不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响分析

蒋丽超

不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响分析

蒋丽超

目的 探讨瑞舒伐他汀钙使用剂量对冠心病并发高脂血症患者预后影响的差异。方法 170例老年冠心病并发高脂血症的患者,根据瑞舒伐他汀钙的应用剂量不同分为20 mg组(瑞舒伐他汀钙用量为20 mg,57例)、10 mg组(瑞舒伐他汀钙用量为10 mg,60例)、5 mg组(瑞舒伐他汀钙用量为5 mg,53例),比较三组患者血脂水平变化、预后效果和药物不良反应。结果 20 mg组用药后总胆固醇(TC) (4.03±0.96)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.22±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(2.11±0.48)mmol/L显著低于其他组(P＜0.05),而高密度脂蛋白(HDL)(1.01±0.22)mmol/L高于其他组,差异具有统计学意义(P＜0.05),10 mg组血脂改善效果与5 mg组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者总有效率(94.74%)显著高于其他组(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg组总有效率与5 mg组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 瑞舒伐他汀钙用量不同其治疗效果也有一定差异,其中20 mg瑞舒伐他汀钙治疗冠心病并发高脂血症的效果更佳。

冠心病; 瑞舒伐他汀钙;高脂血症

近年,关于他汀类药物使用剂量大小被临床所争议,研究发现［1-3］,不同药物剂量其发挥的生物学作用有所不同,合理选择他汀类药物使用剂量能够对疾病预后效果产生直接影响。本实验通过总结本院应用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗者的预后情况,旨在为临床科学选择瑞舒伐他汀钙用量提供建议,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院心血管内科2015年1月～2016年 8月治疗的170例冠心病并发高脂血症患者,纳入标准［4］：①符合冠心病的临床诊断条件,确诊为冠心病；②血液中TG≥1.7 mmol/L,TC≥5.2 mmol/L,LDL≥3.12 mmol/L,确诊为高脂血症；③排除近期存在创伤史或大手术史者；④排除合并风湿病、肿瘤疾病、甲状腺疾病、肝病等疾病者；⑤排除药物过敏者；⑥排除继发性高脂血者；⑦排除近60 d使用调脂药治疗者；⑧患者知情同意,资料完全。选择合格的病例根据瑞舒伐他汀钙单次用量不同分为20 mg组(57例)、10 mg组(60例)、5 mg组(53例)。20 mg组患者中男37例,女20例,年龄62～78岁,平均年龄(66.84±3.72)岁,冠心病病程3.5～13.5年,平均病程(5.84±2.55)年,高血脂病程6.0～15.5年,平均病程(6.75±2.92)年；10 mg组患者中男38例,女22例,年龄63～79岁,平均年龄(65.20±4.60)岁,冠心病病程3.0～14.0年,平均病程(5.65±2.78)年,高血脂病程6.5～15.0年,平均病程(6.12±2.96)年；5 mg组患者中男35例,女18例,年龄61～76岁,平均年龄(65.04±3.65)岁,冠心病病程3.0～13.0年,平均病程(5.29±2.57)年,高血脂病程5.5～15.5年,平均病程(6.06±3.15)年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者均接受常规冠心病口服药物治疗,硝酸异山梨酯片(通化茂祥制药有限公司,国药准字H22022679,规格：5 mg/片)：5 mg/次,2次/d；阿司匹林肠溶片(德国 Bayer Vital GmbH,注册证号H20120236,规格：100 mg/片)：100 mg/次,1次/d。与此同时各组均使用一定剂量的瑞舒伐他汀钙治疗,20 mg组瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20080238,规格：20 mg/片)：20 mg/次,1次/d；10 mg组瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20080237,规格：10 mg/片)：10 mg/次,1次/d；5 mg组瑞舒伐他汀钙(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20080236,规格：5 mg/片)：5 mg/次,1次/d。三组均连续治疗3个月以上。治疗期间不再接受其他药物治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂检测 清晨抽取外周血后,离心留取血清,将血清应用AU5800型号的全自动生化分析仪(德国贝克曼库尔特公司)检测各项血脂指标,血脂指标包括TC、TG、LDL和HDL。

