 使瘤体与周围组织分开, 剥离瘤体, 取出。将多余蒂部组织切除,子宫壁残腔肠线分层缝合, 最后冲洗盆腔逐层关腹。患者切除的瘤体送至病理检查。

1.2.2 观察组 采用宫腔镜电切术切除子宫肌瘤, 采用硬膜外连续麻醉, 常规进行阴道消毒, 取截石位, 扩张子宫口后用5%葡萄糖注射液进行持续灌流处理, 选择合理的电切环, 将电切镜置于宫腔内, 根据肿瘤部位大小选择适宜的手术方式, 手术过程中B超监测, 以防止漏切及子宫穿孔。患者切除的瘤体送至病理检查。

1.3 观察指标及评定标准 ①两组患者手术治疗后, 对比患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及住院时间。②两组患者出院时, 采用本院自制的满意率调查表进行填写, 调查两组患者的住院满意率。分为非常满意、满意、一般、不满意。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及住院时间对比 对照组术中出血量为(76.7±37.5)ml、手术时间为(96.7±30.1)min、肛门排气时间为(34.70±14.65)h、住院时间为(8.61±2.70)d, 观察组术中出血量为(21.2±6.6)ml、手术时间为(18.7±5.4)min、肛门排气时间为(6.91±4.96)h,住院时间为(3.76±1.20)d, 观察组均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者满意率对比 对照组患者非常满意7例, 满意26例, 一般10例, 不满意1例, 满意率为75.0%；观察组患者非常满意19例, 满意23例, 一般2例, 不满意0例, 满意率95.5%；观察组满意率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤, 在35岁以上的妇女中, 其发病率＞50%, 黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的常见类型, 它可引起月经过多、月经周期缩短、贫血、不孕等。严重影响患者身体健康和生存质量［4-6］。传统的治疗方法为开腹进行子宫肌瘤剔除术, 有手术创伤大, 并发症多, 疼痛强烈, 恢复慢的特点。随着现代医学的高速发展, 新技术不断应用于妇科疾病中, 治疗子宫肌瘤的方法不断改进, 宫腔镜电切术是微创的一种切除子宫肌瘤的方法, 它借助先进的摄像系统清晰地将宫腔病变图像呈现在监视器上, 术者可根据肌瘤的大小, 部位, 数目及肌瘤向宫腔生长程度准确地进行手术, 术中需在B超下监测, 以保证手术顺利和安全［7-11］。

本组研究显示, 对照组术中出血量为(76.7±37.5)ml、手术时间为(96.7±30.1)min、肛门排气时间为(34.70±14.65)h、住院时间为(8.61±2.70)d, 观察组术中出血量为(21.2±6.6)ml、手术时间为(18.7±5.4)min、肛门排气时间为(6.91±4.96)h,住院时间为(3.76±1.20)d, 观察组均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组满意率95.5%高于对照组75.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。

综上所述, 宫腔镜手术与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤相比, 具有术中出血少, 手术时间少, 排气时间早, 住院时间短, 住院满意率高等优点, 提高了患者的生命质量, 值得在临床广泛应用。

［1］ 张晓玲.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用探讨.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(38):7549.

［2］ 李芹.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床观察.临床医药文献电子杂志, 2015, 2(11):2103.

［3］ 唐进, 杨艳鹃, 苏平.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用.昆明医科大学学报, 2006, 27(3):74-75.

［4］ 王晓雷, 李丽宏, 丛涛, 等.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用.中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(9):548-550.

［5］ 孙华, 张勇, 郑建, 等.宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤72例.中国微创外科杂志, 2005, 5(3):198-199.

［6］ 唐舒梅, 邓美艳.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察.中国内镜杂志, 2006, 12(6):641-642.

［7］ 花蕾, 程文俊.宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤诊疗中的临床应用.实用临床医药杂志, 2011, 15(17):84-86.

［8］ 夏亚娣, 方雅琴, 徐丽娟, 等.宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用.浙江创伤外科, 2010, 15(2):212-213.

［9］ 陈凤珍.B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性.当代医学, 2013(29):88-89.

［10］ 许丽湖, 甘精华.宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤中的应用.河北医药, 2013, 35(13):2000-2001.

［11］ 范保维, 和秀魁.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用.热带医学杂志, 2003, 3(2):197-199.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.027

2017-07-03］

116000 大连市妇产医院妇科一病房