应用64排螺旋CT评价冠状动脉斑块与各危险因素的相关性研究

姜晓明

（辽宁省清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

应用64排螺旋CT评价冠状动脉斑块与各危险因素的相关性研究

姜晓明

（辽宁省清原满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

目的 冠状动脉64排螺旋CT诊断斑块的可信度高，研究冠心病各危险因素预测冠状动脉斑块的准确性是否与冠状动脉CT结果一致。方法 2014年10月至2016年3月276例均行冠状动脉64排CT检查，根据病变程度分为正常组（62例）、轻度病变组（97例）、中度病变组（73例）、重度病变组（44例），对冠状动脉CT结果与各危险因素进行分析。结果 冠状动脉斑块与患者的性别、年龄及临床诊断为高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常、心肌梗死及脑梗死等疾病呈现出一定的相关性，并且冠状动脉CT病变越严重，上述疾病的患病率越高，尤其是冠心病的患病率各组间存在显著差异（P＜0.05）。重度病变组的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危险因素与其余各组形成了显著的差异（P＜0.05）。结论 冠心病各危险因素预测冠状动脉斑块的准确性与冠状动脉CT结果一致，在冠心病的筛查中应密切注意TC、LDL、Hcy、SCr及LVED这几个指标的表达情况。

64排螺旋CT；冠状动脉斑块；危险因素

据中国心血管中心调查，近几年心血管疾病在我国的发病率正逐年增高，尤以冠心病最为突出。据报道，60%～70%的急性冠状动脉综合征患者存在很大的冠状动脉病变危险[1]，主要的病理机制是由于冠状动脉斑块破裂、血栓形成而导致相关冠状动脉出现急性的不同程度的闭塞。在无症状时积极干预，最大化规避危险因素对心血管疾病的控制具有重要意义。冠状动脉64排螺旋CT诊断斑块的可信度高，本文将借其对冠心病各危险因素预测冠状动脉斑块的准确性作一评价。

表1 冠状动脉斑块与临床诊断

表2 冠状动脉斑块与生化、彩超结果关系

1 资料与方法

1.1 资料：2014年10月至2016年3月276例均行冠状动脉64排CT检查，男性157例，女性119例，年龄39～81岁，心肝肾功能不全、甲状腺疾病、结缔组织病及恶性心律失常的患者排除在外，根据CT显示的病变程度将其分为正常组（62例）、轻度病变组（97例）、中度病变组（73例）、重度病变组（44例）。

1.2 方法：本组所有患者均进行冠状动脉64排CT检查，明确斑块的分类及性质，同时进行彩超、实验室检查等其他辅助检查。斑块病变程度判断标准[2]：狭窄程度≤50%为轻度病变；狭窄程度50%～70%为中度病变；狭窄程度≥70%为重度病变。

1.3 统计学处理：使用 SPSS12.0 软件包对本次实验数据进行处理，进行t或卡方检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠状动脉斑块与临床诊断关系：冠状动脉斑块与患者的性别、年龄及临床诊断为高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常、心肌梗死及脑梗死等疾病呈现出一定的相关性，并且冠状动脉CT病变越严重，上述疾病的患病率越高，尤其是冠心病的患病率各组间存在显著的差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 冠状动脉斑块与生化、彩超结果关系：重度斑块组的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危险因素与其余各组形成了显著的差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近些年，临床上出现了不少用于诊断冠心病的技术，64排螺旋CT诊断冠状动脉斑块的可信度高，外国学者研究表明，冠状动脉斑块应用64排螺旋CT冠状动脉血管造影进行检查，敏感度与特异性分别可达到82%、84%，尤其是对钙化斑块相对更敏感与特异[3]。为此本研究以对64排螺旋CT冠心病各危险因素预测冠状动脉斑块的准确性作一评价。

根据流行病学的结果，遗传、生活方式及环境等多种因素的共同作用是导致冠心病病发的重要原因，年龄、性别、家族遗传史、高血压、糖尿病及高脂血症等均是冠心病的危险因素[4]。本组中冠状动脉CT病变越重对应的患者年龄越大，年龄是一项不可控因素，而随着年龄的增加，其余可控危险因素将随之暴露，血管出现生理性变化，而受高血压、高血脂等带来的危害也逐步明显，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的叠加作用将不断增加。性别是另一项不可控因素，据了解，同年龄阶段的人群出现冠状动脉血管狭窄的可能性男性是女性的4倍以上[5]。

本研究结果显示，重度病变组的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危险因素与其余各组形成了显著的差异（P＜0.05），这基本上和2007年中国冠心病诊断与治疗指南相符合[6]。Hcy与SCr对冠状动脉斑块的诊断能力较强，Hcy在很早之前就作为一个危险因素而存在，但未受到足够的重视，后来的研究证实其在冠心病的诊断中作出了重要的贡献。

综上所述，冠心病各危险因素预测冠状动脉斑块的准确性与冠状动脉CT结果一致，在冠心病的筛查中应密切注意TC、LDL、Hcy、SCr及LVED这几个指标的表达情况。

[1] 何斌,盖鲁粤,盖兢泾,等.冠状动脉CT与冠心病危险因素的相关分析[J].南方医科大学学报,2012,34(10):1400-1406.

[2] 方哲,周玉杰,刘宇扬,等.血管内超声与光学相干断层扫描在冠状动脉临界病变中的长期随访对比研究[J].心肺血管病杂志, 2013,32(3):255-258.

[3] 陈晖.64排螺旋CT评价冠脉斑块与相关危险因素的关系[J].医药论坛杂志,2014,14(11):78-80.

[4] 郑立文,刘晨.320排CT冠脉成像评估冠状动脉不稳定斑块的价值及其与危险因素的关系[J].中国老年学杂志,2015,17(21): 6109-6110.

[5] 陶晓春,胡安梅,李培秀.64层冠状动脉CT在高危人群体检中的诊断价值及相关危险因素的分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,24(7):810-811.

[6] 邢艳,潘存雪,刘文亚,等.维吾尔族、汉族冠状动脉斑块64排螺旋CT特征与危险因素对照分析[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2011,11(4):340-343.

R541.4

B

1671-8194（2016）35-0025-02