不同麻醉方式在腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者中的应用效果

黄志强，孝媛媛

（锡林郭勒盟医院，1.麻醉科；2.肿瘤科，内蒙 锡林郭勒 026000）

不同麻醉方式在腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者中的应用效果

黄志强1，孝媛媛2

（锡林郭勒盟医院，1.麻醉科；2.肿瘤科，内蒙 锡林郭勒 026000）

目的 探析不同麻醉方式在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的应用效果。方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的腹腔镜手术老年患者180例，将其随机分成G组、Da组和Db组，各60例。比较三组患者的疗效。结果 G组麻醉后的血压更平稳，气腹后血压小过其他两组（P＜0.05）。G组并发症率为16.0%，低于Da组的58%与Db组的29.3%（P＜0.05）；Da组并发症率为58%，比Db组的29.3%高（P＜0.05）。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉在治疗老年直肠癌腹腔镜手术中，可帮助患者血压保持稳定，减降并发症，值得临床推广应用。

麻醉；腹腔镜手术；老年；直肠癌

现在直肠癌病发的几率是世界上排名第三的，直肠癌是种常见的消化道恶性肿瘤病，直肠癌占据了将近80%。只有手术才能根治直肠癌疾病。现今，怎样选择适合的麻醉法来应对腔镜手术特殊的CO2问题都是高度关注的手术核心点[1]。本文随机选取2014年2月～2015年2月我院收治的老年直肠患者180例。现报道如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的腹腔镜手术老年患者180例，年龄60～70岁，平均年龄（59±5.4）岁。均符合纳入腹腔镜手术治疗参考标准，排除：（1）禁止手术者；（2）患有他恶性肿瘤者。将患者随机分为G组、Da和Db组，各60例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 应对方法

G组施予硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉，硬膜外阻滞平稳后实施全麻，硬膜外注射2%利多卡因15 mL及0.75%盐酸罗哌卡因5 mL混合液，随后每小时硬膜外追加5 mL，用七氟醚维持麻醉0.608 MAC，可注射适量的罗库溴铵；Da组只用外阻滞麻醉；Db组给予全身麻醉。着重观察患者舒张压、收缩压和心率情况，并做好记录。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压及心率

2.1.1 收缩压。麻醉前G组为（116.34±8.65）mmHg，气腹后为（119.32±6.31）mmHg，放气后为（116.29±8.19）mmHg；Da组麻醉前为（116.21±9.67）mmHg，气腹后为（123.68±7.15）mmHg，放气后为（116.28±9.29）mmHg；Db组麻醉前为（115.91±8.59）mmHg，气腹后为（124.32±7.21）mmHg，放气后为（115.63±7.92）mmHg。

2.1.2 舒张压。麻醉前G组为（78.29±7.16）mmHg，气腹后为（80.16±5.17）mmHg，放气后为（78.14±6.13）mmHg；Da组麻醉前为（78.9±7.7）mmHg，气腹后为（84±5.5）mmHg，放气后为（78.±7.9）mmHg；Db组麻醉前为（78.91±8.59）mmHg，气腹后为（78.32±9.21）mmHg，放气后为（70.63±7.92）mmHg。

2.1.2 心率。G组麻醉前为（70.21±5.67）次/min，气腹后为（70.68±7.15）次/min，放气后为（70.8±9.29）次/min；Db组麻醉前为（70±8.59）次/min，气腹后为（71±7.21）次/min，放气后为（68±7.92）次/min。

所以，G组麻醉后血压更加平稳，气腹后收缩压、舒张压均低于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组气腹后心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 麻醉并发症

G组并发症发生率低于Da组的58%和Db组的29.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；Da组并发症发生率为58%，高于Db组的29.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大肠癌是危害性高且常见的消化道恶性肿瘤，含有结肠癌和直肠癌，危害人类生命。我国的结直肠癌发病率达70%以上。有学者在2010年国际大会上提议要借助肛内镜和腹腔镜等器械来治愈患者的直肠癌疾病，切除直肠系膜[2]。重点关注患者的肿瘤浸润度和其的大小，操作患者的腔内镜空间不多[3-4]，同时经自然腔道肛门取出也对癌组织大小也有限。当肿瘤累积范围广、盆腔粘连严重者要降低手术的难度。本次研究中，G组麻醉后的血压更平稳，气腹后血压小过D组（P＜0.05）；G组并发症率为16.00%，低于Da组的58%与Db组的29.3%（P＜0.05）；Da组并发症率为58%，高于Db组的29.3%（P＜0.05）。

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用，可使患者血压更趋平稳，减少术后并发症发生率，利于患者康复，值得临床推广。

[1]李新锋.麻醉方式的选择对腹腔镜下阴式子宫切除术的效果影响及预后干预[J].中国医学工程,2016,24(9):84-86.

[2]张维义.不同麻醉方法对老年患者腹腔镜下胆囊切除术应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):82.

[3]赵卫兵,陈 菲,彭方亮,等.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究[J].重庆医学,2016,45(13):1847-1848.

[4]温迎春,周康华,付朝文,等.老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(5).

R614；R735.37

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ISSN.2095-6681.2017.26.154.01

本文编辑：张 钰