支气管哮喘的临床治疗效果观察

姜鑫

支气管哮喘的临床治疗效果观察

姜鑫

目的 分析支气管哮喘的临床治疗效果。方法 44例支气管哮喘患者均行常规抗生素治疗, 针对患者的不同情况分别采取综合性治疗措施。观察患者治疗效果。结果 8周治疗后, 44例患者治疗显效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 无效5例(11.36%), 总有效率为88.64%。结论 支气管哮喘的病理机制具有较强的复杂性, 诱发因素具有较强的多样性。当前临床上无法彻底治愈, 但准确判断和科学治疗可有效的提高治疗效果, 减轻患者的病痛。

支气管；哮喘；临床治疗

支气管哮喘是内科常见病症之一, 该病症主要有三种类型分别为外源性、内源性以及混合性, 支气管哮喘在多种过敏原的刺激和影响下会导致呼吸道可恢复性痉挛。该病症发作时主要的临床表现为喘息、呼吸急促、咳嗽胸闷等症状。若患者哮喘症状较为严重, 会对患者的生命安全构成严重的威胁［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年10月～2016年10月本院收治的44例支气管哮喘患者为研究对象, 其中男25例, 女19例;年龄19～67岁, 平均年龄(44.3±8.5)岁；病程5～22年, 平均病程(6.1±5.3)年。所有患者均处于重症哮喘急性发作期。

1.2治疗方法 44例患者均行常规抗生素治疗, 以缓解感染和喘息等症状。针对患者的不同情况分别进行吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2激动剂和茶碱类及其衍生物药物治疗,从而能够有效地对患者的病情和症状予以联合治疗及控制。治疗持续8周后, 观察患者用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和第一秒用力呼吸容积(FEV1), 从而分析治疗效果。

1.3疗效判定标准［2］治疗后症状明显好转, 咳痰、哮喘和肺部哮鸣音消失或显著减轻记为显效；治疗后咳痰、哮喘和肺部哮鸣音有一定的减轻和缓解记为有效；治疗后咳痰、哮喘、肺部哮鸣音无明显变化记为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

8周治疗后, 44例患者治疗显效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 无效5例(11.36%), 总有效率为88.64%。

3 讨论

当前哮喘的发病机制还不十分明确, 当前临床上认为主要有变态反应、气道慢性炎症、气道神经调节失调、遗传机制等, 但哮喘的发病原因大体上可分为两大类, 一类是遗传因素, 一类是环境因素。而哮喘患者中, 遗传因素占据主导地位［3,4］。

在患者接受治疗后, 其症状通常可得到明显的缓解和改善, 但该病症极易反复, 为患者增添了很多的痛苦和烦恼,所以如何根治哮喘也是人们十分关注的一个问题。经过大量的临床研究, 糖皮质激素、中药以及支气管扩张剂在支气管哮喘患者临床治疗中应用极大地改善了患者的治疗效果［5-8］。其中, 糖皮质激素在治疗支气管哮喘的过程中安全性最高,从给药方式的角度分析, 其主要有口服、气道吸入和静脉滴注3种方式。在临床治疗中, 气道吸入是最为常见的一种给药方式。研究证明, 气道吸入低剂量或中剂量的糖皮质激素不会出现任何全身性的不良反应。β2受体激动剂可有效减少哮喘发作, 该药物能够激活腺苷氨酸环化酶, 从而使细胞内环磷腺苷明显增加, 而钙离子显著减少, 对松弛支气管平滑肌有十分显著的作用［9-12］。茶碱类药物与β2受体激动剂的药理具有相似之处, 其可促进心脏和中枢神经的兴奋。同时其也具备松弛平滑肌的功能, 能够有效缓解肌肉痉挛, 加快气管分泌物的排出。

支气管哮喘在临床上主要表现为多变的可逆性气流受限, 这种呼吸性起到阻塞和非特异型呼吸气道的高反应性改变特点所涉及到的炎性细胞种类和数量都较多, 炎性地执行作用是一个相对比较复杂的过程, 长期得不到改善就会出现喘息、咳嗽、胸闷、气促等状况的反复发作。支气管哮喘是一种对患者的家庭以及社会都存在负面影响的病症, 该病症是一种慢性顽疾, 且易发作, 若不及时控制还容易引发肺部感染, 进而出现管腔狭窄、分泌物堵塞和慢性支气管炎合并症等［6,13］。这些因素都会使得病情进一步恶化。

当前医学临床上威胁最大的几类疾病当中, 支气管哮喘是一种非常难治的病症, 它的致病因具有高度复杂性, 影响因素多样, 因此医学界一直没有找到完全治愈该病症的药物和方法。所以在全球范围内, 当前对哮喘治疗主要是减少病症发作的次数, 减轻病症发作的严重程度, 不断改善患者的呼吸功能, 避免气道组织无狭窄和增厚, 从而减少疾病对患者的折磨［14］。

当前, 在医学界中, 对支气管哮喘的治疗应采取联合和综合的方式进行科学的处理, 在临床观察和研究当中, 对于中度和重度支气管哮喘患者其控制率较高, 与调查结果相比具有高度的一致性, 无明显差异。所以, 在支气管哮喘的治疗和控制当中, 一方面应依靠医疗水平和科学水平的提升,同时还应积极创新和发展［8,15］。另一方面应在现有的设备和条件下准确诊断, 科学治疗, 只有这样, 才能更好地保证病症的治疗效果, 为该病症治疗技术的发展以及治疗药物的研究创造良好的条件, 不断提高我国的支气管哮喘医治水平。

综上所述, 支气管哮喘在临床上还不能完全治愈, 但是积极采取有效的药物治疗可有效地控制支气管哮喘的发作,减轻患者的病痛, 可有效改善患者的临床治疗效果及预后,提高患者的生活质量, 为患者正常开展社会活动奠定坚实的基础。

［1］ 卢云良.支气管哮喘的临床治疗效果观察.中国医药指南, 2013(1):127-128.

［2］ 李洪江.40例老年性支气管哮喘的临床治疗效果观察.中国医药指南, 2014(11):168-169.

［3］ 董微, 康平, 钟祥柱, 等.沙美特罗/氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(5):30-31.

［4］ 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察.河北医药, 2013, 35(8):1147-1148.

［5］ 任静, 刘鹏珍.多索茶碱联合信必可都保治疗支气管哮喘患者的疗效观察.临床肺科杂志, 2013, 18(1):154.

［6］ 刘鹏珍, 刘艳芹, 宋春钰.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘的疗效观察.临床肺科杂志, 2012, 17(6):1145-1146.

［7］ 王贞.匹多莫德对小儿支气管哮喘的临床疗效观察.吉林医学, 2014,35(26):5810.

［8］ 祝建芳.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察.医学综述, 2012, 18(5):796-797.

［9］ 文继辉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察.中国当代医药, 2013, 20(5):85-86.

［10］ 谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察.当代医学, 2011, 17(10):150.

［11］ 张明丽, 杨文东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(1): 133-134.

［12］ 谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察.当代医学, 2012, 18(8):11-12.

［13］ 汪洋.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察.当代医学, 2010, 16(34):127-128.

［14］ 施晓飞.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例的疗效观察.吉林医学, 2010, 31(19):2993-2994.

［15］ 黄国华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(1):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.030

2017-05-25］

114002 鞍钢集团公司总医院呼吸内科