早期活动干预预防关节置换术后深静脉血栓的临床效果观察

古海英

早期活动干预预防关节置换术后深静脉血栓的临床效果观察

The clinical effect of preventing deep venous thrombosis after the joint replacement through early exercises

古海英

目的观察早期活动干预预防关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法选取骨外科2014年6月-2015年6月需进行关节置换术的患者80例,将患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规骨科护理,观察组在对照组基础上进行早期活动干预。随访2个月后,比较2组患者深静脉血栓的发生率。结果观察组发生深静脉血栓1例,对照组发生深静脉血栓7例,观察组深静脉血栓发生率低于对照组(P=0.028)。结论早期活动干预预防关节置换术后深静脉血栓形成效果良好。

静脉血栓形成;早期活动;关节置换术

深静脉血栓是指血液成分在深静脉内凝结导致血管堵塞,从而导致静脉血液回流发生障碍,是骨科关节置换术后严重的并发症[1]。一旦深静脉血栓形成,如果栓子脱落,患者会出现肺动脉栓塞,可能会发生生命危险,因此,预防患者关节置换术后出现深静脉血栓对患者至关重要[2]。本文主要分析早期活动干预对关节置换术后深静脉血栓的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院关节外科2014年6月-2015年6月需进行关节置换术的患者80例,将患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组:男性25例,女性15例;平均年龄(60.4±4.8)岁;骨性关节炎患者18例,股骨头坏死患者22例。观察组:男性28例,女性12例;平均年龄(62.5±4.5)岁;骨性关节炎患者24例,股骨头坏死患者16例。2组患者性别、年龄、疾病种类比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予骨科常规护理,即给予健康宣教,完善术前检查,指导患者术后饮食、伤口护理、下肢抬高、大小便观察和心理护理等。观察组在此基础上给予早期活动干预:手术当天使患者抬高患肢30°,主动练习呼吸节律,每小时深呼吸5次,或醒来时深呼吸10次;每2小时帮助患者进行1组踝关节被动内翻、外翻、跖屈、背伸运动,10次/组;对患者进行下肢肌肉按摩,按摩肌群主要包括股四头肌、股二头肌、腓肠肌,从肢体远端向近端按摩,每2小时按摩1次,5 min/次;术后1d锻炼活动由被动转为主动,让患者自行进行下肢肌肉收缩训练、踝关节运动,10个动作为1组,每2小时1组。

1.3 评价方法

随访患者2个月,2组患者的深静脉血栓发生率。判定方法:测量患者术前和术后的双下肢周径,测量时让患者平卧,测量范围为患者膝关节向上及向下各10 cm及踝关节向上10 cm。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用独立样本t检验,计量资料比较采用χ2检验及Fisher确切概率法,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后,观察组术后深静脉血栓发生率为2.5%(1/40),低于对照组的发生率[17.5%(7/ 40)],2组比较,差异具有统计学意义(P=0.028)。

3 讨论

随着骨科治疗技术的不断成熟,关节置换术被广泛地用于治疗过程中,但是深静脉血栓形成是关节置换术常见的并发症。而深静脉血栓形成的临床表现主要为下肢肿胀、疼痛,不同程度地影响患者的工作和生活,严重者可导致肢体缺血坏死,而栓子脱落导致肺栓塞则是致命的并发症[4-5]。因此,现在临床上一般预防性使用肝素,防止血栓形成,所以预防关节置换术后患者深静脉血栓形成对患者来说尤为重要[6-7]。血管壁损伤、血液成分发生变化、血流动力学发生变化是血栓形成的三大原因。

本次研究结果显示:观察组深静脉血栓发生率低于对照组,这与国内的一些研究[8-10]相一致。可见,早期活动干预是预防深静脉血栓形成的重要护理干预措施,尽早进行功能锻炼可使患者下肢血液流畅,减少下肢血栓的形成概率。早期活动干预不仅可以预防深静脉血栓形成,还可以对患者疾病预后有很积极的影响,提高关节活动度以及及早恢复关节功能。常规护理干预联合早期活动干预可以降低深静脉血栓形成发生率,具有较好的临床意义。

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10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.012

2016-07-22)

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