68例冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床研究

牛伟东

（辽宁省沈阳市法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

68例冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床研究

牛伟东

（辽宁省沈阳市法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

目的 研究对比冠心病稳定型心绞痛与不稳定心绞痛的临床表现和不同的治疗方法。方法 根据我院68例冠心病患者不同的临床表现，用统计学的方法对冠心病中稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛临床表现进行统计、对比和分析，从而做出临床结论。结果 68例冠心病患者中，患稳定型心绞痛的患者占总患者人数的34%，患不稳定型心绞痛的患者占总患者人数的66%。结论 稳定型心绞痛病情较轻，主要治疗方法是控制胸部疼痛症状；不稳定心绞痛病情较重，主要治疗方法是预防心肌梗死的发生。

冠心病；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；临床研究

冠心病的患者越来越多。冠心病心绞痛的类型分为稳定型心绞痛和不稳定心绞痛，所以对冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的研究，有利于确定患者病情的发展程度，确定患者的治疗方法，提高患者生活水平[1]。本次临床研究以68例冠心病患者为研究对象，确定其心绞痛类型，并对结果进行讨论，研究结果如下。

表1 68例稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者检查结果比较

1 资料与方法

1.1 临床资料：根据统计2014年6月至2015年3月间医院收入的冠心病心绞痛患者68例，其中男46例（年龄46～58岁），女22例（年龄38～50岁），而其中稳定型心绞痛患者总计为23例，不稳定心绞痛患者总计为45例。稳定型心绞痛患者为阵发性胸前区疼痛，为放射性痛，主要位于胸骨后部，常发生于过度劳累或情绪激动后，持续时间较稳定，大约数分钟。不稳定心绞痛患者常伴有高血压、高血脂、血脂黏度高等，患者表现为胸部的不适，常被描述为疼痛。通过对比两组患者的临床检查结果，如血糖、血脂和心电图，可以发现二者临床表现有差别。

1.2 方法：利用实验室检查，测血糖、血脂等指标，再辅助心电图检查。

1.3 统计学方法：研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，以P＜0.050为具有统计学意义。

2 结 果

统计稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛患者血糖指数和血脂指数，对比稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛实验室检查结果。此外，观察稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛心电图检测的变化及异常，对比两组患者心电图中ST段以及T波的变化，从而得出结论。见表1。

稳定型心绞痛患者多为阵发性胸前区的疼痛，心电图显示ST段压低，持续时间较短，而且T波倒置，心电图运动实验均呈阳性；不稳定型心绞痛患者多为胸部不适，常描述为疼痛，心电图ST波压低更为明显，持续时间更长，且有T波的倒置。

3 讨 论

随现在生活水平的逐渐提高，人们冠心病的发病率也在不断提高。冠心病发病过程常伴有明显的心绞痛，心绞痛分为不同类型，如稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛[2]。稳定型心绞痛位于胸骨后、左胸前区，为放射性疼痛，稳定型心绞痛同一时间的疼痛多位于同一部位，呈阵发性，持续时间也较短。稳定型心绞痛常由情绪过于激动，或是体力劳动过多引起，稳定型心绞痛发生时需要停止活动和劳作，必要时需要口服硝酸甘油缓解症状；不稳定型心绞痛胸背部疼痛，坐立不安，疼痛的程度较强烈，疼痛的持续时间较长，常由于心肌较长时间缺血导致的，严重时可导致心肌梗死。

通过稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛检查结果的对比，可得出两种不同的治疗方法，不同类型采取不同的治疗方法。稳定型心绞痛的主要治疗方法是控制、缓解胸部疼痛的症状，通过控制心绞痛的症状，缓解患者的疼痛，从而提高患者的生活水平，避免患者的病情加重，治疗稳定型心绞痛常用的药物是硝酸甘油，硝酸甘油通过作用于心肌细胞，激活NO途径，扩张心脏血管，使心肌的供血状况改善，从而治疗心绞痛，减轻患者的疼痛[3]。不稳定型心绞痛的主要治疗方法是预防心肌梗死和凝血，由于不稳定型心绞痛病情较严重，所以要预防心肌过度缺血导致心肌梗死。治疗不稳定型心绞痛常用硝酸甘油止痛，再根据病因进行治疗，多采用抗血小板制剂和ADP受体拮抗剂，降低心肌梗死的发生率。治疗不稳定型心脏病的主要目的是改善患者的生存质量，防止患者的病情恶化[4]。冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛，通过影响心肌供血，从而影响心脏生物电的传递，进而引起心律失常，因此，治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛时，不仅需要治疗心绞痛的特效药，还常需配合使用抗心律失常药物，从而提高治疗效果。这样联合用药更有利于治疗患者的疾病，缓解病痛，提高患者的生活质量，具有很高的临床价值和意义。

4 结 论

通过对比冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛，从而可以采用不同的治疗方法进行对症治疗，更好地治疗不同类型的心绞痛，使治疗效果更显著，更好的改善患者的生活质量，所以研究冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛具有临床意义。

[1] 王泽荣.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析[J].医学理论与实践,2015,3(6):452-453.

[2] 王素娟.通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,3(16):114-115.

[3] 李子木,佟玲,赵刚.疏血通注射液结合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,9(7): 104-106.

[4] 徐珠屏.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,9(24):91-94.

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1671-8194（2016）35-0075-02