早期康复锻炼对老年心血管疾病患者生活质量和疾病再发率的临床观察

李 军

广东省佛山市顺德第一人民医院高级诊疗区，广东佛山 528300

早期康复锻炼对老年心血管疾病患者生活质量和疾病再发率的临床观察

李 军

广东省佛山市顺德第一人民医院高级诊疗区，广东佛山 528300

目的观察早期康复锻炼对老年心血管疾病患者生活质量和疾病再发率的影响。方法选择院内收治的共计120例受心血管疾病困扰的老年人作为观察对象，依据康复锻炼方案的不同分为观察组和对照组，对照组给予院内常规康复锻炼模式进行干预，观察组在对照组基础上联合应用早期康复锻炼模式进行干预，对两组患者锻炼模式实施前后生活质量及疾病再发率情况进行比较研究。结果观察组生活质量中的各指标情感指数、健康指数及生活满意度评分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（t=14.63、12.28、17.44，P＜0.05）；观察组院后6个月疾病再发率16.67%，显著低于对照组35.00%，比较差异有统计学意义（χ2=12.023，P＜0.05）。结论对于患有心血管疾病的老年人而言，早期应用康复锻炼模式进行干预，不仅可在一定程度上提高老年患者的生活质量，而且还能对疾病的再发进行提前预防，减少老年患者住院次数，故值得在临床中进一步推广应用。

心血管疾病；老年患者；早期康复锻炼；生活质量；疾病再发率

临床中心血管疾病是指发生于脑及心脏血管疾病的总称，最常见的疾病类型主要是由于高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等所致的大脑、心脏及全身组织发生的出血性和缺血性疾病[1-2]。此类疾病的发病年龄以50岁中老年人最多见，临床具有发病率高、死亡率高、致残率高的“三高”表现，一旦发病将会对患者的生活质量造成严重影响，极大程度的降低患者生活水平和质量[3]。近年来随着医疗技术的不断进步，对此类疾病的诊疗有了很大进步，但对于疾病自身的防护工作现状仍不容乐观。疾病发生后尤其是伴有致残情况时如何更加有效的提升患者生活质量，仍是目前临床中所面临的一个难题。为进一步探讨康复锻炼模式对患者生活质量的影响，笔者对院内收治的120例老年心血管疾病患者采用不同锻炼模式进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年3月～2016年1月间我院心内科收治的120例老年心血管疾病患者，所有患者入院后均行心电图、动脉造影及相关影像学检查以完善临床症状，诊断标准符合国家2010年所颁布的关于心血管疾病的诊断标准[4]。依据锻炼模式的不同将所有患者分为观察组和对照组各60例，其中对照组患者在分组后给予院内常规锻炼模式，观察组在对照组基础上分组后给予早期康复锻炼模式。其中观察组男33例，女27例，年龄65～81岁，平均（75.3±4.2）岁，病程3～10年，平均病程（6.3±1.1）年，疾病类型：31例为冠心病，20例为高心病，1例为风湿性心脏病，8例为肺心病；文化程度：高中及以上者20例，初中者15例，小学及以下者25例。对照组男31例，女29例，年龄63～79岁，平均（74.9±3.7）岁，病程2～9.5年，平均病程（5.9±0.7）年，疾病类型：28例为冠心病，23例为高血压性心脏病，2例为风湿性心脏病，7例为肺心病；文化程度：高中及以上者23例，初中者13例，小学及以下者24例。两组在性别、年龄、病程、疾病类型及文化程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）符合心血管疾病相关诊断标准者；（2）患者不存在意识障碍，能进行正常沟通；（3）均满足冠状动脉造影的金标准；（4）签署知情同意书，能积极配合医护工作者开展相关诊疗活动。排除标准：（1）伴有严重心肝肾等重要脏器功能性疾病者；（2）精神存在问题，不能配合医护开展诊疗工作者；（3）伴有心身残疾或有过敏史者。

