宫腔镜对异常子宫出血的诊断效果观察

张太平

河南西平县人民医院妇产科 西平 461000

宫腔镜对异常子宫出血的诊断效果观察

张太平

河南西平县人民医院妇产科 西平 461000

目的 探讨宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值。方法 选取286例子宫异常出血患者，根据检查方法不同分为2组，各143例。观察组实施宫腔镜检查，对照组给予阴道彩超联合诊断性刮宫术检查。术后均对标本进行常规病理学检查。比较两种检查方法与病理学检查的诊断符合率。结果 观察组与病理诊断符合率为90.4%，对照组为69.2%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与阴道彩超联合诊断性刮宫术相比较，宫腔镜对异常子宫出血的正确诊断率高，且在诊断的同时，可实施相应的治疗措施，具有重要的临床应用价值。

异常子宫出血；宫腔镜；阴道彩超

异常子宫出血是指患者月经持续时间过长或月经量过多，或非月经期出现子宫出血等，是妇科常见病、多发病之一，若未及时诊治，可导致贫血、感染等并发症，严重影响患者的生活质量[1-2]。近年我们对收治的286例子宫异常出血患者，分别行宫腔镜检查和阴道彩超联合诊断性刮宫术(诊刮)检查，现对2种方法的检查结果与病理学检查结果进行比较，以探讨宫腔镜的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015-10—2016-10间收治的286例子宫异常出血患者为观察对象。年龄22～41岁，平均32.1岁。病程3个月～11 a，平均3.8 a。月经过多116例、不规则阴道出血98例，持续性阴道出血46例，经期延长26例。病程2～10个月。排除阴道及宫颈病变、凝血功能障碍、宫内节育器移位及合并妊娠期疾病、急性生殖道炎症、重要器官功能不全的患者[3]。患者及其家属签署知情同意书并经院伦理委员会批准。根据检查方法不同分为2组，各143例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者仰卧位，经阴道彩超完成纵、横、斜等多个切面的扫查。观察盆腔器官、组织与周围的关系，作出初步诊断。然后实施诊断性刮宫，并将刮取物进行病理学检查。

1.2.2 观察组 避开阴道大出血期、在月经干净后4～15 d内行宫腔镜检查。检查前4～6 h禁饮食。取膀胱截石位，200 μg米索前列醇以软化宫颈、扩肛，排空膀胱。外阴常规消毒、铺巾。2%利多卡因宫颈管局部麻醉，扩张宫颈口。5%葡萄糖液为膨宫介质，压力为10～20 kPa。置入宫腔镜，首先由外向内依次检查宫颈管、宫腔、宫底部、双侧宫角、输卵管开口结构及形态。然后由内而外观察宫颈色泽、内膜厚度、宫颈粘连、赘生物及黏液分泌情况。对发现异常的部位实施取材行病理学检查，并行电切或电凝治疗。

2 结果

观察组诊断结果与病理诊断结果符合率为90.2%(129/143)，对照组为69.2%(99/143)，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者检查结果与病理诊断符合率对比[n(%)]

3 讨论

异常子宫出血可由多种因素引起，以月经量过多、不规则阴道出血及经期延长等为主要临床表现。具有发病率高、发病范围广及病情复杂等特点，严重影响患者身心健康和生活质量。阴道彩超及诊断性刮宫是主要的临床检查方法。但阴道彩超检查对微小病变检出的局限性和诊断性刮宫存在一定的漏诊率，致使异常子宫出血的诊断率较低，往往延误最佳治疗时机[4]。因此，有效的诊断方法对异常子宫出血的诊治至关重要。

随着医疗设备的不断更新和诊断水平的不断提升高，利用宫腔镜技术对妇科疾病进行诊治，已广泛应用于临床。宫腔镜是一种新型的微创妇科诊疗技术，由宫腔镜、光源系统、灌流系统等结构组成。其作用原理是将镜体的前端的微型摄像头放入宫腔内，把宫内的异常部位直观、放大而清晰的显示在监视器的屏幕上，尤其适用于异常子宫出血、不孕症、习惯性流产等疾病的诊断及治疗[5-6]。

我们选择286例分别行宫腔镜检查和阴道彩超联合诊断性刮宫术检查的子宫异常出血患者，通过对患者临床资料的回顾性分析，体会到宫腔镜检查和治疗子宫异常出血的主要优势有：(1)宫腔镜的微型摄像头通过连续灌流技术，可将整个宫腔内解剖结构的放大图象清晰的显示在电视屏幕上，便于术者全方位准确对宫腔进行观察，并对异常部位取材行病理学检查，可有效提升宫腔病变的诊断率。(2)在对宫腔检查的同时，可根据病灶的具体情况，进行彻底电切和电凝，而且出血少，不会损伤宫腔内的正常组织。术后病率低、恢复快、后遗症少、住院时间短，不影响卵巢的功能并能保留生育能力。因此，可在严格掌握适应证的前提下作为子宫异常出血的首选诊疗方法。

[1] 寇明菊.宫腔镜对异常子宫出血的诊断效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22(6)：51.

[2] 宋清玲，薛莎.异常子宫出血临床与病理特点分析[J].中国医药导刊,2015,17(2):121-122.

[3] 庞雁.宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(19):148-149.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：110.

[5] 黄玉葵. 米非司酮配伍米索前列醇术前宫颈预处理在子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜电切术中的应用[J].中国临床医学，2014，21(1)：46-49.

[6] 张小敏，李冰庞.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(15):50-51.

(收稿 2016-11-12)

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1077-8991(2017)01-0095-02