甘麦大枣汤加味联合西药治疗心脏神经官能症26例

孙国香

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 上虞 312300

衷中参西

甘麦大枣汤加味联合西药治疗心脏神经官能症26例

孙国香

浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 上虞 312300

心脏神经官能症 甘麦大枣汤 临床观察

所谓心脏神经官能症，是由神经系统功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状，症状有呼吸困难，心前区疼痛，心悸，易疲劳，失眠以及自主神经功能紊乱的其他表现，一般无心脏器质性病变依据［1］。此类患者多伴有身体其它部位神经症的症状群。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗心脏神经官能症26例，并与单西药治疗25例对照观察，疗效较为满意。现介绍如下。

1 一般资料

51例患者均为本院2013年2月至2016年2月门诊及住院患者。患者均符合《实用内科学》（第13版）［2］中心脏神经官能症的诊断标准。将51例患者随机分成两组。治疗组26例，其中男8例，女18例，平均年龄51岁；对照组25例，其中男8例，女17例，平均年龄50岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服曲美他嗪片营养心肌，比索洛尔片抗心脏交感神经兴奋，黛力新片抗焦虑，阿普唑仑改善患者睡眠。连服8周。

2.2 治疗组：在对照组治疗的基础上，加用甘麦大枣汤化裁作为基础方：甘草6g，小麦20g，大枣10枚，琥珀、石菖蒲、茯苓各10g。根据中医辨证进行加味：心虚胆怯者，加煅磁石（先煎）30g，酸枣仁10g；气血两虚者，加黄芪20g，白术、酸枣仁各10g；痰热扰心者，加黄连6g，山栀12g，竹茹、半夏各10g；气滞血瘀者，加三七6g，川芎、桃仁各10g。患者均口服中药汤剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚2次温服。连服8周。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：临床症状及生活质量量表（SF-36）评分[3]明显改善；有效：症状好转，SF-36评分改善；无效：症状及SF-36评分无改善，或者有加重迹象。

3.2 治疗结果：治疗后，治疗组26例中显效6例，有效17例，无效3例，总有效率为88.5%；对照组25例中显效4例，有效11例，无效10例，总有效率为60.0%，两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.3 两组不良反应比较：治疗组1例出现胃肠道不适症状；对照组有4例出现肠胃道反应，1例出现头痛、肌肉痛症状。经处理后均缓解，未中断治疗。

4 体会

从临床表现看，本病属中医学“心悸”“怔忡”等范畴，多发于女性。多由于内伤虚症，精血不能濡养五脏，阴阳失去平衡，使心神不安而发病。笔者采用中西医结合的方法，能迅速，及时并有效地控制病情。甘麦大枣汤为《金匮要略》中的名方，具有养心安神，和中缓急。方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热；甘草补益心气，和中缓急；大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急[4]。三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充、阴液足。笔者加入琥珀镇惊安神，活血散瘀；石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰；茯苓利水渗湿，健脾宁心。以上六味中药，共奏安神定志效果。根据中医辨证，对合并心虚胆怯、气血两虚、痰热扰心、气滞血瘀的患者进行随证加味，使治疗更有针对性，从而保证疗效。

观察结果表明，治疗后，治疗组在临床症状缓解，及患者生活质量评分方面，有较好疗效，总有效率优于对照组（P＜0.05），且治疗组的不良反应也较少发生。综上所述，表明中西医结合治疗心脏神经官能症，临床疗效良好，安全性高，值得肯定。

[1]郑杨剑,刘松鹤,胡水君,等.参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症33例[J].浙江中医杂志,2012,47 (12)：924.

[2]陈灏珠.实用内科学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2005：1899.

[3]Ware JE,Wherbourne CD.The MOS 36-item short-form healthsurvey(SF-36)：I.conceptualframeworkand item selection[J].Medical Care，1992,30(6)：473-483.

[4]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：341.

2017-03-09