呼吸训练器在胸部手术患者中降低肺部感染的应用

刘亚玲，张凤梅*

（重庆市黔江中心医院胸心外科，重庆 409000）

呼吸训练器在胸部手术患者中降低肺部感染的应用

刘亚玲，张凤梅*

（重庆市黔江中心医院胸心外科，重庆 409000）

目的 探讨使用呼吸训练器对患者肺癌手术前后呼吸道护理的应用效果。方法 选择我科2011年8月～2013年2月行肺癌手术的患者200例，随机分为实验组和对照组，各100例。观察2组接受不同呼吸道护理后肺不张、肺部感染发生率。结果 实验组术后肺功能较对照组恢复迅速，术后14天，2组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实验组患者术后肺不张、肺部感染发生率明显低于对照组。

呼吸训练器；肺部感染；手术

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方法是手术治疗。术后常出现暂时的呼吸功能低下，以及由于手术创伤与引流部位疼痛pain，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症甚至导致患者死亡。传统的呼吸道护理包括翻身、拍背、雾化吸入等，但效果不甚理想。作者在传统护理的基础上，早期使用呼吸训练器对患者进行呼吸训练，取得良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我科2011年8月～2013年2月行肺癌手术的患者200例，其中男161例，女39例，年龄46～79岁。纳入标准：①神志清楚，病情稳定，有自主呼吸并能主动配合治疗；②无肺部感染、胸骨骨折及其他复合伤。将入选患者patient随机分为2组，对照组实施常规呼吸道护理，观察组在实施常规呼吸道护理同时，患者patient早期使用呼吸训练器，患者选用三球式肺活量呼吸训练器，2 组患者的年龄、性别、病程、损伤程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组训练方法：术前3天嘱患者戒烟并指导患者深呼吸训练及咳嗽排痰训练，每天 4次，每次20 min，术后常规护理，面罩湿化给氧，雾化吸入，兰苏＋普米克雾化，每6 h/次、1次/2h次指导患者翻身拍背，呼吸训练并定时咳嗽、咳痰，连续7天。

实验组训练方法：术前在上述护理方法的基础上，在早期加用三球式肺活量呼吸训练器进行呼吸训练，每天4次，每次20 min，每次训练时间以患者体力能耐受为标准，使患者自已达到一个最舒服的使用状态，将训练器垂直平放于眼同高的位置，指导患者含住咬嘴缓慢吐气后慢慢地吸气使训练器的球升起，尽最大的努力持续吸气，尝试让球升到刻度的最高点并屏气持续2～3 s，松开咬嘴气体排出，在每次深呼吸后调整呼吸，每次可进行 10～15次呼吸训练.

1.4 评价方法

分别于术前3天、术后14天测量2组患者的肺功能；术后监测患者体温、痰液量及性质，术后第2、7天复查胸片，了解胸肺情况，综合判断是否并发肺部感染，观察有无肺膨胀不全等肺部并发症。

5 统计学处理

使用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术前2组患者肺功能无显著差异（P＞0.05），术后14天2组患者肺功能均较术前下降。但实验组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）均明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

资料显示，肺部大手术后肺部并发症的发生率为20%～40%。早期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症，但效果并不理想，呼吸功能训练近几年来倍受关注，国外有专业的肺部治疗师专门负责患者术后的肺部治疗和指导患者的呼吸功能训练；国内近几年来开始重视呼吸功能训练器对患者肺功能的影响和对术后并发症的预防。肺部感染、肺不张、肺损伤和急性呼吸功能衰竭是胸部手术后常见的并发症和死亡原因之一，而这些并发症的发生，主要与患者的呼吸功能及能否有效地排痰有关，有效的呼吸功能训练可改善患者肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。

呼吸功能训练能使患者改变和控制呼吸的方式。肺癌患者早期应用呼吸训练器进行呼吸训练，简单易学，不仅可以让患者尽快掌握缩唇－腹式呼吸训练法，同时应用深呼吸训练器具有可视效果。

[1] 金 颖,王 军,吴 蔚.深吸气训练在开胸手术后高龄高危患者中的应用[J].重庆医学,2017,06:832-834.

[2] 杨红伟,张茹冰,常雪峰,周 钢.振动排痰与呼吸训练器联合预防60例开胸术后肺并发症体会[J].黑龙江医药科学,2015,03: 64-65.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.19.201.01

张凤梅