临床药师培训及继续教育中存在的问题及对策

王秋冬，张淑雅，王文英

（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

药事管理

临床药师培训及继续教育中存在的问题及对策

王秋冬，张淑雅，王文英

（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

近年来，我国医疗机构的临床药师队伍在发展壮大，在促进合理用药、安全用药方面发挥着重要作用。但是在发展中，也存在一些不容忽视的问题，如临床药师培训及继续教育中存在培训项目及继续教育偏少、缺乏统一的培训及教育规划、目的不明确等，需要采取诸如开展针对性培训、建立明确的规章制度、制定明确的操作细则等对策，才能够解决临床药师培训及教育中存在的问题，使临床药师培训及继续教育更加规范、有效。

临床药师；培训；继续教育；问题及对策

大多数临床药师在为临床和患者的服务过程中，存在一些急需解决的问题，就是知识更新慢，继续教育相对落后，无法满足临床药师发展的需要，这些问题的存在已经影响到临床药师工作的顺利开展，因此探索新的培训及继续教育的模式显得越来越重要，大力培养临床药师并充分发挥他们的作用，是各级医院提高科学用药水平和保证合理用药及疗效的关键，也是顺利推进我国医药专业人才健康发展的关键，培养综合性临床药师可以有效地促进医院可持续发展[1]，应该引起足够重视，搞好临床药师的培训及继续教育问题。

1 目前我国临床药学继续教育中存在的突出问题

1.1 针对临床药师的培训项目及继续教育偏少

目前，我国关于临床药师的教育，主要是大中专院校在校生中的临床药学专业，以及医院管理协会批准的临床药师培训基地教育两大类，而在医务人员的继续教育中，有很多内容，也有很多培训，但是大多数是针对医生和护士的培训，而针对临床药师的培训相对偏少，不能够满足临床药师工作的需要。有的培训即使是针对临床药师的，也存在脱离实际，内容空泛的缺点，根本不能够对临床药师的工作起到积极的支持，也难以受到临床药师的欢迎，这种针对临床药师的培训及继续教育不利于临床药师获取必要的知识信息，是需要改变的。

1.2 缺乏明确而有统一的培训及继续教育规划

现在，有关医务人员的培训比较多，但是针对临床药师的培训却偏少，即使有类似的培训，也缺乏明确的临床药师培训及继续教育发展规划，培训起来存在诸多随意性和盲目性，这样的培训很难取得理想的效果，也不利于临床药师专业的发展，因此对于临床药师的培训应该制定明确的培训及继续教育计划，可以分为短期、中期、长期等三个阶段，对培训的目的、培训的内容、培训的方向等作出严格的规定，确保培训工作能够科学进行。

1.3 临床药师参与培训及继续教育的目的不明确

目前，各地医疗机构都开展了对药学人员的继续教育，也要求每年完成相应的继续教育分数，但是很多地方药学人员的继续教育目的不明确，不知道教育的目的究竟是什么，大多数药学继续教育存在急功近利的思想，没有统一的、科学的规划，大多数继续教育演变成为了挣学分，这样的继续教育就失去了意义，因此明确医院药学人员继续教育的目的很重要，继续教育的目的应该是能够满足药学人员的岗位需要，能够提高自身的业务技术水平，能够为患者提供更多、更好的药学服务，这样明确医院药学人员的继续教育目的，才能够搞好医院药学人员的继续教育。

1.4 现有的培训远远不能够适应临床药师的需要

目前，我国临床药师培训及继续教育中存在很多问题需要解决，其中现有的培训不能够满足临床药师的需要比较突出，我国现有一些经过批准的临床药师培训基地，但是这些基地能够接收的临床药师数量有限，大多数需要培训的临床药师不能够按时接受培训，有很多临床药师很无奈，严重挫伤了临床药师参与培训及继续教育的积极性，应该引起足够重视，解决临床药师的培训及继续教育问题。

