踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤

章万吉

（吉林省白城市中心医院骨外科，吉林 白城 137000）

踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤

章万吉

（吉林省白城市中心医院骨外科，吉林 白城 137000）

目的 探究踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤的效果。方法 选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的习惯性踝关节扭伤患者70例作为分析对象，对此均实行踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗，观察患者治疗的效果。结果 此患者AOFAS评分术后大于术前，优良率为95.71%，远高于术前的5.71%，无并发症的情况发生。结论 踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤有着非常好的治疗效果，值得临床应用与推广。

踝关节镜探查；距腓前韧带重建；习惯性踝关节扭伤；效果

在人们的运动中，踝关节是最容易受伤的关节之一，其受伤联动机制易导致外侧副韧带受损，其中距腓前韧带受到损伤最为常见[1]。如果早期治疗不及时或处理不当则会导致病情的延伸发展，使得踝关节处于长时间的松弛状态，在以后幅度稍大点的运动中则会经常出现反复性的扭伤和疼痛，形成习惯性的踝关节扭伤。少数运用保守治疗的方法的患者会因治疗无效而关节错动、反复扭伤。踝关节镜探查联合距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤是一种较为新颖的治疗方式，近年来随着医疗技术的发展而越来越广泛地被应用于临床。本文将以我院的习惯性踝关节扭伤患者作为分析对象，对踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤的效果进行分析研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的习惯性踝关节扭伤患者70例作为分析对象。其中男37例，女33例，年龄在23～71岁，平均年龄（38.9±1.1）岁。病程2～36个月，平均病程（13.3±2.8）个月。踝关节右侧扭伤31例，左侧扭伤39例。所有患者在入院治疗前经检查或观察都有外踝下部有明显肿胀、有反复足砳屈内翻扭伤病史、踝关节内翻应力实验的结果为阳性、X线检查未发现骨折。在所有患者中排除合并严重的心脏病患者、手术禁忌症患者、精神意识障碍患者、语言行为能力障碍患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及条件的基础由患者或由患者的家属代为签署参与同意书，所有患者的自身情况均符合本次研究进行的条件。

1.2 方法

对患者实行腰椎硬膜外麻醉，观察患者的踝关节的可活动范围，确定关节活动的间隙，踝关节镜从前内、前外两侧作为进入方向探查，在镜下修复增生关节滑膜、修正关节软骨。然后在外踝的下方取一个弧形的切口，切开皮肤，将受损伤的韧带充分暴露，进行分离，对失活的韧带纤维进行切除，使患者的踝部处于90°背伸轻度外翻的状态，将腓骨短肌充分暴露，在腱腹移行处纵行劈开腓骨短肌，切除前束，用锚钉将分离出的腓骨短肌肌腱前束固定在腓骨尖上约2 cm处的地方，缝合腓骨短肌肌腱和受伤的距腓前韧带，用可吸收线对前侧撕裂关节囊进行修复缝合，在完毕固定以后检测踝关节的屈伸度在20°～40°，内翻和外翻均为30°。在手术结束后在踝关节中立位稍外翻弹力绷带固定2周，3周后可以部分负重，6周后可以完全负重。

1.3 观察指标和效果评定标准

根据AOFAS踝-后足功能评分标准对患者术前与术后的足功能进行评分[2]。包括步态、疼痛、活动范围、稳定型等。69分以下为差、70～79分为可、80～89分为良、90～100分为优。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者术前的评分在43～71分，平均评分为（55.7±1.2）分；术后的评分在79～97分，平均评分为（85.5±4.9）分，治疗前的优良率远低于治疗后的优良率，见表1。

表1 患者的治疗前后的优良情况数据比较 [n（%）]

3 讨 论

随着近年来社会经济的发展带动人们物质生活水平的提高，人们的生活方式和生活观念有了较大程度的改变，饮食习惯的改变和运动重视程度的上升使得踝关节的扭伤发生率逐年升高。踝关节扭伤的反复发生也很常见，会导致踝关节内外侧稳定型结构的损害[3]，其中距腓前韧带的损伤最为常见，但是由于部分医患的重视程度不够，治疗不当，导致后遗症的出现。常规的保守治疗会使踝关节不稳、治疗后活动肿胀疼痛、关节炎等出现，严重影响踝功能的恢复。从本文的研究结果来看，踝关节镜探查并距腓前韧带重建的治疗方法治疗的优良率高达95.71%，患者的足功能有着进一步的改善，患者的满意度较高，较高地提高了患者的生活质量。

综上所述，踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤有着非常好的治疗效果，值得深入研究，临床广泛应用与推广。

[1]洪文跃.踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤[J].浙江创伤外科,2011,16(1):63.

[2]李海东,邬建明,陈燕才,杨凯平,刘胜军.关节镜探查联合韧带重建治疗慢性踝关节不稳疗效观察[J].西南国防医药,2014,24(2):170-172.

R816.8

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ISSN.2095-6681.2017.26.189.01

本文编辑：吴宏艳