沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

田平

沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

田平

目的 探讨沙丁胺醇布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性。方法 80例支气管哮喘急性发作患者, 根据随机数字表法分为联合组和沙丁胺醇组, 各40例。沙丁胺醇组在常规治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇片和地塞米松；联合组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化液、布地奈德雾化液经氧气雾化吸入治疗。比较两组患者临床症状、体征缓解时间, 治疗前后肺功能指标［第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和峰值呼气流速占预计值的百分比(PEF%)］, 临床疗效及不良反应发生情况。结果 联合组气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间均明显短于沙丁胺醇组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 联合组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF%明显高于沙丁胺醇组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床控制率为55.0%、总有效率为90.0%, 均明显高于沙丁胺醇组的37.5%、72.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作, 能及时缓解哮喘相关症状、改善肺功能,提高临床正常控制率, 且安全可靠, 值得临床推广应用。

支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；氧气雾化吸入

支气管哮喘急性发作时通常表现为呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音, 若长期反复发作而未有效控制可引起呼吸衰竭甚至窒息死亡［1-3］。糖皮质激素和β2受体激动药是支气管哮喘治疗的首选药物［4］。本研究对40例支气管哮喘急性发作患者联合使用沙丁胺醇、布地奈德氧气雾化吸入治疗, 观察其临床疗效及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2016年6月凌海市结核防治所治疗的支气管哮喘急性发作患者80例为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中的相关标准［5］；②伴有气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状, 双肺闻及哮鸣音, 持续时间在6 h以内；③认知功能正常, 意识清醒；④排除伴高血压病、冠心病、快速性心律失常、重度低钾血症病史者及妊娠及哺乳期妇女；⑤签署知情同意书。根据随机数字表法将患者分为联合组和沙丁胺醇组, 各40例。沙丁胺醇组男23例, 女17例；年龄31～67岁, 平均年龄(42.6±8.1)岁；病程1～12年, 平均病程(4.7±2.5)年；轻度哮喘20例, 中度哮喘14例, 重度哮喘6例。联合组男21例, 女19例；年龄30～68岁, 平均年龄(41.3± 8.9)岁；病程1～13年, 平均病程(4.6±2.8)年；轻度哮喘18例,中度哮喘15例, 重度哮喘7例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖注射液, 静脉注射, 同时进行吸氧、止咳化痰治疗, 合并细菌感染者给予常规抗生素治疗。沙丁胺醇组同时口服硫酸沙丁胺醇片, 2.4 mg/次, 1次/d；静脉注射地塞米松溶液(10 mg地塞米松加入10 ml 生理盐水中)。联合组在常规治疗基础上给予2 ml沙丁胺醇雾化液(内含0.4mg沙丁胺醇)、2 ml布地奈德雾化液(内含1 mg布地奈德)加入10 ml生理盐水,经氧气雾化吸入, 雾化完毕以生理盐水漱口。

1.3 观察指标 观察两组患者哮喘相关症状、体征缓解时间(气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间), 比较两组治疗前后肺功能变化情况, 肺功能指标包括FEV1、FEV1/FVC和PEF, 选用北京远大科技有限公司提供的FIM肺功能检测仪测定。比较两组患者的治疗效果, 同时记录两组患者在治疗期间出现的不良反应, 包括恶心、头痛、心悸等。

