下肢缺血性疾病介入治疗的临床价值探讨

谭贵芳

·临床医学·

下肢缺血性疾病介入治疗的临床价值探讨

谭贵芳

目的 探讨对下肢缺血性疾病患者实施介入治疗的临床效果。方法 90例下肢缺血性疾病患者, 通过抽签分组分为对照组和观察组, 各45例。对照组患者采用内科药物治疗和(或)外科手术治疗；观察组患者采用介入治疗。比较两组患者手术成功率、临床截肢率以及手术出血量、手术时间、住院时间。结果 观察组手术成功率为100.00%, 高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床截肢率为2.22%, 低于对照组的15.56%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术出血量为(70.79±6.12)ml, 手术时间为(60.89±10.66)min, 住院时间为(8.59±1.13)d；对照组患者手术出血量为(103.19±11.23)ml, 手术时间为(102.19±20.25)min, 住院时间为(11.79±2.29)d。观察组患者手术出血量少于对照组, 手术时间、住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于下肢缺血性疾病患者的疾病特征等进行了解后, 合理开展介入治疗, 可以显著提高患者的临床手术成功率, 降低患者的截肢率, 凸显对下肢缺血性疾病患者给予介入治疗干预的价值所在。

下肢缺血性疾病；介入治疗；临床价值

对患者出现下肢缺血性疾病的原因进行分析, 主要因为患者出现了血栓闭塞性动脉炎的情况以及出现了下肢动脉硬化的情况导致, 临床属于一种普遍性疾病。对于此类疾病,主要包括动脉硬化闭塞症疾病、血栓闭塞性脉管炎疾病以及糖尿病足疾病等［1-4］。对于下肢缺血性疾病, 表现出的疾病危害性极为严重, 如果长时间未有效愈合, 疾病会表现出进行性发展的情况, 严重的情况下需要对患者实施截肢, 从而导致患者出现了残疾的情况［5,6］。为了确保下肢缺血性疾病临床治疗有效性获得显著提高, 本文将本院收治的下肢缺血性疾病患者作为主要对象, 临床以提高治疗成功率以及降低截肢率为目的展开不同方案治疗对比研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年4月～2016年8月收治的下肢缺血性疾病患者90例作为主要对象。所有患者通过抽签分组分为对照组和观察组, 各45例。对照组：男30例,女15例；患者年龄52～77岁, 平均年龄(69.25±5.32)岁；其中血栓闭塞性脉管炎疾病患者13例, 糖尿病足疾病患者15例, 动脉硬化闭塞症疾病患者17例；观察组：男32例,女13例；患者年龄55～79岁, 平均年龄(69.32±5.39)岁；其中血栓闭塞性脉管炎疾病患者12例, 糖尿病足疾病患者17例, 动脉硬化闭塞症疾病患者16例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者临床选择内科药物治疗和(或)外科手术的方法进行治疗, 内科药物治疗主要体现为对患者实施原发疾病治疗、营养血管治疗、抗炎治疗以及神经治疗等；外科手术治疗主要指针对病变血管行外科手术治疗, 如血管转流等。观察组患者临床选择腔内介入方法进行治疗。对患者于临床首先实施局部麻醉操作, 完成后选择Seldinger穿刺技术对患者进行干预。通过患者的左侧股动脉或者右侧股动脉对患者实施插管逆行穿刺或者顺行穿刺［7-9］。通过造影对患者的双下肢情况进行检查, 对患者的血管造影检查结果进行认真评估。对患者血管狭窄段的具体长度以及表现出的狭窄率进行准确测量, 针对表现出血管病变的位置, 临床选择经皮球囊扩张血管成形术(PTA)的方法进行治疗, 完成后对患者实施血管造影治疗干预。对于表现出腘动脉下部病变的患者, 针对深部球囊选择PTA术进行治疗。对于表现出腘动脉上部狭窄的患者, 临床选择血管内支架植入术的方法进行治疗。在准备对患者实施手术治疗过程中, 对患者实施肝素静脉注射治疗, 针对抗凝用量进行合理调整［10-12］。

