阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的降脂效果观察

郭春燕

（内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的降脂效果观察

郭春燕

（内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探讨与观察阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的降脂效果。方法 2012年8月至2015年12月选择在我院诊治的高脂血症并发脑梗死患者400例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各200例，观察组在常规对症治疗基础加用阿托伐他汀钙治疗，对照组仅采用常规疗法，观察1个月的疗效。结果 治疗后，观察组有效率（92.0%）高于对照组的79.0%（P＜0.05）。治疗后，经过检测，观察组的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]与TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明显低于对照组的TG[（2.10±0.44）mmol/L]与TC[（5.61±0.62）mmol/L]两组比较P＜0.05。结论 阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的应用具有很好的降脂效果，从而促进脑梗死疾病状况的改善，值得广泛推广及应用。

阿托伐他汀钙；高脂血症；脑梗死；降脂效果

随着我国经济的快速发展和居民生活方式的巨大转变，当前心脑疾病已经成为了危害我国居民健康的主要疾病[1]。高脂血症是由多病因作用不同环节所致的以血脂升高为主的疾病，目前病因不完全明确，包括年龄、血压、吸烟、血糖等[2]。脑梗死由各种原因所致供应脑组织动脉血流减少及中断，导致出现相关神经功能缺损的疾病，现常规用他汀类药物进行治疗，包括辛伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。在治疗中，他汀类药物作为羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，能降低血脂胆固醇水平，可减缓动脉硬化进程，稳固斑块，从而改善脑梗死的预后[3]。本文具体观察了阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的降脂效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：将2012年8月至2015年12月来我院就诊并确诊的400例高脂血症并发脑梗死患者，所有患者经CT或MRI检查，诊断符合第四届全国脑血管病学术会议关于脑梗死的标准，排除脑出血及颅内占位；符合高脂血症的诊断标准；无严重心、肝、肺、肾等疾病；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：年龄＞80岁或＜25岁者；严重心肝肾疾病者。其中男214例，女186例；年龄最小29岁，最大79岁，平均年龄（63.23±1.89）岁；病程最短3个月，最长4年，平均为（1.67 ±0.56）年；平均体质量指数为（22.91±1.76）kg/m2；临床表现：肢体无力150例，偏侧肢体力弱并感觉障碍120例，80例言语不清、口角歪斜，45例合并肢体无力，32例意识出现不同程度障碍。将符合纳入标准的400例患者分为各200例的观察组与对照组，两组资料对比P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组：给予常规的抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片100 mg 1次/天口服；胞磷胆碱注射液0.5 g加入0.9%氯化钠注射液200 mL中1次/天静脉滴注；活血化瘀药物：血栓通450 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中 1次/天静脉滴注。观察组：在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片40 m /1次/天口服10～14 d，病情稳定及出院后改为20 mg 1次/天继续维持治疗。两组治疗观察1个月。

1.3 观察指标。脑梗死疗效判定：参考全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死患者评分标准评定，痊愈：病残程度0级，可恢复工作或操持家务；进步：病残程度1～3级，部分生活自理；无变化：无达到上述标准甚或恶化。将痊愈、进步作为有效。

血脂检测：所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血，分离血清后采用全自动生化分析仪进行三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）的检测。

1.4 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数数据与计量数据分别采用卡方检验与t检验，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结 果

2.1 脑梗死疗效对比：治疗后，观察组有效率（92.0%）高于对照组的79.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑梗死疗效对比（n）

2.2 血脂变化对比：治疗后，经过检测，观察组的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]与TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明显低于对照组的TG[（2.10±0.44）mmol/L]与TC[（5.61±0.62）mmol/L]两组比较P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血脂变化对比（mmol/L）

3 讨 论

高脂血症是老龄化社会中危害老年人健康的严重全身性代谢性紊乱疾病，其对身体的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，与脑梗死的发病有着密切关系。当前由于饮食结构的改变，使我国高脂血症的发病率逐渐增高，也使得高脂血症并发脑梗死的发生率也在明显增加[4]。

在高脂血症并发脑梗死的发病机制分析中，依据脂源性学说，该学说血管平滑肌细胞因脂质的大量摄取可造成细胞发生坏死，从而引起内膜受损，平滑肌细胞内膜通透性降低，使得血脂大量进入，血管内壁胶原纤维不断增加，可发生玻璃样变性，逐渐产生斑块。阿托伐他汀钙具有抑制三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶的作用，从而阻止了胆固醇的合成，降低了血浆中脂质合成速度，达到降低血脂水平的治疗。此外，阿托伐他汀钙能够抑制颈动脉粥样硬化的炎性反应，逆转斑块，起到血管内皮功能的保护作用[5]。本研究显示，治疗后，观察组有效率（92.0%）高于对照组的79.0%（P＜0.05）。大量的脂蛋白可以导致内皮细胞和平滑肌细胞功能性损伤，使内皮细胞和白细胞表面特性发生变化，可导致心脑血管疾病的生成。他汀类药物能降低血脂胆固醇水平，减缓动脉硬化进程、稳固斑块，降低脑血管病事件的发生。本研究显示两组治疗后的血清TG与TC含量明显低于治疗前（P＜0.05），同时治疗后，观察组的血清TG[（1.90±0.45）mmol/L]与TC[（5.10±0.89）mmol/L]含量明显低于对照组的TG[（2.10± 0.44）mmol/L]与TC[（5.61±0.62）mmol/L]两组比较P＜0.05。

总之，阿托伐他汀钙在高脂血症并发脑梗死患者中的应用具有很好的降脂效果，从而促进脑梗死疾病状况的改善，值得广泛推广及应用。

[1] 翁德新.2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析[J].药学服务与研究,2014, 14(1):55-58.

[2] 韩迪,杨红灵.阿托伐他汀钙片联合中药治疗高脂血症的疗效观察[J].中医临床研究,2015,15(12):47-48.

[3] 陈永连.阿托伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者炎性因子及血脂水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,17(9): 1985-1987.

[4] Ferrier KF,Muhlmann MH,Baguet JP,et al.Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and large artery stifnessin isolated systolic hypertension[J].J Am Coil Cardiol,2012,39(6):1020-1025.

[5] 赖晓惠,李东,陈波.阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效分析[J].西部医学,2014,26(3):334-335.

R743.3；R589.2

B

1671-8194（2016）35-0179-02