留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿疗效观察

张萍 龙平 罗五根

南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科（南昌 330006）

·技术与方法·

留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿疗效观察

张萍 龙平 罗五根

南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科（南昌 330006）

目的探讨留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法52例临床确诊为耳廓假性囊肿的患者，均为单侧发病，采用留置引流并用无菌纱布及绷带加压包扎治疗。术后随访周、1月、3月、6月。结果52例患者全部治愈，其中一次治愈率高达92.3%，7.7%经过二次治愈。结论留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿一次治愈率高，操作简单，创伤小，病程短，费用低。

耳廓假性囊肿；静脉留置针；引流；加压

耳廓假性囊肿是一种原因未明的耳廓腹侧面局限性囊肿，由于其囊壁无上皮层，因此称作假性囊肿。此病发病率较高，治疗方法多种多样。我科对52例耳廓假性囊肿患者使用留置引流并加压包扎的方法进行治疗，不仅一次治愈率高，而且操作简便、费用低，患者易于接受，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年9月至2016年2月就诊于我院52位临床诊断为耳廓假性囊肿的患者，病程在0.5月-3月，平均2.1月。年龄分布于12岁到66岁，男性患者46例，占88.5%，女性患者6例，占11.5%。其中2例有脑出血术后卧床病史，且长期患耳贴枕，4例有频繁耳廓刺激史，余无其他病因。52例患者均有外院穿刺抽液治疗史，且其中2例穿刺抽液后石膏固定，但均在2天至1月后复发。右耳31例（59.6%）较左耳21例（40.4%）多发，未见双耳发病患者。假性囊肿主要位于舟状窝28例、三角窝15例、耳甲腔9例，部分稍大囊肿蔓延至其相邻部位。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位，患耳朝上，局部碘伏消毒、铺巾。静脉留置针在囊肿最低点，平行软骨面进入囊腔，注射器缓慢抽吸至囊肿内液体完全被抽出，此时囊壁内、外侧紧贴，留置针导管尾端剪断，囊内外导管长度都约为1cm。无菌输液贴固定导管，2块无菌纱布覆盖患耳，4至5个干棉球夹在2块纱布之间，绷带加压包扎，绷带松紧度为保证患者舒适且能承受的最大压力，不宜过松或过紧。每隔一日换药一次，换药时注意观察耳廓局部皮肤色泽并挤压囊肿以防囊液积聚，局部消毒后，继续以上加压包扎，连续换药3次，1周后拔除留置针导管，同上法再加压48小时后拆除绷带。术后服用抗生素3-5天，避免局部感染。术后随访1周、1月、3月、6月。

2 结果

48例经1次治疗痊愈，耳廓形态正常或局部轻度增厚。4例需第2次治疗，其中1例为导管堵塞，更换导管后重新留置引流并加压包扎一周后治愈，1例患者导管脱落，重新穿刺引流加压后一周治愈。另外2例拔管1周后耳廓局部再次隆起，重新此法治疗，一周治愈。随访所有患者1周、1月、3月、6月后，均未发生囊肿复发、耳廓感染及畸形。

3 讨论

耳廓假性囊肿病因及发病机制不明确。有研究表明男性荷尔蒙影响了炎症调节，因此耳廓假性囊肿患者中男性居多[1,2]。也可能是先天性留下了耳廓假性囊肿的组织基础[3]。或者因外伤或局部反复刺激有关[4]。本文中6例与局部刺激相关，如触摸、撞击和硬枕等导致局部血液循环障碍，血管通透性增加，组织反应性浆液性渗出，形成囊肿。近年来有人提出本病可能与免疫反应有关[5]。

耳廓假性囊肿无治疗的“金标准”，治疗方式多样，主要包括穿刺抽液后持续负压吸引、穿刺抽液后石膏固定、囊腔内注射药物、手术切除部分囊壁、等离子治疗、微波凝固及耳廓软骨开窗术等等。但易出现囊肿复发、耳廓软骨增生、耳廓变形，重者可致化脓性软骨膜炎等等[6]。持续负压吸引操作中过大的负压吸引状态下，容易引起囊内出血，且穿刺点较难形成完全封闭状态，负压难以持续保持，负压装置固定不便。石膏固定或夹闭加压的方法对压力大小不易控制，术后观察不便，并且存在感染可能。微波治疗病程延长，治疗费用高等。耳廓软骨开窗术对有两处以上解剖部位囊肿患者有优势[7]，但是其软骨切除的大小及部位，特别是与耳廓形态密切相关的重要结构如:三角窝、耳轮、对耳轮处的软骨，若切除过多易出现耳廓畸形[8]。

留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿具有较多优越性，可持续排出囊肿内液体，持续加压让囊内毛细血管缺血，内壁产生细微创面，囊壁又紧密贴合，从而加快囊肿内壁粘连愈合时间，隔日换药能及时观察患耳皮肤色泽以及是否存在感染及囊液积聚，以便及时处理。并且操作简单，患的者易于接受，治疗费用低，可门诊处理。但是绷带加压的松紧度没有固定的标准，较难把握。

治疗注意事项：1.无菌操作，避免污染术区造成术后化脓性软骨膜炎甚至耳廓畸形；2..留置针在囊肿最低点，平行软骨面进入囊腔，囊内外导管长度都约为1cm，无菌输液贴固定导管，避免导管弯折、滑脱或进入囊腔；3.换药时注意挤压囊肿并观察留置针导管是否通畅，囊腔有无积液，并注意观察耳廓局部皮肤色泽；4.绷带松紧度为保证患者舒适且能承受的最大压力，不宜过松或过紧。

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Efficacy of ContinuousDrainagew ith Compression Bandage for Auricular Pseudocysts

ZHANGPing LONGPing LUOWugen
DepartmentofOtorhinolaryngology Head and Neck Surgery,FirstAffiliated HospitalofNanchang University, Nanchang 330006China

LUOWugen Email:Luowugen@126.com

ObjectiveTo ascertain theefficacy of drainagew ith compression bandage in themanagementof auricular pseudocysts.MethodsFifty two patientsw ith diagnosed unilateral auricle pseudocysts

continuous drainage using intravenous indwelling cannulas combined w ith compression bandage.The patientswere followed up at one week,onemonth,threemonths and six months respectively.ResultsComplete resolution of the auricular pseudocyst was achieved in all 52 patients(92.3%after the first treatment and 7.7%follow ing repeated treatments).ConclusionsContinuous drainage w ith compression bandage formanagement of auricular pseudocysts provides high rate of resolution after initial treatmentand iseasy,m inimally invasive and associated w ith low costand short treatmentcourse.

Auricle Pseudocyst;Intravenous Indwelling Cannula;Drainage;Compression Bandage

R764

A

1672-2922（2017）03-380-2

2016-10-24审核人：翟所强）

10.3969/j.issn.1672-2922.2017.03.020

张萍，硕士研究生在读，研究方向:耳鼻咽喉头颈外科

罗五根，Email:Luowugen@126.com