1.5 临床药师培训及继续教育的水平不高

国家政策、法规支持力度不够，临床药师地位和责任不明，目前我国卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利义务目前尚无明确规定，这使得临床药师的临床地位不明确[2]。在现在的医院药学继续教育中，存在玩形式、走过场的情况，一些地方的药学教育，存在应付的情况，大多数参与人员其实并没有真正参与到继续教育中去，有很多人只是为了完成每年的继续教育的分数去被动地学习，这样的继续教育很难发挥重要的作用，结果导致一些医院药学人员参加继续教育后，收获不多，甚至是没有多大作用，这样的继续教育水平是无法适应药学事业发展的，因此提高医院药学人员继续教育的水平是当务之急，必须尽快做好这方面的工作。

1.6 培训临床药师的师资队伍参差不齐

现有的临床药师培训师资，有的水平相对较高，而有的培训师资水平难以适应临床药师发展的需要，尤其是一些师资人员天天忙于行政事务性工作，对临床药师工作参与少，关注度不够，结果导致对临床药师进行培训及继续教育时，往往脱离实际，没有时间去带教，或者是带教时间偏短，对临床药师的培训效果有限，再加上带教教师自身知识结构不足，药学知识的老化和医学知识缺乏，也会严重影响临床药学实习生的带教效果[3]，因此带教教师难以满足临床药师继续教育的要求，这是在临床药师培训及继续教育中必须解决的问题。

1.7 临床药师的培训及继续教育的形式不够灵活

现在，各地医疗机构对医院药学人员的继续教育，虽然比过去几年有了变化，但是药学人员继续教育的形式仍然不够灵活，大多数仍然采用学术讲座的形式来实施，导致药学人员的继续教育有很大的局限性，因此丰富医院药学人员的继续教育形式，采取更加灵活的教学方式势在必行。除了学术讲座外，还可以采用网络学习、远程继续教育、外出培训等，丰富继续教育的形式，给大家更多的选择。

1.8 临床药师的分层次培训及继续教育没有进行

现在，对于临床药师的培训及继续教育，存在“大锅饭”的情况，无论是大医院的临床药师，或者是小医院的临床药师，都参与同样的培训，这是不合适的，因为不同级别医院的临床药师开展的工作不一样，基础水平也不相同，如果大家都参与同样的培训，有的临床药师感觉内容可以，有的临床药师可能感觉到针对性不强、不实用等，所以分层次培训很重要。

1.9 医院临床药师继续教育的内容不科学

就目前来说，医院药学人员的继续教育尚处于摸索阶段，没有什么规律可言，继续教育的内容也有很大的随意性和盲目性。全国各地的药学继续教育内容五花八门，有的药学继续教育内容过时，不能够适应医院药学人员的需要；有的药学人员继续教育脱离实际，根本起不到继续教育的作用，让参加药学继续教育的人员收获不多，这样不科学的内容，对药学继续教育没有多大好处，相反还可能有害，所以在对医院药学人员进行继续教育时，内容一定要科学，更要有针对性。

1.10 医院对临床药师的培训及继续教育支持力度不够

现在，医疗机构药事管理规定中，明确了临床药师的地位及工作，应该得到医疗机构的重视，但是现在医院中临床药师的地位并没有得到提高，一方面是临床药师自身的水平和能力有限，另一方面是医疗机构没有真正重视临床药师工作，给予临床药师的支持力度不够，对于临床药师的培训和继续教育不够支持，影响了临床药师参与培训及继续教育的积极性。

1.11 临床药师培训及继续教育的积极性有待提高

无论是工作的需要，还是个人的发展，都需要进行继续教育，但是目前药学人员参与继续教育的积极性并不高，原因是多方面的，其中主要的原因就是药学继续教育缺乏针对性，没有满足药学人员的要求，结果导致继续教育的积极性不高，有的甚至搞虚假的继续教育，为了完成学分，有的让人顶替参与继续教育，有的花钱买继续教育学分，这样就失去了继续教育的意义，因此提高医院药学人员参加继续教育的积极性很重要。

