胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定的疗效观察

张岩军，赵凤杰

（1．内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450；2．内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定的疗效观察

张岩军1，赵凤杰2

（1．内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450；2．内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨分析胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）进行微创内固定的临床效果。方法 选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折的患者30例，均采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术进行治疗。结果 对患者进行随访6个月，其中有1例骨折延迟愈合，手术后29例愈合时间为11～25周，且伤口愈合情况比较良好，生钢板外漏、腓深神经损伤、皮瓣坏死、足背动脉损伤、内固定松动及相关并发症现象均未发生。结论 采用解剖锁定钢板（L型）对于胫骨远端骨折患者实施微创内固定术，治疗过程比较安全，且取得良好的效果，患者骨折愈合程度良好，值得临床推广应用。

胫骨远端骨折；L型解剖锁定钢板微创内固定；疗效

一般情况下发生胫骨远端骨折主要是由于车祸伤或者是坠落伤等引起的，人体的胫骨远端是由一种特殊的软组织将其包裹，因此血运情况有点差[1]。大多数患者在骨折后，经治疗对肢体功能的恢复情况有较高的要求，在一定程度上加重胫骨远端骨折的治疗难度，本次研究特选取我院30例胫骨远端骨折患者作为研究对象，对其采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术实施治疗，临床治疗效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折患者30例，其中男21例，女9例；年龄18～75岁，平均年龄（46.8±15.3）岁；双侧骨折5例，左侧骨折11例，右侧骨折14例；根据AO分型：A型6例，B型12例，C型12例。

1.2 方法

患者在接受手术前对其实施硬膜外麻醉术，在患者腓骨后外侧选择手术切口，对其采用微创手术进行治疗，内固定采用腓骨远端解剖钢板或直行板，完成后对固定效果采用C臂透视进行观察，然后采用牵引法对骨折部位进行牵引，提高患者的复位效果。然后在踝关节前方再次选择切口的位置，其切口长度为大约为3～4 cm，不断牵拉颈前肌腱直到内侧位置，牵拉余肌腱至外侧位置，这样踝关节上方的骨折部位就会全部裸露，让医护人员可直视复位的踝关节面，一旦关节面出现压缩塌陷现象，应对患者进行植骨，对骨折复位的具体情况应该实施C臂透视，这样可以掌握详细的状况，使复位结果直至满意为止。对骨折部位的临时复位应采用克氏针进行，采用胫骨远端解剖锁定钢板（L型）插入对患者实施固定术，对骨折端的固定采用3枚锁定螺钉进行，通过皮植入对近端锁定螺钉进行固定，治疗结束后应该对患者实施消肿治疗，并在术后2天指导患者适当进行患肢足踝趾的屈伸锻炼。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者从入院到实施手术的平均时间为（22.31±26.42）天，手术出血量（298.12±285.36）mL，平均手术时间为（201.53±159.82）min；患者出院后进行随访6个月，其中1例骨折延迟愈合，剩余29例愈合时间均在11～25周，而且患者伤口愈合情况良好，其中钢板外漏、足背动脉损伤、腓深神经损伤、内固定松动、皮瓣坏死及其他并发症现象均未发生；根据Johner-W ruhs评分对患者治疗效果进行评价，结果显示，效果为优25例，良4例，差1例。

3 讨 论

一般情况下，胫骨远端骨折的患者临床上会表现出由于其发生纵向暴力，骨折片开始向四周爆裂，使得局部的皮肤受到了莫大的张力，形成了水疱，有的患者甚至皮肤出现了破裂，导致骨片刺破皮肤形成了开放性骨折，这种骨折临床上还有可能会伴有腓骨骨折、肢体出现短缩等症状[2]。而且经相关治疗后，胫骨远端骨折的患者比较容易发生软组织肿胀、皮肤坏死等相关并发症，导致钢板出现外漏现象，严重影响患者骨折愈合效果。

采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术进行治疗，这种治疗办法可直接将钢板通过踝关节前方的切口插入胫骨外侧及颈前肌下方位置进行固定，治疗过程对骨膜不需要实施剥离，再利用锁定的螺钉稳定好固定钢板，这样可避免因角度问题丢失使得踝关节面和膝关节面发生不平行现象。本次研究结果显示，所有患者骨折愈合情况良好，相关并发症及钢板外漏、皮瓣坏死、内固定松动等现象均未发生。

综上所述，采用解剖锁定钢板（L型）对胫骨远端骨折患者实施微创内固定术，其治疗过程比较安全可靠，而且愈合效果良好，值得临床广泛推广应用。

[1]陈玉楼,周 毅,李兴海,等.经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,03(10):110-111.

[2]叶 茂,郑 勇,刘艳西,等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报,2015,01(09):68-70.

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ISSN.2095-6681.2017.26.183.01

本文编辑：张 钰