冲击波与肉毒毒素对足底筋膜炎的疗效比较

足底筋膜炎(PF)是一种常见的疾病，病程常持续数月。体外冲击波治疗(ESWT)是一种治疗肌腱疾病的方法，而A型肉毒毒素则用于治疗疼痛，本研究比较这两种不同干预方式对PF的疗效。本研究为开放式标签、随机化、前瞻性的研究纳入了对物理治疗及电疗疗效不佳的PF患者。受试者被随机分配到ESWT(每次15分钟，治疗部位为触痛最明显的部位)组或A型肉毒毒素(剂量100单位，注射部位为跟骨跖腱膜及触痛最明显部位)组。两组受试者均接受针对患足的10分疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)，评定时间分别为晨起后第一步、日常活动期间，以及运动时。此外每位受试者还需完成健康状态质量问卷的评估。本研究对72例受试者进行分析。晨起后第一步的疼痛中位评分在ESWT组中显著优于A型肉毒毒素组(P=0.009)。在第一次和第二次的随访中，Roles和Maudsley疼痛评定量表的结果显示，ESWT组改善较A型肉毒毒素组(P=0.006)。此外，VAS评定结果也显示ESWT组中有较高比例的受试者在三个评定时间当中至少有一项表示疼痛有所缓解(P=0.029)。回归分析显示ESWT以及较低的体重与疼痛缓解呈独立相关。结论：这项对难治性PF患者的研究显示，就缓解疼痛而言，冲击波治疗优于A型肉毒毒素治疗。

Roca B, Mendoza MA, Roca M. Comparison of Extracorporeal Shockwave Therapy with Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Plantar Fasciitis. Disabil Rehab, 2016, 38(21): 2114-2121.