1.12 要对临床药师培训及继续教育效果进行测评

现在，医院药学人员的继续教育很像“猴子掰玉米”，只讲数量，不讲质量，这样的药学继续教育与医院药学的发展是不相适应的，因此必须注重药学人员继续教育的效果，尤其是要对药学继续教育人员参加继续教育的效果进行必要的测评，通过培训考试，评估每一个人的学习效果。对于不达标者，采取重新继续教育，直到合格为止，这是进行继续教育时必须注意的问题，培训重要，对继续教育的效果进行必要的测评更重要。

1.13 让人代替、买分培训等虚假培训大量存在

临床药师培训是提升自身水平的重要途径，但是一些临床药师因为这样或那样的原因，往往自己不去亲自参与培训，找人代替自己去参加培训或继续教育，有人甚至为了完成学分，通过一些网站或个人掏钱买学分来代替培训，这种虚假的培训及继续教育，不仅失去了培训及继续教育的意义，而且也影响了真正参与培训者的积极性，应该注意加以制止。

2 我国临床药师培训及继续教育的对策

针对我国医院临床药师培训及继续教育的现状，医院药学工作者及有关部门必须引起足够的重视，采取有的放矢的对策，才能够把临床药师的继续教育工作做好、做扎实。

2.1 要对临床药师开展针对性强的培训

目前，我国有很多药师的培训，但是都没有进行细分，不是针对临床药师的培训及继续教育，导致临床药师参与这项培训及继续教育的受益度不高，根本难以吸引临床药师参加，因此我国在进行一些临床药师培训时，应该采取细分的策略，把临床药师作为一项专题培训，从泛泛的药师培训中分离出来，开展针对性强的培训。

2.2 临床药师培训及继续教育应该有明确的规章制度

无规矩不成方圆，医院药学的继续教育也是如此。不能够凭空想象，更不能够心血来潮，盲目进行继续教育，必须对医院的药学继续教育进行规范，所以制定医院药学人员继续教育的规章制度很重要，通过制度来明确医院药学人员继续教育的目的、内容等，让药学人员的继续教育规范起来，通过制度的建立，来完善药学继续教育。由于我国临床药师的学校培养存在学制不统一、教材不配套、师资缺乏等问题，建议尽快在临床药学学科建设和临床药师培养体制上进行相关改革，临床药师培养不妨以5年制本科教育为主，合理设置课程和编写专用教材、加强师资培养、合理安排实习，以适应临床药学的发展要求，培养出合格的临床药师[4]。

2.3 临床药师的培训及继续教育应该有明确的操作细则

医院药学人员的继续教育怎么进行，如何进行才能够保证继续教育的效果，这些都是应该有明确的操作细则的，否则很难保证继续教育的效果，因此应该针对目前我国药学继续教育的现状及特点，结合目前继续教育的实际水平，对药学继续教育制定出详细的操作细则，不仅让实施培训的部门能够明确，而且也要让参与继续教育的药学人员明确，这样才有可操作性。

2.4 尽快扩大临床药师培训及继续教育的规模

目前，临床药师的培训与实际需求存在巨大的差异，有一些基层医院的临床药师得不到相应的培训及继续教育，影响了临床药师的工作质量，加快对基层临床药师的培训及继续教育势在必行，应该扩大临床药师的培训及继续教育的规模，最大限度地满足临床药师参与培训及继续教育的需求，从时间、数量、资金等方面给予保证。

2.5 临床药师的培训及继续教育要与时俱进

医院药学人员的继续教育，不能够唯教育而教育，而应该把继续教育的目光放远一点，应该站在医院药学发展的角度，站在提升药学人员职业技术水平的角度考虑，提升医院继续教育的水平和质量。尤其是继续教育要与时俱进，确保能够调动药学人员的积极性，确保药学人员能够真正学到自己想学的内容，通过与时俱进，确保药学人员继续教育能够可持续发展。

