缺血性脑卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果

李庆伟 闫晓枫 陈冠燃 张 斓 王琳玺

缺血性脑卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果

李庆伟 闫晓枫 陈冠燃 张 斓 王琳玺

目的探究缺血性脑卒中急性期患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案的临床效果。方法80例缺血性脑卒中且处于急性期的患者作为研究对象, 发病8 h后均使用Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案, 使用脑梗死溶栓分级(TICI)评估分析治疗效果。结果治疗后, 80例患者中显效28例, 有效41例, 无效11例, 其治疗总有效率达到86.25%。其中TICI 3级占总例数的15.00%, TICI2a级占总例数的13.75%, TICI2b级占总例数的57.50%。治疗后神经功能评分为(17.43±2.56)分,明显高于治疗前的(5.63±2.23)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后共死亡患者11例, 其中5例患者死亡原因为大面积脑梗死, 4例患者死亡原因为脑出血, 2例患者死亡原因为多脏器功能衰竭。结论

缺血性脑卒中急性期；Solitaire AB支架；支架机械取栓术

急性缺血性脑卒中是因为脑血管堵塞、血管狭窄等情况导致的血流不通或者供血不足, 从而出现了脑功能异常, 临床表现多为头疼、四肢麻木等神经性的疼痛［1］。由于现代科技的进步, 医学随之发展, 当前Solitaire AB支架机械取栓术已经成为较为常用的治疗方案［2］。故本研究收集2015年10月～ 2016年8月本院接受治疗经专科医师确诊对缺血性脑卒中且处于急性期的80例患者作为研究对象, 探究患有缺血性脑卒中急性期的患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案的临床治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年10月～2016年8月在本院接受治疗经专科医师确诊对缺血性脑卒中且处于急性期的80例患者作为研究对象, 其中男46例, 女34例, 年龄36～74岁, 平均年龄(61.72±17.86)岁；均表现为活动受限以及偏瘫；出现意识障碍患者23例, 语言障碍患者27例, 眼球凝视患者12例, 肢体瘫痪患者18例。

1.2 治疗方法 患者入院后积极进行治疗, 主要包括控制血压, 平衡患者体内酸碱度, 对患者心功能、肺功能、凝血功能进行检查后实施Solitaire AB支架机械取栓术进行再通治疗。具体方法：在患者病变一侧的颈内动脉或椎动脉插入引导管, 经微导丝引导导管通过阻塞部位, 将微导丝送至导管远端去除血栓, 放入Solitaire AB支架由远至近依次展开,当支架长度长于血栓会立即恢复供血并保持原状态3 min后,收回支架将支架与微导丝取出, 取出过程中注意处理血栓碎片, 如血栓未完全取出时重复以上步骤［3］。

1.3 观察指标 采用TICI评估分析患者的治疗效果。观察治疗后神经功能评分及死亡情况。

1.4 疗效判断标准［4］显效：缺血性脑卒中症状完全消失,血管再通血栓基本取出；有效：血管再通良好, 缺血性脑卒中症状基本消失；无效：血管没有再通；缺血性脑卒中症状加重或患者死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 80例患者中显效28例, 有效41例, 无效11例,其治疗总有效率达到86.25%。其中TICI 3级占总例数的15.00%(12/80), TICI2a级占总例数的13.75%(11/80), TICI2b级占总例数的57.50%(46/80)。治疗后神经功能评分为(17.43± 2.56)分, 明显高于治疗前的(5.63±2.23)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后共死亡患者11例, 其中5例患者死亡原因为大面积脑梗死, 4例患者死亡原因为脑出血, 2例患者死亡原因为多脏器功能衰竭。

3 讨论

缺血性脑卒中是因为脑血管堵塞、血管狭窄等情况导致的血流不通或者供血不足, 从而出现了脑功能异常, 临床表现多为头疼、四肢麻木等神经性的疼痛［5］。当前主要采用溶栓进行医治, 而出血则属于一种比较常见的并发症状, 而其中缺血区继发出血可对机体造成严重危害, 导致颅内出血的病理原因有很多方面, 例如凝血功能阻碍以及纤溶亢进等多种因素［6］。同时静脉溶栓时间窗短, 故大部分患者无法选择溶栓, 调查得知, 静脉溶栓的时间为发病后3～5 h内进行静脉注射重组组织性纤溶酶原激活剂, 机械取栓是超过静脉溶栓治疗时间窗后十分常用的治疗方法, 当前常用取栓装置为penumbra抽吸系统、Merci取栓装置以及Solitaire AB支架机械取栓［7-10］。本研究收集2015年10月～2016年8月在本院接受治疗经专科医师确诊的缺血性脑卒中且处于急性期的80例患者作为研究对象, 探究患有缺血性脑卒中急性期的患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案的临床治疗效果, 研究结果显示, 治疗后, 80例患者中显效28例, 有效41例, 无效11例, 其治疗总有效率达到86.25%。其中TICI 3级占总例数的15.00%, TICI2a级占总例数的13.75%, TICI2b级占总例数的57.50%。治疗后神经功能评分为(17.43±2.56)分, 明显高于治疗前的(5.63±2.23)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后共死亡患者11例, 其中5例患者死亡原因为大面积脑梗死, 4例患者死亡原因为脑出血, 2例患者死亡原因为多脏器功能衰竭。从本研究中发现使用Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案具有较好的治疗效果以及治疗安全性, 能够迅速恢复患者梗阻血流, 最大程度上缩小再灌注时间, 故使其安全性进一步提高, 同时术中要特别注意对“三个节点”的观察, 并要注意预防形成新的血栓, 或血栓脱落导致新的脑梗死；还要特别警惕空气经导管进入脑血管内导致患者抽搐、死亡等严重并发症［11-15］。因此, 合理使用肝素, 及时增加并维持压力输液袋的压力, 避免空气进入导管内, 避免导管及导管鞘内形成血栓或血凝块, 是取栓术要点之一［16］。

综上所述, 对患有缺血性脑卒中急性期的患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案, 具有较好的治疗效果,安全性较高, 预后效果较好, 故具有较大的临床参考价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.034

2017-02-24］

150036 黑龙江省医院

程化坤

对患有缺血性脑卒中急性期的患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案, 具有较好的治疗效果,安全性较高, 预后较好, 具有较高的临床参考价值。