1.3 方法

在患者入院后，参与此次观察的医护工作者均需同患者进行有效沟通，积极解决患者平日所遇到的问题，建立良好的信任基础。在上述基础上，给予对照组院内常规护理和治疗措施基础上联合康复锻炼措施，其中主要包括入院健康教育、维持住院环境教育、加强巡视病房、饮食、用药指导及康复锻炼等。其中（1）入院健康教育：在患者入院后，首先由此次观察护理人员的对其平素生活习惯进行大体了解，并针对生活过程中存在的疾病危险因素进行告知，同时对此次疾病治疗方法及大体过程进行告知，以使其在入院之初即了解疾病的治疗，提前做好充分的心理准备，以及时消除患者的紧张情绪。（2）维持住院环境教育：针对患者个人生活习惯，及时发现不讲卫生的个人习惯，并积极向其告知，使其自觉维持自身的住院环境的整洁，同时科室组织每天对病房环境进行巡视、打扫，并及时提醒患者通风，保持室内空气的清新。（3）加强巡视病房：根据患者个人习惯制定病房巡视章程，对喜清净的患者适当减少巡视次数，但保证每日最少3次的巡视量，对喜欢交流的患者适当增多巡视次数，在巡视过程中，密切注意患者生命指征的变化情况。（4）饮食护理：知道患者养成健康的饮食习惯，及时发现并纠正不健康的生活行为。在保证每日必须氨基酸、蛋白质等营养物质前提下，鼓励患者适量运动以促进胃肠道蠕动及营养物质的吸收。（5）用药指导：心血管疾病患者或多或少的均会给予口服药物治疗，故合理的用药指导教育对患者尤其是老年人而言尤为重要，因部分老年人往往容易忘记定时服药，故每日在需要服用药物的时间段护士均会对患者提醒，以使其渐渐养成按时服药的习惯。同时咨询主治医师后指导患者正确应用药物[5]。（6）康复锻炼：对患者进行定期的最简单的康复指导训练，主要叮嘱和督促患者进行正确的、合适的康复运动行为，使其养成主动进行康复训练的习惯。

在对照组基础上，观察组联合应用早期康复锻炼的干预措施，其中主要包括康复运动指导、音乐疗法指导、健康教育及危险致病因素的预防等方面。其中（1）康复运动指导[6-7]：对观察组患者应用运动平板试验进行评定，并依据评定结果制定个性化运动方案，方案的主要目的在于提高患者自觉运动和自觉会运动的能力，提高机体抵抗力，改善患者病情。方案中主要包括以下几个元素：a运动类型；b运动强度；c运动时间；d运动频率；e运动速度及进展等，所有运动均为有氧运动，其中运动类型的选择主要包括步行、慢走、太极拳、慢跑、五禽戏、简单的体操运动等；运动强度主要以中低强度为主，以患者自身运动后舒适为宜；运动时间根据患者自身制定个性化运动时间，以患者能耐受的时间的2/3为宜；运动频率为每日1次、每日2次、每日3次及两日1次等；运动速度亦需依据个体情况而定。在每位患者行康复运动疗法前，均需对其运动安全性进行评估，对中高危患者应格外注意、格外观察。（2）音乐疗法指导[8-9]：依据患者实际病情及患者心态选择不同声调的音乐进行治疗，如患者近日感到焦躁不安，则组织患者听一些舒缓的音乐以放松心身，同时指导患者自行选择音乐进行试听，以分散患者注意力，改善其不良情绪，提高生存质量。（3）健康教育[10-11]：对每位患者定身制定个性化健康教育费方案，主要依据患者的实际接受能力，对患者每日运动、饮食、用药及生活进行健康教育。（4）危险致病因素的预防[12]：住院期间对疾病的致病因素一一讲解给每位患者，并使其牢牢记住，指导其对此些危险致病因素进行防控，如控制体重、养成健康的饮食习惯、戒烟限酒等，尽量使疾病的危险因素将至最小。两组干预时间均为6个月。

1.4 评价指标

对两组患者生活质量及疾病再发率进行对比分析，其中生活质量的评定通过SF-36量表进行[13]，在患者干预后6个月的时间内进行统计，主要包括情感指数、健康指数及生活满意度等三个方面。同时对患者此段时间内疾病再发情况进行统计。

1.5 统计学方法

数据用SPSS19.0软件进行分析，其中多组实验数据两两相比较，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量情况比较

两组干预前情感指数、健康指数及生活满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量中的各指标情感指数、健康指数及生活满意度评分均较干预前提高（t=14.54、12.11、17.90，P＜0.05），且明显高于对照组治疗后，比较差异显著（t=14.63、12.28、17.44，P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量情况比较（，分）

