硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效观察

王笑寒

（河南省南阳市中心医院 神经内科一病区，河南 南阳 473009）

·经验交流·

硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效观察

王笑寒

（河南省南阳市中心医院 神经内科一病区，河南 南阳 473009）

目的研究并探讨硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法选取该院神经内科2013年1 月‐2017年1月收治的60例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者为研究对象，采取计算机随机数字分组法将其分为对照组和观察组，每组患者各30例，对照组患者采用甲钴胺治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用硫辛酸治疗，比较两组患者临床疗效、神经功能评分和不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（28/30），显著高于对照组患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治疗12周后，两组患者神经功能评分均低于治疗前（P ＜0.05）；治疗12周后观察组患者神经功能评分低于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率为3.33%（1/30），略低于对照组患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05）。结论采用硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病患者，其临床疗效显著，可有效改善神经功能，且安全性可靠。

中枢神经系统；脱髓鞘疾病；硫辛酸

中枢神经系统脱髓鞘疾病属于神经内科常见疾病，当前临床上关于中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗尚缺乏特异性治疗药物[1]，多采用抗神经病变药物进行治疗，如甲钴胺、硫辛酸等，本研究旨在探讨硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效，为此，针对本院2013年1月‐2017 年1月收治的60例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者进行研究比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科2013年1月‐2017年1月收治的60例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者为研究对象，所有研究对象均经神经电生理检查明确为中枢神经系统脱髓鞘疾病，且药敏试验合格。采用计算机随机数字分组法将其分为对照组和观察组，每组患者各30例，对照组患者，男12例，女18例；年龄22～43岁，中位年龄为35.0岁。观察组患者，男11例，女19例；年龄21～42岁，中位年龄为34.5岁。所有研究对象均对本研究知情并自愿参与，本研究经医院伦理委员会批准；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用甲钴胺治疗，甲钴胺1.0 mg/ 次，静脉注射，1次/d，连续治疗2周后，改为口服甲钴胺片，3次/d，0.5 mg/次，连续给药10周。观察组患者在对照组的治疗基础上加用硫辛酸治疗，硫辛酸0.6 g/次，于早餐前30 min口服，1次/d，共持续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、神经功能评分和治疗期间不良反应发情况，其中，神经功能评分分别于治疗前、治疗12周后进行评估，采用扩展残疾状况评分量表（Expanded Disability Status Scale,EDSS）评估神经功能缺损程度，总分为0～10分，得分越高，则表示神经功能残疾越严重[2]。

1.4 评价标准

临床疗效可分为显效、有效和无效，显效即临床症状及体征均基本消失，神经反射和痛觉基本恢复；有效即临床症状及体征均有所缓解，神经反射和痛觉有所改善；无效即临床症状及体征未见缓解，神经反射和痛觉未改善[3]；总有效率 = （显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；中位年龄采用非参数秩和检验；结果中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；多组计量资料组间比较采用方差分析，两两数据比较采用Dunnet-t法。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（28/30），显著高于对照组患者的73.33%（22/30），两组患者临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者神经功能情况比较

治疗前两组患者神经功能评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗12周后，两组患者神经功能评分均低于治疗前（P ＜0.05）；治疗12周后观察组患者神经功能评分低于对照组患者（P ＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者神经功能情况比较 （±s，分）

注：1）与对照组患者治疗前比较，P ＞0.05；2）与同组患者治疗前比较，P ＜0.05；3）与对照组患者治疗后比较，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗12周后对照组 30 6.73±2.14 4.45±1.902）观察组 30 6.47±2.291） 2.56±1.512）3）

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

观察组治疗期间出现1例腹泻，对照组治疗期间出现1例恶心呕吐、1例腹泻，观察组患者治疗期间不良反应发生率为3.33%（1/30），略低于对照组患者的6.67%（2/30）（χ2=0.351，P =0.554）。

3 讨论

中枢神经系统脱髓鞘疾病主要是由于自身免疫功能异常而导致的神经功能受损，其临床病理特征主要为中枢神经系统广泛性脱髓鞘，其疾病类型多为视神经脊髓炎、多发性硬化髓鞘损伤，往往伴随有皮肤疼痛、肢端麻木情况，给患者的身心带来极大的痛苦[4-6]，因此，临床上需针对中枢神经系统脱髓鞘疾病进行积极治疗。

现阶段，临床上治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病缺乏特异性治疗药物，多采用甲钴胺、硫辛酸治疗，其中，甲钴胺是一种较为常用的抗神经病变药物，主要由维生素B12衍生得到，可促进神经细胞中的核酸与蛋白质的合成，促进髓鞘有效成分的合成，使神经纤维得到有效修复，同时，甲钴胺还能促使神经递质增多，有效恢复神经突触的传递，有利于恢复肢端感觉，减轻肢端麻木。硫辛酸属于强效抗氧化剂，具有双重溶性，是目前临床上已知的唯一一种可同时在水溶性环境和脂溶性环境中发挥抗氧化作用的物质，其能够深入至患者神经细胞中，对氧自由基进行有效清除，具有显著的抗氧化效果，其与甲钴胺合用时，协同作用显著，可更加有效的改善患者的神经细胞供氧情况，促进神经细胞修复，并提高神经传导速度，使患者肢端感觉有效恢复[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（28/30），显著高于对照组患者的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；治疗12周后，两组患者神经功能评分均低于治疗前（P ＜0.05）；治疗12周后观察组患者神经功能评分低于对照组患者（P ＜0.05）。以上结果充分说明采用硫辛酸对中枢神经系统脱髓鞘疾病进行治疗可有效改善神经功能，提高临床疗效。本研究结果还显示，观察组患者治疗期间不良反应发生率为3.33%（1/30），略低于对照组患者的6.67%（2/30）（P ＞0.05），说明在甲钴胺基础上加用硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病患者，不会增加药物不良反应风险，其安全性得到保障。

综上所述，采用硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病，临床疗效显著，可有效改善神经功能，且与甲钴胺合用不会增加药物不良反应，安全可 靠。

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[7]李钊.硫辛酸治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):114-115.

[8]张月,檀国军,郭力,等.硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效初步观察[J].脑与神经疾病杂志,2014,22(3):180-183.

R744.5 文献标识码：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.023

2017-07-28

（刘东京 编辑）