优质护理在肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中的疗效分析

黎池宋

优质护理在肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中的疗效分析

黎池宋

目的分析肾功能衰竭乙型肝炎(乙肝)病毒携带者进行血液透析过程中予以优质护理的效果。方法50例肾功能衰竭乙肝病毒携带者, 依据奇偶分组法将患者分为研究组和参照组, 每组25例。两组均予以血液透析治疗。在此基础上, 参照组予以基础护理, 研究组予以优质护理。对比两组患者的不良反应发生情况及满意度。结果护理后, 研究组穿刺口渗血2例、血肿1例、观察不细致2例, 不良反应发生率为20%；参照组穿刺口渗血3例、血肿6例、观察不细致3例, 不良反应发生率为48%；研究组患者的不良反应发生率低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。参照组护理满意度(60%)低于研究组(88%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将优质护理模式有效应用于肾功能衰竭乙肝病毒携带者进行血液透析的治疗中, 不良反应较少, 患者满意度高, 临床存在推广价值。

肾功能衰竭；乙型肝炎病毒；血液透析；优质护理；效果分析

本院自实施优质护理模式开始, 遵循以患者为本的观念,将优质护理模式贯穿于进行血液透析治疗的肾功能衰竭乙肝病毒携带者患者中［1］, 以此体现出更加优质的护理服务。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年7月本院收治的50例肾功能衰竭乙肝病毒携带者, 依据奇偶分组法将患者分为研究组和参照组, 每组25例。研究组患者中, 男16例,女9例；年龄最大86岁, 最小32岁, 平均年龄(35.2±16.9)岁；透析时间最长12年, 最短6个月。参照组患者中, 男17例,女8例；年龄最大87岁, 最小30岁, 平均年龄(32.0±18.3)岁；透析时间最长11年, 最短5个月。两组患者性别、年龄及透析时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法两组均予以血液透析治疗, 血液透析时间均控制为3次/周, 4 h/次。在此基础上, 参照组予以基础护理,研究组予以优质护理。

参照组患者进行基础护理, 具体措施为：选取7名护理人员对患者进行护理, 每隔60 min对患者的血压、脉搏以及护理进行测定；同时对患者的个人资料进行记录。根据患者的个人要求予以生活指导, 同时针对这一病症进行健康宣教,向患者宣传护理的有效性。

研究组患者进行优质护理, 具体措施为：①选取9名护理人员开展优质护理模式, 每名护理人员分别负责2～3例患者, 患者初次透析过程中, 由护理人员对信息进行采集, 同时对患者进行健康指导以及心理护理。同时由资历较长的护理人员对危重症患者予以治疗护理, 由资历较浅的护理人员观察护理病症较为稳定的患者。②通过结合血液科室的特征,将护理模式分为4个流程, 分别为护理安全管理、医院感染控制管理、操作培训以及优质教学。对护理人员的护理技能进行改善和调整。③环境指导, 由护理人员详细掌握医院感染的制度以及规则, 同时学习感染制度的基本流程, 透析室可分为感染区域以及常规区域, 感染区域患者为乙肝和丙型肝炎。使用的设备如治疗车、血压仪器、听诊设备等应进行标记, 不可以混淆使用。每30天对反复使用透析液等进行细菌测定。④感染室内可以放置供患者休息的设备, 如电视机以及书籍。⑤完善基础设备, 对护理不良事件的发生情况进行预测和预防, 在对患者进行透析的过程中, 协助患者进食,以高热量食物如牛奶以及巧克力为主, 其中较为干燥的食物应谨慎食用, 避免噎食情况发生。由于部分患者年龄较大,同时需要长期卧床休息, 因此需要对这一类患者放置气垫床,透析完成后在床上固定休息5 min, 坐立5 min, 站立5 min, 血压值恢复到常规指标后可以离开。⑥提升护理技能, 每月需要对护理人员进行操作指导, 在透析进行的过程中, 一旦出现不良反应如低血压、穿刺针脱落的情况, 患者的生命安全将受到威胁, 增加医疗纠纷的发生率。因此应强化对护理人员技能的提升, 同时对患者进行模拟训练。在进行晚间透析的过程中, 需要帮助患者获得更为良好的睡眠质量, 以此保证治疗以及护理的有效性［2］。

