高压氧治疗急性脑梗死的临床分析

苏立华

（辽宁省朝阳市第二医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

高压氧治疗急性脑梗死的临床分析

苏立华

（辽宁省朝阳市第二医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 以80例急性脑梗死患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在此基础上接受高压氧治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为80%（32/40），两组患者的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧可提高急性脑梗死的疗效，患者在接受早期药物治疗的基础上应尽早接受高压氧综合治疗，降低致残和致死率，提高患者的生活质量。

急性脑梗死；高压氧；疗效

急性脑梗死是中老年人常见疾病，该病具有起病急、病情重、病情发展快、病死率和致残率高的特点，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前尚不存在治疗急性脑梗死的特效药，药物治疗急性脑梗死的疗效较差。近年来，我院采用高压氧治疗急性脑梗死患者，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2013年7月至2014年7月收治的80例急性脑梗死患者，依据WHO制定的脑血管病的诊断标准，经头MRI和头CT检查确诊为急性脑梗死，均于发病后1 h～3 d内就诊。其中男性52例，女性28例，年龄45～76岁，平均年龄（63.1±11.7）岁。大面积脑梗死14例，中度脑梗死47例，腔隙性脑梗死19例。患者肌力均为0～Ⅴ级，中枢性偏瘫63例，失语和语言障碍67例，重度失语或言语障碍7例。依据随机分组原则将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、脑梗死程度、症状及体征无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规治疗，改善血循环，脑代谢活化剂辅助和预防并发症，重症患者必要时给予甘露醇治疗。观察组患者在此基础上接受高压氧治疗，使用750型单人氧舱，压力0.2～0.25 MPa，吸纯氧120 min，1次/天，10 d/疗程，共接受2～5个疗程治疗。

1.3 疗效判定标准：采用全国第四届脑血管病学术会议制定的脑功能缺损评分评价脑功能，根据缺损评分降低程度判定治疗效果。痊愈：脑功能缺损评分降低91%～100%；显效：脑功能缺损评分降低61%～90%；有效：脑功能缺损评分降低31%～60%；无效：脑功能缺损评分降低低于30%。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料使用频数和率（%）表示，并使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为92.5%(37/40)，对照组总有效率为80%(32/40)，两组患者的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总有效率的比较[n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死是脑组织血流供应障碍引起的脑组织缺氧、水肿、脑细胞功能障碍疾病，临床治疗急性脑梗死方法为早期溶栓，但是早期溶栓治疗的疗效一般。国内相关研究报道早期溶栓治疗急性脑梗死的有效率在70%～85%[2]。而且早期溶栓治疗无法恢复脑细胞功能，只有在血管完全畅通并恢复血氧供应后，脑细胞代谢功能才会逐渐恢复，否则脑细胞仍处于持续死亡状态，进而导致病灶持续扩大，病情继续发展。本研究结果表明早期溶栓治疗急性脑梗死的总有效率为80%，本研究结果与国内相关研究结果相似。因此，本研究对高压氧治疗急性脑梗死的疗效进行分析。

高压氧治疗急性脑梗死的效果可能与提高血氧分压和血氧含量，从而提高组织氧储备有关。高压氧可提高血浆物理溶氧量，改善病灶区氧供，促进代谢，减少酸性物质代谢。高压氧还能通过使病灶出现反盗现象增强供血。高压氧可增强血管收缩，减少脑血流量和血管床面积，减少血液水分向组织渗透，减轻脑水肿，降低颅内压[3]。对于重度脑梗死患者而言，该类患者梗死部位多、面积大、部位关键，患者易合并多种并发症。治疗该类患者的关键在于控制水肿，降低颅内压。高压氧可通过减少血液水分渗透减轻脑水肿，因而对于急性脑梗死患者进行高压氧治疗具有重要的意义。最后，也有研究报道[4]高压氧治疗可通过降低红细胞压机和现为蛋白原促组织发生氧合作用，抑制血小板聚集，实现快速溶栓或减轻栓塞程度。在高压氧下，氧分压增加有助于加速病灶区纤维细胞分裂，加速胶原纤维形成，建立侧支循环。同时高压氧还能加速清除自由基，提高抗氧化能力，减少再灌注对脑组织的损伤。本研究通过对比发现，早期溶栓治疗的同时接受高压氧治疗急性脑梗死的有效率高于单独溶栓治疗，患者转归率达92.5%，与国内多数研究结果相似[5]。提示高压氧治疗急性脑梗死的疗效高于单独溶栓治疗。

综上所述，高压氧可提高急性脑梗死的疗效，有条件患者在接受早期药物溶栓治疗的基础上应尽早接受高压氧综合治疗，降低致残和致死率，提高患者的生活质量。

[1] 吴冬梅.高压氧治疗急性脑梗死的临床分析[J].中国社区医师, 2015,31(9):9-10.

[2] 李启荣.高压氧配合补阳还五汤治疗急性脑梗死50例临床观察[J].内蒙古中医药,2013,32(4):32-33.

[3] 杨淑琴,张泽萍.单纯药物治疗与联合高压氧治疗急性脑梗死临床分析[J].中国医学创新,2013,10(18):48-49.

[4] 喻兰.应用高压氧疗法联合音乐疗法治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):258-259.

[5] 代淑军.高压氧综合治疗脑梗死40例临床报道与分析[J].继续医学教育,2015,29(8):89-90.

R743.33

B

1671-8194（2016）35-0131-01