1.3.2 疗效判定标准［5］在用药3个月后,根据血脂变化评价临床疗效,等级评价标准：TC下降＞40%,或TG下降＞20%,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高≥0.26 mmol/L为显效；TC下降＞20%,或TG下降＞10%,或HDL-C升高≥0.10 mmol/L为有效；无效:不符合以上条件。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血脂水平比较 入院时,20 mg组TC表达量是(6.08±1.02)mmol/L,TG表达量是(2.24±0.85)mmol/L,LDL表达量是(4.31±1.13)mmol/L,HDL表达量是(0.69±0.27)mmol/L；10 mg组TC表达量是(6.17±1.06)mmol/L,TG表达量是(2.29± 0.91)mmol/L,LDL表达量是(4.42±1.17)mmol/L,HDL表达量是(0.75±0.31)mmol/L；5 mg组TC表达量是(6.13±1.01)mmol/L,TG表达量是(2.27±0.89)mmol/L,LDL表达量是(4.15±1.09)mmol/L,HDL表达量是(0.70±0.28)mmol/L；三组血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。用药后,20 mg组TC表达量是(4.03±0.96)mmol/L,TG表达量是(1.22±0.51)mmol/L,LDL表达量是(2.11±0.48)mmol/L,HDL表达量是(1.01±0.22)mmol/L；10 mg组TC表达量是(5.12±0.84)mmol/L,TG表达量是(1.83± 0.57)mmol/L,LDL表达量是(3.02±0.71)mmol/L,HDL表达量是(0.84±0.18)mmol/L；5 mg组TC表达量是(5.15±0.67)mmol/L,TG表达量是(2.04±0.68)mmol/L,LDL表达量是(2.16±0.57)mmol/L,HDL表达量是(0.82±0.23)mmol/L；20 mg组血脂改善效果显著高于其他组(P＜0.05),而10 mg组血脂改善效果与5 mg组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 三组患者预后效果比较 20 mg组患者中显效34例,有效20例,无效3例,总有效率为94.74%；10 mg组患者中显效29例,有效21例,无效10例,总有效率为83.33%；5 mg组患者中显效25例,有效17例,无效11例,总有效率为79.25%；20 mg组临床总有效率显著高于其他组(P＜0.05),而10 mg组与5 mg组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 三组患者药物安全性比较 治疗过程中三组均有皮疹、肌痛和消化不良出现,其中20 mg组不良反应4例,10 mg组不良反应5例,5 mg组不良反应2例,三组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病又简称为冠心病,其作为老年常见心血管病变,不仅发病危险因素多,而且多难以治愈、能够诱发其他多种疾病［6-12］。随着研究证实血脂异常升高是冠心病发生的独立危险因素,血脂与冠心病相关性的研究也在不断被重视,冠心病合并高脂血症的治疗更是受到了关注［13-17］。他汀类药物是目前临床认可的一线调节血脂的药物,药理学研究发现其是降低血脂、抗击炎症反应、抑制氧化为一身的治疗良药。瑞舒伐他汀钙作为新型他汀代表药物,被认为是胆固醇合成限速酶的强效抑制剂,能够通过强力抑制胆固醇合成限速酶的活性抑制胆固醇合成、提高胆固醇清除效果,并通过抗氧化、抗炎症反应保护血管功能［18-20］。

本实验结果显示,20 mg组用药后TC(4.03±0.96)mmol/L、TG(1.22±0.51)mmol/L、LDL(2.11±0.48)mmol/L显著低于其他组(P＜0.05),而HDL(1.01±0.22)mmol/L高于其他组,差异具有统计学意义(P＜0.05),10 mg组血脂改善效果与5 mg组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者总有效率(94.74%)显著高于其他组(83.33%、79.25%)(P＜0.05)；10 mg组总有效率与5 mg组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明瑞舒伐他汀钙作用效果与使用剂量有关,大剂量应用的疗效更为显著,结论与相关研究一致［6,7］。

综上所述,瑞舒伐他汀钙20 mg治疗老年冠心病合并高脂血症的效果优于小剂量治疗,且用药安全可靠,建议推广。

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Analysis of influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronaryheart disease complicated with hyperlipidemia patients

JIANG Li-chao.Department of Internal Circulation Medicine,Faku Central Hospital,Shenyang 110400,China

Objective To investigate different influence by different doses of rosuvastatin calcium on blood lipid level in senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients.Methods A totalof 170 senile coronary heart disease complicated with hyperlipidemia patients were divided by different doses of rosuvastatin calcium into 20 mg group (rosuvastatin calcium by 20 mg,57 cases),10 mg group (rosuvastatin calcium by 10 mg,60 cases) and 5 mg group (rosuvastatin calcium by 5 mg,53 cases).Comparison was made on blood lipid level changes,prognosis effects and adverse drug reactions in the three groups.Results 20 mg group had obviously lower total cholesterol (TC) as (4.03±0.96) mmol/L,triglyceride (TG) as (1.22±0.51) mmol/L,and low density lipoprotein (LDL) as (2.11±0.48) mmol/L than the other two groups (P＜0.05),while it had higher high density lipoprotein (HDL) as (1.01±0.22) mmol/L than the other two groups.Their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of blood lipid improvements between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).20 mg group had much higher total effective rate (94.74%) than the other two groups (83.33%,79.25%) (P＜0.05).The difference of total effective rate had no statistical significance between 10 mg group and 5 mg group (P＞0.05).There was no statistically significant difference of adverse reactions in the three groups (P＞0.05).Conclusion Different doses of rosuvastatin calcium provide various curative effects,and 20 mg rosuvastatin calcium shows the best effect in treating coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.

Coronary heart disease; Rosuvastatin calcium; Hyperlipidemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.051

2017-01-26］

110400 法库中心医院循环内科