1. 3 观察指标及评价标准 护理1年后, 对比两组患者不良事件的发生情况。同时向患者发放本院自制的护理满意度调查问卷, 每项评分为20分, 满分为100分, 分数＜60分为不满意, 60～90分为一般满意, ＞90分为十分满意。满意度=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后不良反应发生情况对比 护理后, 研究组穿刺口渗血2例、血肿1例、观察不细致2例, 不良反应发生率为20%；参照组穿刺口渗血3例、血肿6例、观察不细致3例, 不良反应发生率为48%, 研究组患者的不良反应发生率低于参照组, 差异有统计学意义(χ2=4.3672,P=0.0366＜0.05)。

2. 2 两组患者满意度对比 研究组患者十分满意20例、一般满意2例、不满意3例, 满意度为88%；参照组患者十分满意14例、一般满意1例、不满意10例, 满意度为60%, 参照组护理满意度低于研究组, 差异有统计学意义(χ2=5.0936,P=0.0240＜0.05)。

3 讨论

在优质护理模式开展的过程中, 需要根据人数来设置机器的数量, 因患者需要长期接受治疗, 同时血液净化的工作力度大, 在对患者进行护理的过程中, 护理人员的紧张以及压力程度逐渐升高［3］。优质护理模式强调的是以团体综合能力为主, 对患者进行护理, 通过提升患者治疗依从性, 降低医疗纠纷的发生率［4-7］, 通过本文研究结果可知, 采用优质护理模式的研究组护理满意度达到88%, 参照组仅为60%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

作为专业程度以及技术要求十分高的护理工作, 血液净化过程中护理人员主要负责患者的治疗流程以及护理工作,在此过程中, 护理人员不仅需要具有更为专业的护理知识,同时还需要增强护患关系的和谐性, 在当代要求护理模式不断人性化、全方位化的当下, 只有通过了解患者的个人诉求, 满足患者的个人要求以及心理状态, 达到有效的护理效果［8,9］。同时因易感染患者无法面对自身所患有的病症, 优质护理模式进行的过程中应强化对患者的心理指导, 从而提高患者的治疗依从性, 增进护理效果［10］。

综上所述, 对血液透析治疗的肾功能衰竭乙肝病毒携带者患者予以优质护理模式, 能够提升患者护理满意度, 降低不良反应发生率, 有效降低医疗纠纷的发生, 值得临床进一步的推广和应用。

［1］ 张楠, 历艳萍, 汪波. 肾功能衰竭乙型肝炎病毒携带者血液透析中的优质护理. 吉林医学, 2016(2):507-508.

［2］ 魏桂芹. 肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中优质护理效果分析. 中国继续医学教育, 2016, 8(28):245-246.

［3］ 陈邱玲, 陈威. 优质护理在肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中的应用分析. 基层医学论坛, 2017, 21(21):2775-2776.

［4］ 杨淑彬, 李晓妮. 合并有并发症患者血液透析临床护理59例.陕西医学杂志, 2014(11):1567-1568.

［5］ 朱阳月. 肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中优质护理效果观察. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(4):169-170.

［6］ 祝卫红, 彭庆, 彭亚利. 优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用. 中外医学研究,2013(31):69-70.

［7］ 肖希. 优质护理在56例血液透析患者中的应用. 中国民族民间医药, 2014(11):154-155.

［8］ 杨薇薇. 血液透析开展优质护理对慢性肾功能衰竭患者的临床效果. 数理医药学杂志, 2016, 29(1):116-117.

［9］ 贾慧霞. 66例慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床护理. 中国医药指南, 2014(14):339-340.

［10］ 田静. 优质护理在慢性肾衰竭患者血液透析过程中的运用. 实用医技杂志, 2015(6):671-672.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.098

529000 江门市人民医院血液净化中心

2017-10-19］