优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的效果观察

孙玲云

优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的效果观察

孙玲云

目的探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的临床效果。方法78例多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式式引流术患者, 随机分为观察组与对照组, 每组39例。对照组予以常规护理, 观察组在常规护理的基础上开展优质护理, 对比两组患者的临床效果。结果对照组患者术后 24、48 h疼痛评分分别为(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 观察组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；观察组24、48 h疼痛评分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者中, 可明显缓解患者疼痛情况, 减少并发症发生, 大大提高护理满意度, 值得临床广泛应用。

优质护理；多发肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流

多发肋骨骨折多见于交通事故, 常常并发血气胸, 甚至威胁患者生命。胸腔闭式引流术能迅速改善呼吸, 操作中可以了解患者胸内器官损伤情况, 损伤简单、有效, 对此类患者抢救过程非常重要［1］。本院对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者开展优质护理工作进行研究, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院胸外科2014年1月～2015年1月收治的78例多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流的患者, 其中男42例, 女36例, 年龄16～77岁, 平均年龄(37.6±13.9)岁；交通事故所致47例, 重物砸伤15例, 高处坠落伤12例, 其他4例；闭合性胸部多发伤41例, 合并血胸22例、气胸19例；开放性胸部多发伤37例, 合并血胸20例、气胸17例。将患者随机分为观察组和对照组, 每组39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理, 包括监测患者生命体征, 观察出血量、出入量, 予以定时翻身, 指导按时用药, 定时休息,发现异常及时报告医生。

1. 2. 2 观察组在常规护理基础上开展优质护理工作。对每例患者配备一名专业责任护理人员, 全面负责患者的所有护理工作, 一切护理工作要以患者为中心, 实行个性化护理,护理人员要与患者与家属沟通、交流、全面了解患者信息,在了解患者实际需要的基础上, 制定出具有针对性、实际性、个性化的护理方案及措施, 主要有心理、疾病、健康教育、并发症等方面内容。心理护理重点是了解患者心理状态, 向患者讲解疾病的知识, 解答患者的问题, 消除患者的紧张和焦虑, 帮助其建立康复的信心, 配合治疗和护理工作［2］。疾病护理要加强巡视患者, 对患者每一步的治疗和护理进行跟踪, 及时发现治疗过程中的相关危险因素, 让患者了解治疗的进度和康复情况。注意病房内空气流通, 定时消毒, 护理人员定时为患者翻身、扣背、排痰, 保证吸入的氧流量为2 L/m i n, 患者血氧在95%以上, 有引流管的患者应该保持引流管通畅, 注意引流液量、性质变化, 对于疼痛患者使用胸带固定骨折断端, 防止骨折移位疼痛, 可采用冷热敷的方法缓解疼痛, 也可以看书、看电视、听音乐, 以转移患者注意力,必要时使用镇痛剂［3-5］。

1. 3 观察指标及评定标准 采用视觉模拟评分法对两组患者护理干预后24、48 h的疼痛情况进行评价, 满分10分,0分为无痛。比较两组并发症发生情况。采用本院自制问卷调查患者满意度, 出院前让患者及家属填写护理满意度调查表, 分为非常满意、满意、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用S P S S 22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛评分比较 对照组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 观察组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；观察组24、48 h疼痛评分显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者并发症比较 观察组有3例患者发生并发症,并发症发生率为7.7%；对照组10例患者发生并发症, 并发症发生率为25.6%；观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意30例,满意8例, 不满意1例, 满意度为97.4%；对照组患者满意17例, 满意12例, 不满意10例, 满意度为74.4%； 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肋骨骨折合并血气胸是胸外科中最常见的急重症之一,因此正确判断、紧急救治、护理人员沉稳冷静应对至关重要, 行胸腔闭式引流术是救治此类患者的一种常用治疗方式［6,7］。胸腔闭式引流术可迅速促进肺部复张, 缓解患者呼吸困难、低氧血症状态, 及时挽救患者生命［8］。本院对肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者采用优质护理模式的临床效果进行探讨。优质护理是一种以患者为中心的护理模式, 护理过程中优化护理程序, 打破常规护理程序, 规范人员配置, 一切围绕患者需要, 从而提高了护理质量, 调动了患者治疗疾病的积极性, 让患者从被动接受治疗与护理变为主动参与疾病的治疗与护理, 大大提高了患者治病的主动性［9,10］。 本文研究结果显示, 对照组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 观察组患者术后24、48 h疼痛评分分别为(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；观察组24、48 h疼痛评分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者中, 可明显缓解患者疼痛情况, 减少并发症发生, 大大提高护理满意度, 值得临床广泛应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.107

113006 辽宁省抚顺市第三医院

2017-10-12］