1.3 观察指标 比较两组患者手术成功率、临床截肢率以及手术出血量、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率、临床截肢率比较 观察组临床成功完成介入手术治疗的患者45例, 手术成功率为100.00%；临床实施截肢治疗的患者1例, 临床截肢率为2.22%。对照组临床成功完成外科手术治疗的患者30例, 手术成功率为66.67%；临床实施截肢治疗的患者7例, 临床截肢率为15.56%。观察组手术成功率高于对照组, 临床截肢率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者手术出血量、手术时间、住院时间比较 观察组患者手术出血量为(70.79±6.12)ml, 手术时间为(60.89± 10.66)min, 住院时间为(8.59±1.13)d；对照组患者手术出血量为(103.19±11.23)ml, 手术时间为(102.19±20.25)min, 住院时间为(11.79±2.29)d。观察组患者手术出血量少于对照组, 手术时间、住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢缺血性疾病的出现, 主要因为诸多因素共同作用,最终导致患者表现出闭塞病理变化以及狭窄病理变化等, 属于周围血管疾病中较为普遍的一种疾病, 病理变化主要体现为出现了动脉粥样硬化的情况, 严重的情况下, 患者会因为出现了感染的情况后, 最终出现了微血栓的现象［13-15］。

针对下肢缺血性疾病患者选择介入方法进行治疗, 表现出的可重复性较高, 并且表现出的安全特性较为显著。选择PTA方法进行治疗后, 可以对患者的球囊实施合理扩张, 将患者的靶血管进行有效扩张, 将患者的狭窄情况进行有效消除。此外可以将患者动脉粥样硬化斑块进行有效压缩,将患者的中膜进行有效伸展, 将患者的血管狭窄腔进行有效恢复［16,17］。

本次研究中, 选择实施介入治疗的观察组下肢缺血性疾病患者, 同选择内科药物保守治疗和(或)外科手术的对照组下肢缺血性疾病患者进行比较, 观察组成功提高了手术成功率, 并且降低了手术截肢率, 凸显介入治疗的临床应用价值。

综上所述, 对于下肢缺血性疾病患者的基本表现以及手术指征加以了解后, 合理选择介入手术的方法进行治疗, 对于下肢缺血性疾病患者疾病的恢复可以有效促进, 患者手术过程中的出血量会呈现出较大程度的减少, 此外可以将患者的手术时间以及患者的住院时间成功缩短, 降低患者的截肢率, 成功提高下肢缺血性疾病患者介入治疗的成功率。

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Investigation of clinical value by interventional therapy for lower limb ischemic disease

TAN Gui-fang.Department of Intervention, Dalian City Central Hospital, Dalian 116033, China

Objective To investigate clinical effect by interventional therapy for lower limb ischemic disease patients.Methods A total of 90 patients with lower limb ischemic disease were divided by lot drawing method into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group received internal medicine therapy and (or) surgical operation for treatment, and the observation group received interventional therapy.Comparison was made on operation success rate, clinical amputation rate, operation bleeding volume, operation time and hospital stay time between the two groups.Results The observation group had higher operation success rate as 100.00% than 66.67% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower clinical amputation rate as 2.22% than 15.56% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had operation bleeding volume as (70.79±6.12) ml, operation time as (60.89±10.66) min and hospital stay time as (8.59±1.13) d.The control group had operation bleeding volume as (103.19±11.23) ml, operation time as (102.19±20.25) min and hospital stay time as (11.79±2.29) d.The observation group had less operation bleeding volume, and shorter operation time and hospital stay time than the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Rational implement of interventional therapy after mastery of lower limb ischemic disease characteristics can remarkably improve clinical operation success rate and reduce amputation rate.Interventional therapy shows significant value for patients with lower limb ischemic disease.

Lower limb ischemic disease; Interventional therapy; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.012

2016-12-26］

116033 大连市中心医院介入科