探讨分析生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血患者的临床效果及安全性

唐慧敏

探讨分析生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血患者的临床效果及安全性

唐慧敏

目的分析生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床效果及安全性。方法88例上消化道溃疡出血患者, 采取随机抽签的方式分为观察组和对照组, 各44例。对照组仅给予奥美拉唑治疗, 观察组给予生长抑素+凝血酶+奥美拉唑联合治疗, 比较两组患者的临床效果、出血量、止血时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出血量为(395.55±80.12)ml, 止血时间为(7.01±2.19)h, 住院时间为(10.27±2.44)d, 均分别优于对照组的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.8%(3/44), 对照组不良反应发生率为9.1%(4/44), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血具有显著疗效,且不良反应少, 安全性高, 适宜在临床上推广。

上消化道溃疡出血；生长抑素；凝血酶；奥美拉唑

上消化道出血是一类常见的消化系统疾病, 多由消化道溃疡引起, 上消化道溃疡出血具有起病急、进展快、危害大的特点, 会严重影响到患者生存质量和身心健康［1］。该病在临床上多通过药物治疗, 其用药种类众多, 疗效各异。本院在2016年1～10月对所收治的部分上消化道溃疡出血患者给予生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗, 取得了较好的疗效,现具体总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～10月本院收治的88例上消化道溃疡出血患者作为研究对象, 采取随机抽签的方式分为观察组与对照组, 每组44例。观察组中男25例, 女19例；年龄29～66岁, 平均年龄(51.7±5.0)岁。观察组中男27例,女17例；年龄27～69岁, 平均年龄(52.5±5.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选标准［2］：所有患者均符合第8版《内科学》中的相关诊断标准, 临床确诊为上消化道溃疡出血, 患者存在黑便和呕血等症状, 大便潜血试验呈阳性, 血红蛋白＜90 g/L, 红细胞比容≤28%。排除标准：排除合并肝、肾等严重器质性疾病的患者, 合并鼻腔小血管破裂、口腔溃疡等出血倾向性疾病的患者, 对本次研究所用药物过敏者。

1. 2方法两组患者均给予卧床和止血等常规治疗, 在此基础上观察组患者给予生长抑素+凝血酶+奥美拉唑联合治疗；生长抑素行静脉泵注给药, 初始用药剂量为0.25 mg, 3～5 min内泵入完毕, 之后以0.25 mg/h的速度持续泵入, 连续给药72 h；注射用矛头蝮蛇血凝酶从胃管注入, 用量为1 U/次,3次/d, 连续用药5 d；奥美拉唑钠静脉注射给药, 40 mg/次,2次/d, 持续用药5 d。对照组患者仅给予奥美拉唑治疗, 其用法、用量同观察组。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 对比两组患者的临床疗效,疗效评价标准［3］：显效：患者在治疗后36 h内体征恢复正常,症状消失, 血红蛋白上升, 胃管吸出液清亮, 未见血迹；有效：患者在治疗后36～72 h内体征和症状改善, 血红蛋白未继续下降, 胃管吸出液未见血迹或呈淡洗肉水样；无效：患者在治疗后72 h内体征和症状仍未改善, 胃管吸出液呈鲜红色或暗红色。总有效率=显效率+有效率。对比两组患者出血量、止血时间、住院时间及不良反应(眩晕、恶心呕吐、心悸)发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效25例, 有效13例, 无效6例, 总有效率为86.4%；对照组显效15例, 有效12例, 无效17例, 总有效率为61.4%；观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者出血量、止血时间、住院时间比较 观察组患者出血量为(395.55±80.12)ml, 止血时间为(7.01±2.19)h,住院时间为(10.27±2.44)d, 均分别优于对照组的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者出血量、止血时间、住院时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 出血量(m l) 止血时间(h) 住院时间(d)观察组 44 395.55±80.12a 7.01±2.19a 10.27±2.44a对照组 44 513.74±89.63 9.58±3.04 12.88±3.28 t 6.5213 4.5500 4.2350 P<0.05 <0.05 <0.05

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.8%(3/44), 对照组不良反应发生率为9.1%(4/44), 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.1552, P＞0.05)。

3 讨论

上消化道溃疡出血是因多种因素引起的屈氏韧带以上的胃、食管、胆管、十二指肠等消化器官出血, 患者多见便血、呕血、胃管内可见血性液体等临床症状, 患者脏器功能会随着出血量的增加而逐渐衰竭, 威胁其生存质量和身心健康［4,5］。因此, 临床治疗上消化道溃疡出血的基本原则是立即止血, 并维持生命体征稳定。

奥美拉唑属质子泵抑制剂, 可通过作用于胃壁细胞质子泵而起到抑制胃酸分泌的作用, 从而减轻对局部出血部位的刺激, 起到缓解溃疡出血病因的作用, 能确保在止血的同时还能降低再出血的风险［6,7］。生长抑素是一类人工合成的活性多肽, 能有效抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌, 在减少内脏器官血流量的同时还不会引起体循环动脉血压的变化, 在治疗上消化道溃疡出血中具有积极的作用［8,9］。凝血酶是一类广泛应用的酶性止血剂, 具有显著的止血、凝血效果, 能在钙离子的诱导下活化凝血因子, 激活纤维蛋白原(FIB), 使血液凝固能力增强, 可大幅缩短出血时间, 减少出血量［10,11］。本次研究显示, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者出血量为(395.55±80.12)ml, 止血时间为(7.01±2.19)h, 住院时间为(10.27±2.44)d, 均分别优于对照组的(513.74±89.63)ml、(9.58±3.04)h、(12.88±3.28)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.8%(3/44), 对照组患者不良反应发生率为9.1%(4/44), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究结果与芮菊萍［12］的研究结果类似。

综上所述, 生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血具有显著疗效, 且不良反应少, 安全性高, 适宜在临床上推广。

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［12］ 芮菊萍. 生长抑素、奥美拉唑与凝血酶联合治疗上消化道溃疡性出血的临床观察. 中国药物警戒, 2016, 13(11):660-662.

Investigation and analysis on clinical effect and safety of somatostatin and thrombin combined with omeprazole in patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding

TANG Hui-min. Department of Gastroenterology, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and safety of somatostatin and thrombin combined with omeprazole in patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding.MethodsA total of 88 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding were divided by random lottery method into observation group and control group,with 44 cases in each group. The control group was treated with omeprazole, and the observation group was treated with somatostatin + thrombin + omeprazole. Comparison were made on clinical effect, bleeding volume, hemostatic time, hospitalization time and adverse reactions between two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group had bleeding volume as (395.55±80.12) ml, hemostatic time as (7.01±2.19) h, hospitalization time as (10.27±2.44) d, which were all better than (513.74±89.63) ml, (9.58±3.04) h, (12.88±3.28) d in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group had incidence of adverse reactions as 6.8% (3/44), while the control group had incidence of adverse reactions as 9.1% (4/44), and their difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionSomatostatin and thrombin combined with omeprazole shows excellent efficacy in treating upper gastrointestinal ulcer bleeding with less adverse reactions and high safety. It is suitable to be popularized in clinic.

Upper gastrointestinal ulcer bleeding; Somatostatin; Thrombin; Omeprazole

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.046

111000 辽阳市中心医院消化内科

2017-10-17］