2.6 临床药师的培训及继续教育应该分层次化

由于我国临床药师制的发展时间较短，仍未建立起全面、规范的药师培养方式，有效的工作模式与考核方式，同时还存在法律障碍，开展临床药师制的法律、社会、技术基础并未得到改善[5]，对临床药师的继续教育也有明显的影响。

现在，医院药学人员的继续教育不分层次，不同岗位、不同职称的药学人员在一起接受继续教育，继续教育的内容、深浅程度都一样，有“一锅粥”的做法，这样是不科学的，比如儿科临床药师的培养，应加强儿科临床知识和实践能力、儿科精准用药水平以及药学服务水平的培养，加强继续医学教育，以为儿科培养合格的临床药师，为儿科患者提供优质的药学服务为目的[6]。临床药学本科生培养，需加强临床实践；省市半年及国家一年规培临床药师的培养，重点提高专科技能；而规培后药师要重视其后续能力的提升，加强学术交流；高级临床药师培养，突出管理及临床科研能力[7]。而以往的继续教育不能够更好地适应不同层次的药学人员的需要，因此在进行医院药学人员继续教育时，应该根据参加继续教育人员的职称、工作年限、岗位职责等进行细分，进行因材施教，这样的继续教育效果会更好。

2.7 采取有效措施调动临床药师的积极性

目前，造成临床药师参与培训和继续教育积极性不够的原因是多方面的，除了医院的支持力度不够外，也与临床药师自身的认识不到位有关，一些临床药师认为参与培训与继续教育意义不大，缺乏参与培训的热情，培训了也白培训，因此卫生部门和医疗机构要出台鼓励临床药师参与培训及继续教育的相关政策，在临床药师晋升职称、评优评先等方面给予倾斜，提高临床药师参与培训的积极性。

2.8 完善制度建设，加强学习保障，临床药师培训及继续教育应该做好评估工作

继续教育的效果如何，不仅要看过程，更要看继续教育的效果，要完善制度建设，加强学习保障，使得对学习过程有监督，学习效果有评价，从而避免学习只重视形式不重结果，充分保证继续教育可以达到预期，取得实效[8]。因此在进行药学人员继续教育时，应该在一次继续教育结束之后，对其进行必要的评估，通过评估测试实施继续教育的效果。对于不符合要求的人员，应该进行再教育，进行再测评，以便让所有的参与人员都能够达到继续教育的目的，达到继续教育应该具有的水平。

2.9 国家应该统一出台临床药师培训及继续教育方面的内容

临床药师的培训及继续教育，无章可循，其内容存在诸多盲目性和随意性，导致其质量欠佳，效果有限，影响了临床药师参加培训及继续教育的积极性，如果不加以改变，势必影响其进一步的发展，因此国家有关部门要尽快出台临床药师培训及继续教育方面的详细规划，明确培训及继续教育的内容及标准，减少随意性和盲目性，使其有的放矢地进行培训，才能够提高其质量。

2.10 出台相关政策，加大医院对临床药师参与培训及继续教育的支持力度

对于临床药师参与培训及继续教育，目前医院协会有临床药师培训基地进行专业的培训，现在中华医学会临床药学专业委员会也组织医院参与培训，但是培训及继续教育的人员数量是有限的，不能够满足现有临床药师队伍的需要，因此在培训基地之外，出台相关政策，加大医院对临床药师参与培训及继续教育的支持力度，搞一些短平快的培训，对于许多不能够参与基地培训的临床药师来说，也是当务之急，应该尽快落实。

2.11 采取多种措施，调动临床药师参与培训及继续教育的积极性

对于临床药师来说，参与培训及继续交流是非常必要的，但是缺乏相应的鼓励或激励措施，导致参与培训及继续教育与否，其地位、待遇等方面没有什么差别，进而影响了临床药师的积极性，因此如何调动临床药师的积极性非常重要，医疗机构应该采取多种措施，在职称晋升、待遇等方面给予支持，以此来调动他们参加培训及继续教育的积极性。

