戊乙奎醚不良反应文献概述

貟晓青，王殿海，李成建

（1.中国人民解放军第92196部队门诊部，青岛266011；2.中国人名解放军第91206部队保障部门诊部，青岛城阳266108；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

戊乙奎醚不良反应文献概述

貟晓青1**，王殿海2，李成建3

（1.中国人民解放军第92196部队门诊部，青岛266011；2.中国人名解放军第91206部队保障部门诊部，青岛城阳266108；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

戊乙奎醚；不良反应

盐酸戊乙奎醚为新型抗胆碱药，能通过血脑屏障，阻断乙酰胆碱对毒覃碱受体（M受体）和脑内烟碱受体（N受体）的激动作用，用于有机磷中毒的治疗，也广泛用于全麻术前用药。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

杨峰等报道，患女，51岁，因胆囊结石术前给予盐酸戊乙奎醚0.5mg静注，20分钟后患者主诉口干、口唇与牙齿麻木感，全身皮肤潮红，嘴唇红肿，可见风疹团体有瘙痒，面部、胸腹部及大腿部最明显，即予抗过敏对症治疗，2小时后上述症状完全消失［1］。

2 神经症状

彭博报道，例1，患女，64岁，因急性胃肠炎给予盐酸戊乙奎醚1mg肌注，1小时后患者出现谵妄，应答不切题，双手不停抓摸被子，即予对症治疗，3天后症状完全消失。例2，患女，74岁，因急性结石性胆囊炎给予本品1mg肌注，2小时后患者出现类似上述症状，给予对症治疗，3天后症状完全消失［2］。

徐国东报道，例1，患女，70岁，因右肾重度积水，输尿管结石术前给予戊乙奎醚0.015mg／kg肌注，术后8小时患者突然出现幻听、幻视，以幻视为主，形象生动而逼真，警觉、睡眠障碍，即予对应治疗，约20小时后患者意识清醒，对发生事情没有记忆。例2，患男，67岁，因前列腺增生术前给予本品1mg肌注，术后患者突然烦躁、意识模糊，定向障碍，即予对症处理，至术后30小时患者清醒，对发生的事情无记忆［3］。

何娅报道，患男，59岁，因右肺类癌术前给予盐酸戊乙奎醚1mg静注，术后患者出现烦躁、定向力障碍，幻觉、睡眠中双上肢不停舞动，并伴高热达39℃，即予对症治疗，48小时后症状自行消失，提示应减少用药剂量［4］。

3 视物不清

屈纪富等报道，例1，患女，18岁，因腹痛给予盐酸戊乙奎醚1mg肌注，用药后于次日上午出现视物不清，并出现头昏，查体发现双侧瞳孔散大，症状大约持续16小时后消失。例2，患女，24岁，因腹痛给予本品0.5mg肌注，患者于次日晨起后感视物不清，口干，查体发现双侧瞳孔散大，对光反射弱，症状持续4天后消失［5］。

王建设等报道，患儿女，8岁，因急性阑尾炎术前30分钟给予东莨菪碱0.2mg肌注，盐酸戊乙奎醚0.3mg肌注，术后约3小时患儿诉视近物模糊，同时有谵妄，双侧瞳孔较正常同龄儿童增大，眼科会诊考虑抗胆碱类药物性散瞳作用，未予特殊处理，术后约50小时视物模糊症状消失［6］。

戊乙奎醚所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，使用本品应严格控制其适应症和禁忌症，老年患者要适当减量，总量以不超过0.5mg为宜［3，4］；同时注意合用药物之间的相互作用，与阿托品、东莨菪碱等联用时，应酌情减量；用药过程中应密切观察，发现不良反应，及时对症处理，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

[1]杨峰,刘肇芳,张小丹,等.盐酸戊乙奎醚致过敏反1例［J］.中国药师,2014,17(2):304.

[2]彭博.盐酸戊乙奎醚致精神症状2例［J］.医药导报,2007,26(7):814.

[3]徐国东.长托宁引起老年人术后谵妄综合症2例报告［J］.中外健康文稿,2009,8(4):126.

[4]何娅.术前用盐酸戊乙奎醚致谵妄、高热［J］.中外健康文稿, 2011,10(27):167.

[5]屈纪富,文亮,刘明华.小剂量盐酸戊乙奎醚解痉挛治疗致视物不清1例［J］.中华急诊医学杂志,2007,16(2):150.

[6]王建设,费建,张锡凤.戊乙奎醚与东莨菪碱联用致儿童术后视物模糊及谵妄［J］.药物不良反应杂志,2015,17(4):309.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.015

2016-05-09）

贠晓青（1970.06-），女，汉族，本科，主管药师。从事临床药学工作。

**通讯作者：贠晓青，E-mail：18660280731@163.com.