硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性

钟 海

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性

钟 海

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析、研究硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性，促进老年顽固性心力衰竭患者早日康复。方法 选取2012年6月至2013年6月我院收治的老年顽固性心力衰竭患者88例，随机将88例患者分为观察组（44例）、对照组（44例）。观察组：采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗法；对照组：采用临床常规治疗法。观察并比较两组患者治疗后治疗有效率与患者满意程度。结果 疗程结束后，观察组患者治疗有效率、不良反应率、满意度均明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 采取硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的临床治疗效果显著、安全性高，有利与减少患者痛苦，值得临床广泛推广及应用。

老年顽固心力衰竭；硝普钠联合多巴胺；持续静脉泵入；疗效及安全性

心力衰竭是由于多种心脏疾病引起的心功能不全，属临床危急重症。患者一般病情扩展迅速，病死率高。若不进行及时诊治，将会严重危及患者身心健康与生命安全[1]。为了提升治疗年顽固性心力衰竭的能力与水平，本研究将硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗法与常规治疗法进行对比分析。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2013年6月我院收治的老年顽固性心力衰竭患者88例，随机将88例患者分为观察组（44例）、对照组（44例）。所有患者均符合WHO老年顽固性心力衰竭相关诊断标准，88例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。观察组：男性患者28例，女性患者16例，年龄50～70岁，平均年龄（60.0±4.5）岁。其中，冠心病18例、肺心病14例、高血压性心脏病12例；对照组：男性患者27例，女性患者17例，年龄48～71岁，平均年龄（59.5±4.5）岁。其中，冠心病17例、肺心病16例、高血压性心脏病11例。患者在年龄、性别及病程等一般资料有可比性，（P＞0.05）差异具有统计意义。

1.2 方法。对照组：常规治疗。①给予患者吸氧、利尿剂、洋地黄剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗感染类药物；②确保患者卧床休息；③纠正低蛋白血症和水电解质紊乱治疗；④控制心律失常；⑤改善循环等常规治疗。

表1 两组患者有治疗效率、不良反应率对比[n（%）]

观察组：在常规治疗的基础上，给予患者持续静脉泵入多巴胺和硝普钠。①需保持避光持续泵入；②患者的血压应当控制在90～120/60～80 mm Hg；③泵入硝普钠注射液12.5 mg，需加入50 mL葡萄糖注射液（5%）；④起始泵入速度：6.25 μg/min。与此同时，需要根据患者血压水平5～10 min作一次调整。速度最高可调至25 μg/min；⑤泵入多巴胺注射液100 mg，加入50 mL葡萄糖注射液（5%）；⑥泵入起始速度为：50 μg/min。最高可调至100 μg/min；⑦7～10 d为1个疗程[2]。

1.3 疗效评价。显效：患者肝脏肿大、肺部啰音、心率不齐、呼吸困难等临床症状明显改善，且基本消失，未见明显并发症；有效：咳嗽、少尿、夜间阵发性呼吸困难等临床症状有一定改善；无效：患者心脏功能未见改善，临床症状甚至出现加剧的情况[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标：①观察并比较患者的治疗有效率、并发症率；②通过问卷调查的形式，了解患者对治疗的满意程度。

1.5 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗有效率与并发症率：两组治疗后，观察组患者治疗有效率为97.73%，不良反应率为2.27%；对照组患者治疗有效率为77.27%，不良反应率为20.45%，观察组明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组患者的治疗满意度：问卷调查结果显示，观察组与对照组患者对治疗的满意程度分别为97.73%、86.36%，观察组明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

表2 两组患者治疗满意度对比[n（%）]

随着人口老龄化的不断加剧，顽固性心力衰竭已成为老年群体最为常见的重、急症。此病具有发病率高、病因复杂等显著特征。如不能得到及时治疗，将会引起患者全身器官和肝脏受损，病死率甚至于恶性肿瘤不相上下[4]。续静脉泵入多巴胺和硝普钠作用于老年顽固性心力衰竭能取得如此疗效，主要有以下几点原因：①多巴胺是去甲肾上腺素与传出、中枢神经的化学递质生物合成的一种前体物体。能够增强肾上腺素、交感神经系统、多巴胺受体的肌力，从而有效扩张冠状动脉、肾肠系膜、脑组织血管，最终成功实现强心与利尿；②硝普钠可帮助扩张静脉与动脉平滑肌，减少心室容量与压力，降低心肌耗氧。因此，多巴胺和硝普钠二者兼用，可以取得显著临床疗效[5]。

本次研究结果显示，采取续静脉泵入多巴胺与硝普钠治疗老年顽固性心力衰竭临床有效率高、并发症少、不良反应率第、安全性高，更能快速治疗老年顽固性心力衰竭，减轻患者痛苦。

[1] 王怀祯,刘迎午,王禹,等.多巴胺、硝普钠微量泵治疗慢性心衰血液动力学观察[J].实用医学杂志,2006,22(19):2291-2292.

[2] 杜国军,卢光亮.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国临床医生,2010,38(3):33-34.

[3] 夏军,阙利亚.硝普钠联用多巴胺治疗顽固性心衰疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(6):1330-1331.

[4] 董璠.多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效观察及护理[J].中国继续医学教育,2015,7(26):223-224.

[5] 吴隆光.硝普钠和多巴胺治疗心衰效果观察[J].中国现代药物应用,2012,6(22):61-62.

R541.6

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1671-8194（2016）35-0180-02