表1 两组生活质量情况比较（，分）

组别 时间点 情感指数 健康指数 生活满意度观察组 干预前 7.11±1.81 7.31±2.21 4.49±1.08干预后 12.37±2.14* 13.51±3.29* 9.42±1.84*t14.54 12.11 17.90P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 干预前 7.09±1.69 7.31±2.09 4.49±1.09干预后 7.16±1.74 7.29±2.14 4.51±1.17t两组干预后 14.63 12.28 17.44P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组疾病再发率情况比较

两组再发率在院后随时间增加而递增，观察组院后6个月疾病再发率为16.67%，显著低于对照组35.00%，比较差异有统计学意义（χ2=12.023，P＜0.05），见表2。

表2 两组两组疾病再发率比较情况[n（%）]

3 讨论

随着我国人口老龄化的不断加重，老年人的身体健康越来越受到家庭的关注，对于老年人而言，心血管疾病是老年阶段发生率及致病率最高的疾病类型之一，且每年的医疗耗费巨大，依然成为现今影响老年人的最主要的问题之一[14]。

目前医疗技术的不断进步，在一定程度上提高了人们患病之后的生活质量，但仍不能满足人们对病后生活质量的高要求，故目前临床中如何进一步提高生活质量是治疗过程中所面临的一个难题。有相关报道称早期康复护理指导对患者生活质量的提高有较为显著的作用，在一定程度范围内增加患者生活信心，减少治疗过程中的不良心理影响，进而提高治疗效果[15]。为进一步提高患者生活质量，我院应用早期康复锻炼对老年心血管疾病患者进行干预，通过研究发现，观察组生活质量中的各指标情感指数、健康指数及生活满意度评分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这可能与观察组在干预过程中对患者日常生活、饮食、用药等进行全方面的干预有关，同时在实行康复护理过程中，通过有目的的对患者的运动方式进行指导，使其养成良好的较为合适的运动方式，不仅在一定程度上增加患者机体免疫力，而且还能通过音乐疗法等运动治疗手段转移患者不良情绪，及时有效的对不良情绪进行疏导；与此同时在康复过程中对患者的情感进行疏导，充分排出不良情绪的影响，使得患者能够在最大程度上保持身心愉悦，建立战胜疾病的信心，这对于患者的康复亦有不可忽视的作用，通过上述手段的干预，能在最大程度上改善患者病情；在本研究中发现，观察组院后疾病再发率在院后6个月共计16.67%，显著低于对照组的35.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明经过医院指导之后，患者出院之时大都可以养成较为良好的生活习惯，养成较为有效的对疾病危险因素进行提前防控的思维，故院后日常生活中能有效防止疾病的再发，这可以显著降低患者的疾病再发率，不仅可进一步降低患者痛苦，而且还能降低医疗就医成本。

综上所述，对于患有心血管疾病的老年人而言，早期应用康复锻炼模式进行干预，不仅可在一定程度上提高老年患者的生活质量，而且还能对疾病的再发进行提前预防，减少老年患者住院次数，故值得在临床中进一步推广应用。

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Clinical observation of early rehabilitation nursing on the quality of life and recurrence rate of elderly patients with cardiovascular disease

LI Jun
Advanced Medical Treatment Area,the First People's Hospital of Shunde District,Foshan 528300，China

ObjectiveTo observe the effect on the quality of life and recurrence rate of early rehabilitation exercise in elderly patients with cardiovascular disease.MethodsA total of 120 cases of old people afflicted by cardiovascular disease were selected as the observation object.They were divided into the observation group and the control group according to different rehabilitation exercise.The control group was given hospital routine rehabilitation exercise,while the observation group was given early rehabilitation exercise.Quality of life and disease recurrent rate were studied after the implementation of rehabilitation exercise between two groups.ResultsIn the observation group,the quality of life including effective indicators index,health index and life satisfaction score were significantly higher than those in the control group,the difference were significant (t=14.63,12.28,17.44,P＜ 0.05).The disease recurrence rate in observation group was 16.67%,it was significantly lower than 35.00% in the control group,the difference had statistical significance (χ2=12.023,P＜0.05).ConclusionFor the patients with cardiovascular disease in the elderly,the early rehabilitation exercise model intervention can improve the quality of life of elderly patients in a certain extent,provide disease recurrence of early prevention,and reduce the number of hospitalization of elderly patients.Therefore,it is worth of further application in clinic.

Cardiovascular disease;Elderly patients;Early rehabilitation nursing;Quality of life;Recurrence rate of disease

R473.5

B

2095-0616（2016）19-198-04

2016-08-20）