腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响比较

高云凤

腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响比较

高云凤

目的 探讨腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响。方法 106例行胆囊手术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组53例。对照组患者实施传统开腹手术进行治疗, 观察组患者实施腹腔镜胆囊手术进行治疗, 对比两组患者手术时间、住院时间及术后肠粘连发生情况。结果 观察组患者术后肠粘连发生率5.66%明显低于对照组的18.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间为(5.6±1.1)d, 手术时间为(56.2±10.4)min；对照组患者住院时间为(8.1±1.3)d, 手术时间为(81.2±11.4)min；观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对进行胆囊手术的患者采取腹腔镜手术进行治疗, 可以使手术时间和住院时间明显缩短, 使手术以后发生肠粘连的几率明显降低, 具有临床推广价值。

腹腔镜胆囊手术；开腹胆囊手术；术后肠粘连

肠粘连在临床当中属于一种胆结石手术以后的常见并发症, 对患者的健康生活质量带来较大的影响, 严重的甚至有可能威胁到患者的生命安全。以往的开腹手术由于引发的创伤相对较大, 同时诊断和治疗无法共同进行, 会导致脏器长时间暴露, 极易引发感染和血液污染等相关因素, 所以, 肠粘连的发生率相对比较高。对肠粘连发生情况给予有效改善需要采取科学、合理的处理方式, 其中腹腔镜胆囊手术就是最为常见的一种, 并且取得显著的治疗效果［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月~2017年2月在本院进行胆囊手术的106例患者, 随机分为对照组和观察组, 每组53例。观察组中男31例, 女22例；年龄38~60岁, 平均年龄(47.2±4.3)岁。对照组中男33例, 女20例；年龄39~62岁,平均年龄(49.1±4.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统开腹胆囊手术治疗, 患者采取仰卧体位, 采取持续硬膜外麻醉, 在患者右侧肋缘下2 cm左右的部位做1个斜切口, 放置到腹腔当中, 将胆囊管给予剖离,并且将胆囊给予摘除, 在胆囊管的接口部位给予缝合处理。

1.2.2 观察组 采取腹腔镜胆囊手术进行治疗, 患者采取仰卧体位, 给予全身麻醉, 采取四孔法给予穿刺置入导管,将胆囊充分游离, 将胆囊三角给予充分暴露以及分离, 之后将胆囊摘除以及碎石, 经切口将胆囊取出。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、住院时间以及肠粘连发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肠粘连发生情况对比 观察组53例患者中, 发生术后肠粘连3例, 发生率为5.66%；对照组53例患者中, 发生术后肠粘连10例, 发生率为18.87%；观察组患者术后肠粘连发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者手术时间和住院时间对比 观察组患者住院时间为(5.6±1.1)d, 手术时间为(56.2±10.4)min；对照组患者住院时间为(8.1±1.3)d, 手术时间为(81.2±11.4)min；观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

根据相关研究表明, 胆囊结石患者通常需要采取临床手术进行治疗, 然而肠粘连则属于一种较为常见的手术以后相关并发症［2-5］, 根据患者肠粘连的严重程度之间的差异, 对生活质量的影响也存在一定的差异, 轻度的肠粘连只是会造成患者用餐以后轻微的腹痛以及腹胀, 对患者的影响并不是十分严重［6,7］。然而严重的肠粘连则会引发相对较为严重的疼痛, 同时会造成患者大便干燥以及燥热, 对患者的健康生活质量带来较大影响［8］。目前, 在临床当中, 治疗胆囊结石患者的手术方式包括传统开腹手术, 然而这种手术方式所带来的创伤过大也许是造成患者出现肠粘连的主要因素, 同时传统开腹手术腹腔暴露时间相对比较长, 发生感染的几率相对比较高, 也是导致肠粘连发生的因素之一。所以, 传统开腹胆囊术在临床手术以后发生肠粘连的几率相对比较高, 因此,需要采取相对应的手术方法［9］。目前, 腹腔镜技术的发展已经趋于成熟, 在临床各个领域当中都获得广泛的应用, 腹腔镜术在胆囊结石手术当中的应用也相对较为广泛, 腹腔镜胆囊手术的成功率相对比较高［10］。然而腹腔镜手术的优势在于微创, 然而手术视野和实际治疗效果曾经受到相关研究人员的质疑, 然而具体应用情况和相关研究表明, 其所提供的手术视野可以满足患者采取手术治疗, 然而需要做1个小切口, 就能够满足手术的需求, 使手术创伤明显减少［11,12］。根据相关研究表明［13］, 腹腔镜胆囊手术能够将手术时间明显缩短, 操作较为简便, 进而使整个手术流程得以简化, 同时对其病情恢复起到良好的促进作用, 以及手术视野清晰,可以在微创的情况之下进行手术, 手术当中不易对患者带来相对比较大的创伤。本文结果显示, 观察组患者术后肠粘连发生率5.66%明显低于对照组的18.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间为(5.6±1.1)d, 手术时间为(56.2±10.4)min；对照组患者住院时间为(8.1±1.3)d, 手术时间为(81.2±11.4)min；观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与上述相关报道相一致。

综上所述, 对进行胆囊手术的患者采取腹腔镜手术进行治疗, 可以使手术时间和住院时间明显缩短, 使手术以后发生肠粘连的几率明显降低, 在临床当中得以广泛应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.025

2017-08-14］

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