1.4 疗效判定标准 临床控制：临床症状、体征均完全消失；动脉血氧饱和度(SaO2)为100%；好转：临床症状、体征明显改善, SaO2为91%～99%；无效：临床症状、体征无改善或加重, SaO2≤90%［6］。总有效率＝(临床控制+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关症状、体征缓解时间比较 联合组：气促缓解时间(2.41±0.65)h, 胸闷缓解时间(3.24±0.63)h, 咳嗽缓解时间(5.12±0.81)h, 哮鸣音缓解缓解时间(4.86±0.57)h；沙丁胺醇组：气促缓解时间(4.53±0.67)h, 胸闷缓解时间(5.06± 0.68)h, 咳嗽缓解时间(8.70±0.85)h, 哮鸣音缓解缓解时间(6.13±0.72)h；联合组相关症状、体征缓解时间均明显短于沙丁胺醇组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组肺功能指标变化情况比较 治疗前, 联合组：FEV1(1.15±0.84)L, FEV1/FVC(64.89±8.68)%、PEF%(58.81± 6.61)%；沙丁胺醇组：FEV1(1.21±0.87)L、FEV1/FVC(65.13± 8.94)%, PEF%(59.30±6.65)%。治疗后, 联合组：FEV1(1.67± 0.98)L, FEV1/FVC(84.52±7.72)%、PEF%(88.89±7.67)%；沙丁胺醇组：FEV1(1.42±0.97)L、FEV1/FVC(77.15±9.34)%、PEF% (80.40±8.97)%。治疗前, 两组FEV1、FEV1/FVC、PEF%比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后, 联合组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF%明显高于沙丁胺醇组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组临床疗效比较 联合组：临床控制22例、占55.0%, 好转14例、占35.0%, 无效4例、占10.0%, 总有效率为90.0%(36/40)；沙丁胺醇：临床控制15例、占37.5%,好转14例、占35.0%, 无效11例、占27.5%, 总有效率为72.5%(29/40)。联合组临床控制率和总有效率明显高于沙丁胺醇组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

近年来, 随着环境及生活方式的改变, 支气管哮喘发生率呈逐年升高趋势, 且急性发作的频率也随着增加［7-11］。本研究中联合组在患者给予常规治疗同时加用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德气雾剂治疗, 而沙丁胺醇组仅采用沙丁胺醇片口服, 结果显示, 联合组患者相关症状、体征缓解时间明显短于沙丁胺醇组, 提示两药合用雾化吸入能有效及时缓解患者的临床症状和体征。肺通气功能主要通过监测FEV1、FEV1/FVC, 两个指标可评估气道阻塞程度；气道不稳定性主要通过PEF%判断, 其可评估病情严重程度［12-16］。

本研究结果显示, 联合组在治疗后FEV1、FEV1/FVC及PEF%均比治疗前明显改善, 且改善程度明显大于沙丁胺醇组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 症状控制效果来看, 联合组临床控制率为55.0%, 总有效率为90.0%, 明显高于沙丁胺醇组的37.5%、72.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两药联合效果优于单一使用沙丁胺醇口服。

综上所述, 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作, 能及时缓解哮喘相关症状、改善肺功能, 提高临床正常控制率, 且安全可靠, 值得临床推广应用。

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Observation of curative effect by salbutamol combined with budesonide by oxygen aerosol inhalation in the treatment of acute episode of bronchial asthma

TIAN Ping.Liaoning Linghai City Tuberculosis Prophylactico Therapetic Institution, Linghai 121200, China

Objective To investigate curative effect and safety by salbutamol combined with budesonide by oxygen aerosol inhalation in the treatment of acute episode of bronchial asthma.Methods A total of 80 patients with acute episode of bronchial asthma were divided by random number table into combined group and salbutamol group, with 40 cases in each group.The salbutamol group received salbutamol and dexamethasone on the basis of conventional therapy, and the combined group received additional salbutamol atomized liquid and budesonide atomized liquid by oxygen aerosol inhalation to conventional therapy.Comparison was made on clinical symptoms, vital signs remission time, pulmonary function indexes before and after treatment ［forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), FEV1/FVC and percent of expected peak expiratory flow (PEF%)］, clinical effects and adverse reactions between the two groups.Results The combined group had obviously shorter remission time of anhelation, chest distress, cough and wheezing than the salbutamol group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the combined group had much higher FEV1, FEV1/FVC and PEF% than the salbutamol group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The combined group had clinical control rate as 55.0% and total effective rate as 90.0%, which were much higher than 37.5% and 72.5% in the salbutamol group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no obvious adverse reaction in both groups during treatment.Conclusion Oxygen aerosol inhalation of budesonide and salbutamol in treating acute episode of bronchial asthma can timely relieve asthma-related symptoms, improve pulmonary function, and increase normal clinical control rate, along with safety and creditability.This method is worth clinical promotion and application.

Bronchial asthma; Salbutamol; Budesonide; Oxygen aerosol inhalation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.037

2017-01-05］

121200 辽宁省凌海市结核防治所