2.12 对临床药师参与培训及继续教育的效果进行科学测评是当务之急

目前，对于在国家临床药师培训基地进行培养的学员来说，其效果是有评价的，但是对于没有参加基地培训的临床药师来说，其培训及继续教育的效果往往缺乏科学的测评，总是在培训及继续教育之后，无论合格与否，都给予相应的培训及继续教育学分，导致其效果大打折扣，因此国家相关部门要尽快出台标准，对临床药师参与培训及继续教育的效果进行科学测评是当务之急，应该尽快落实。

2.13 必须采取有效措施，坚决遏制虚假培训及继续教育

在临床药师的培训及继续教育中，有人弄虚作假，进行虚假培训，影响了培训及继续教育的效果，因此，必须采取有效的措施，提高虚假培训及继续教育的违规成本，加大处罚力度，使铤而走险进行虚假培训者不能够得逞，这样才能够真正杜绝虚假培训的出现。

现在临床药师的作用越来越大，要求临床药师的第一步是融入到临床医疗团队中，运用药学专业知识保障患者用药安全，提高医疗质量，在医疗团队中找到自己的位置。随着临床药师工作的不断深入，积极介入到临床工作中去，达到促进合理用药的目标[9]，因此临床药师的培训和继续教育很重要，这是提升医院药学事业发展水平所必须的，更是药学人员提高服务技能和服务水平必不可少的，因此应该针对现状，采取有的放矢的对策，把临床药师的继续教育搞好，搞扎实，搞出成效。

[1] 温伟添.探讨临床药师的综合性培养[J].中国执业药师,2010,7(3):51-53.

[2] 郑石洲,陈宙.中国临床药学发展的现状、问题及对策研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(7):143-144.

[3] 李健哲,周至品.临床药学实习带教中存在的问题及解决对策[J].现代医药卫生,2013,29(2):299-300.

[4] 高杰.临床药学专业毕业生看临床药师的培养[J].中国药房,2011,22(34):3241-3243.

[5] 苏秋,陈少东,黄奇星.基于文献分析探讨我国临床药师制的发展现状[J].光明中医,2013,28(10):2226-2228.

[6] 闫美玲.儿科临床药师培养模式探析[J].继续医学教育,2016,30(11):1-2.

[7] 吴娇芬,胡佳丽,汤静.临床药师分层培养模式的思考[J].中国临床药学杂志,2015,24(5):317-319.

[8] 蒋际,承良友.关于医院药师继续教育方法的探讨[J].中国健康月刊:b,2011:279-280.

[9] 苏乐群,李宏建.我院开展临床药师制工作的体会[J].药品评价,2012,9(11):9-11.

本文编辑：鲁守琴

The Problems and Countermeasures in the Training and Continuing Education of Clinical Pharmacists

Wang Qiu-dong, Zhang Shu-ya, Wang Wen-ying
（Shenma Medical Group General Hospital of Pingdingshan City, Henan Province, Henan Pingdingshan 467000,China）

Objective：In recent years, the number of clinical pharmacists in China’s medical institutions is one the rise. The clinical pharmacists are playing an important role in rational and safe use of drugs. However, we cannot lose sight of the problems: insufficiency in training and further education for clinical pharmacists and absence of united programs for training and education. It is expected to remove the problems and make this undertaking more standard and efficient by adopting such countermeasures as starting targeted training, establishing detailed rules and regulation, specifying concrete operations for the training and education and etc.

Clinical Pharmacists; Training; Further Education; Problems and Countermeasures

R95

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.019

2017 - 04 - 12

王秋冬，男，主任药师。研究方向：合理用药及药事管理。通讯作者E-mail：qiudongwang@126.com