高血压脑出血患者临床综合护理体会

肖宗鲲，黄建立*，黄胡川，许海鹏

（1.大连疗养院付家庄医院门诊部，辽宁 大连 116013；2.包头第四医院神经科，内蒙古 包头 014030）

随着医疗技术的不断发展，高血压脑出血患者在接受药物或手术治疗后，病人的预后得到了很大的改善，患者在接受治疗的同时，还需注重护理干预，尽早细致的护理可使患者的病患得到极大的恢复，病人的生活及生存能力得到最大限度的提高[1-2]。该文总结了我们对高血压脑出血患者的临床综合护理措施。收集我科去年下半年间收入院的60例高血压脑出血患者的临床护理资料进行总结，以致于更好的服务病人[3-4]。今将我们的综合护理总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年6月～12月间收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，其中男性31例，女性29例，年龄在50～78岁间，高血压病史在3至12年间。患者就诊时的临床表现包括有程度不同的昏迷、浅昏迷、昏睡、持续性头疼、恶心呕吐、小便失禁、言语出现障碍及一侧身体偏瘫等。所有病人都经CT或MRI检查确诊。以下是对入院患者临床护理方法的回顾性总结。

1.2 护理措施。

具体的个体化护理与综合周全的护理相结合。具体措施为：（1）对患者体贴的心理呵护理[3]。高血压脑出血患者在接受日常治疗的时候，护理人员就应积极地给予心理疏导和耐心的治病防病知识的宣教。坚持以病人为中心，尊重、关心患者，将病人视为自己的亲人，使护患间的陌生感消除。（2）饮食方面。指导患者多食用一些清淡的、易消化食物尽量少食油腻肥厚的食物。平时多吃水果、蔬菜，充分保证每日水、能量及营养的供给。对于进食困难的病人，可令其头偏于一侧进行进食，进食时应缓慢、细致，以免窒息、呛咳等发生而加重病情。要经常帮患者翻身拍背，辅助患者多做肢体活动。为患者进行全身按摩，特别是以病患功能缺损区为重点。注意腹部的按摩，以利排便。如果病人有便秘发生，就一定嘱咐病人不可过度用力排便，应报告医生，给予缓泻剂及灌肠治疗，以免引发再次脑出血的发生。（3）对于昏迷的患者，临床上则必须禁食，给予静脉补液或静脉高营养。积极采集患者的血液标本送检，取得第一手临床资料协助医生对疾病情况作出正确的临床诊断。（4）高血压脑出血并发症的护理。由于患者高血压多年，机体血管硬化普遍存在，脑出血发生后机体又处在应激状态，多数病人可发生应激性溃疡等并发症，所以，要求护理人员随时对病人的呕吐物的颜色与性质进行观察分析和记录，及时汇告医生后，根据医嘱进行防治及处理。（5）营造优质的病房环境。控制病房内的湿度与温度，湿度约为50%，温度在25至28摄氏度间。患者需绝对卧床20～30天，床头可抬高10～25度，对静脉回流有利。注重清洁患者的皮肤，局部不可长期受压。及时口腔护理，针对昏迷患者，禁止漱口，需用棉球擦拭。（6）观察并记录病人病情。随时观察并记录患者的脉搏、血压、瞳孔、意识等生命体征，对24 h内患者的出血量和尿量也同时记录。当患者出现意识障碍、头疼、恶心呕吐等症状时，需立即报告医生处理，考虑病人再出血的可能。

2 结 果

本次研究的60例患者均接受相同的治疗与护理干预后，作CT检查显示：有35例患者CT报告为正常等密度，有21例患者CT报告为低密度软化灶，其中4例患者CT报告为出血后梗死。出院时有41例患者达到临床治愈，19例患者均存在不同程度的偏瘫或其他后遗症。

3 讨 论

脑出血是神经内科的常见疾病，患病者大多为中、老年人，诱发该病的相关因素很多，针对少量出血者，可给予保守治疗，这种治疗方式更加安全、经济。且能够取得较好的治疗效果。但是，病人在日常治疗中只有配合上述综合护理措施及个体化护理才可获得良好的治疗效果以及避免脑出血的相应并发症的发生，病人的生存及病后生活能力可得到最大限度的提高[5]。

高血压脑出血病的特点是病情凶险、病变快、病程较复杂，如果稍有不慎，患者就可再发脑出血。因此，这就要求护理人员要重视对病人的综合护理及具体的个体化护理相结合实施。认真监测病人的基本生命体征的变化，随时记录病人的意识状态、血压的波动及尿量的多少，如果患者的尿量每次少于25 mL就需及时报告医生，协助医生正确判断病情的变化及治疗疾病。另外，护理人员必须具备高度的责任心和仁心，熟练掌握综合护理技术，细致观察疾病，只有这样才可能最大限度挽救病人的生命，防止并发症的发生，提高患者的生存率。对于存在肢体功能缺损的病人，护理人员一定要早期介入、辅助病人被动运动，再配合其他疗法如针灸、按摩等，使患者早日康复[6-7]。

总之，经过我们对60例高血压脑出血患者实施综合护理措施后，临床治愈出院者达到41人，这说明综合护理措施对于高血压脑出血患者来说至关重要，可使高血压脑出血的患者有效治疗得到保证，病人预后得到改善，促进患者的机体康复。

[1]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志,2014,(3):274-276.

[2]黄 梅.常规护理与康复护理在高血压脑出血患者神经功能恢复影响中的临床对比研究[J].中国医药科学,2016,6(1):149-151.

[3]何 娅.心理护理干预对脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国伤残医学杂志,2014,22(7):256-257.

[4]柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-300.

[5]沈海玲.急性脑出血合并肺部感染患者的饮食护理[J].护理实践与研究杂志,2012,9(4):69-70.

[6]王宏权.老年患者脑血管病后的治疗与康复情况研究.国际老年医学杂志,2015,36(4):149-151.

[7]吴峥嵘.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果研究[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):11-13.