维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关关系的探讨及其临床意义

刘 芳

（河南省安阳市中医院检验科，河南 安阳 455000）

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关关系的探讨及其临床意义

刘 芳

（河南省安阳市中医院检验科，河南 安阳 455000）

目的 探讨维持性血液透析患者体内血尿酸水平与高血压症状之间相互关系并分析其临床意义。方法 抽取我院2012年1月至2014年2月收治的维持性血液透析患者共65例，其中血尿酸浓度≥440 μmol/L者32例作为观察组，血尿酸浓度＜440 μmol/L者33例作为对照组，通过全自动生化分析仪测定患者血压水平以及血尿酸浓度，分析两组患者高血压发生率差异。结果 观察组患者高血压发生率62.5%，对照组患者高血压发生率27.3%，对比差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者各项血压指标以及血尿酸指标均高于对照组，差异显著性（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压病发有密切关系，医师应积极控制患者体内血尿酸水平以预防高血压。

维持性血液透析；血尿酸水平；高血压；临床意义

高血压作为人体常见基础疾病，其同时也是维持性血液透析治疗患者的常见并发症，极易引发患者病发心脑血管疾病，对患者治疗效果以及治疗后生活质量均会造成不利影响，严重者甚至威胁到患者生命[1]。本次研究将探讨维持性血液透析患者体内血尿酸水平与高血压症状之间相互关系并分析其临床意义，报道如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料：抽取我院年2012年1月至2014年2月收治的维持性血液透析患者共65例，其中血尿酸浓度≥440 μmol/L者32例作为观察组，血尿酸浓度＜440 μmol/L者33例作为对照组。观察组患者中男18例，女14例，年龄40～80岁，平均（55.7±12.6）岁，本组患者中慢性肾炎18例、慢性简直性肾炎5例、慢性肾盂肾炎9例；对照组患者中男20例，女13例，年龄42～78岁，平均（56.1±12.5）岁，本组患者中慢性肾炎20例、慢性简直性肾炎5例、慢性肾盂肾炎8例。两组患者均符合以下入选标准[2]：①患者使用碳酸氢钠透析液完成透析，每周透析次数2～3次，持续时间＞3个月；②患者近1个月内并无明显外伤、内伤、手术以及感染史；③患者经1个月内并无输血治疗，未接受过激素或者免疫抑制剂治疗；④患者心功能评级标准依据美国纽约心脏病协会分级标准，分级均在Ⅰ～Ⅲ级之内。

同时两组患者均符合以下排除标准：①有全身免疫性疾病或者肿瘤、结缔组织疾病、肝脏疾病患者；②有痛风、酮症酸、乳酸中毒患者；③器官移植患者以及妊娠期、哺乳期患者。两组患者临床资料相互比较，在性别、年龄、疾病类型上差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 检测方法：使用间接测量方法、全自动生化分析仪完成两组患者血压水平和血尿酸指标的测定。依据第7版《内科学》[3]教材定义测定患者高血压发生率。患者于透析当天保持空腹状态，并于肘静脉采血，采集血样静置30 min后以3000 r/min的速度进行离心，10 min后分离血清，以-20 ℃条件保存。血尿酸测定方法：患者血样采集前3 d给予低嘌呤饮食，于透析当天保持空腹状态并采集肘静脉血样，通过全自动生化分析仪完成血尿酸测定。

本组患者中若有高血压合并高尿酸患者则持续口服100 mg嘌呤醇4周，1次/天，而后测定患者血压以及血尿酸水平。

1.3 统计学分析：本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

两组患者血压指标以及血尿酸指标对比见表1，观察组患者高血压发生率62.5%，对照组患者高血压发生率27.3%，对比差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者各项血压指标以及血尿酸指标均高于对照组，差异显著性（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

血尿酸事实上就是人体内的老旧细胞，食物在人体内吸收、代谢的过程中所分解的嘌呤最终产物就属于血尿酸的一种，一般正常人体内尿酸水平在1200 mg左右，人体每天新生成600 mg，而后排出600 mg，因此人体血尿酸的生成、排出始终处于平衡状态。若人体内血尿酸水平不断升高，很容易造成人体内血尿酸潴留过多，造成人体体液变酸、细胞功能受损，严重者将引发患者痛风症状[4]。

尿酸同时是高血压患者病发的中介体，患者体内尿酸过多会形成结晶，结晶不断沉积在血管壁上会使血管内膜受损，诱发并加重患者动脉粥样硬化症状，患者血压运行受阻下最终产生高血压症状，而高血压患者由于血液不断升高，肾脏微血管硬化，其血管紧张素-儿茶酚胺水平不断上升，局部组织缺氧而形成乳酸并不断堆积，乳酸与尿酸竞争排泄，致使尿酸排出量再次减少，血尿酸水平升高。因此在维持血液透析患者的治疗过程中，患者由于血液治疗、肾脏功能障碍等原因很容易造成血尿酸水平上升，并发高血压，而高血压反过来又促使血尿酸水平升高，对患者治疗效果造成严重不利影响。

本次研究结果中观察组患者高血压发生率以及相关指标均高于对照组（P＜0.05），证明维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压病发有密切关系，医师应积极控制患者体内血尿酸水平以预防高血压。

[1] 孟桂芳.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压的相关性探讨及临床意义[J].中国实用医药,2011,6(9):95-96.

[2] 何淑霞.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关性探讨及其临床意义[J].中国实用医药,2011,6(8):133-134.

[3] 石磊.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压相关性探讨及临床意义[J].中国当代医药,2011,18(18):97-100.

[4] 孔凡武,纪天蓉,任野平,等.维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压关系探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(7):595-598.

表1 两组患者高血压发生率、血压指标以及血尿酸指标对比

表1 两组患者高血压发生率、血压指标以及血尿酸指标对比

组别 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) UA(μmol/L) 高血压(有/无)观察组 138±77 82±36 537.3±86.4 20/12对照组 121±68 70±33 266.7±65.3 9/24

R544.1

B

1671-8194（2016）35-0129-01