神经外科头部固定装置的临床应用

王学建 汪志峰 陈杨 钱明

神经外科头部固定装置的临床应用

王学建 汪志峰 陈杨 钱明

目的调查及了解患者及医护人员对神经外科头部固定装置使用的情况。方法选取2013年8月至2015年6月期间南通大学第二附属医院神经外科一病区（头部固定装置组）及二病区（普通绑带组）收治的患者资料各80例，对比包扎效果统计数据并进行分析。结果2组患者均完成研究，无包扎所致并发症发生。采用神经外科头部固定装置组包扎满意度96%（77/80）；普通绑带组满意度85%（68/80）。结论神经外科头部固定装置能有效减轻医护工作量，包扎简单，使用方便，有效保护切口及骨窗下脑组织，提高了临床安全性。

神经外科；头部固定装置；术后；包扎

目前，由于交通事故及脑溢血病例较多，导致颅脑手术患者增多。手术后头部切口需要纱布及绑带包扎固定，当患者活动或者家属搬动体位时，极容易导致纱布绷带的滑脱，需要频繁换药，甚至造成切口污染或切口愈合不佳以致出现脑脊液漏[1-3]。现有技术中的较多使用纱布或者绷带，临床极为普及，但是存在滑脱等问题，给临床使用带来了麻烦[4,5]。自2013年8月至2015年6月，南通大学第二附属医院神经外科研制并使用神经外科头部固定装置予以开颅患者术后的头部固定，取得满意效果（本装置已申请国家发明专利，专利号2013103278160），现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料：选取自2013年8月至2015年6月南通大学第二附属医院神经外科收治的160例患者资料进行分析，并随机安排入住一病区和二病区，分为2组，每组80例，2组患者在年龄、体重及GCS评分等方面均无显著差异。均在开颅手术治疗后，需要使用头部包扎治疗措施。

2.纳入及排除标准：纳入标准：（1）头部开颅术后，需要使用头部包扎措施；（2）愿意加入该治疗研究序列并签署知情同意；（3）头皮存在其余创伤或者感染伤口。排除标准：（1）拒绝参加该研究；（2）中途退出研究；（3）由于切口感染或需要再次手术。

3.研究方法：一病区采用神经外科头部固定装置（头部固定装置组），二病区未使用（普通绑带组），根据神经外科头部固定装置临床应用效果情况进行问卷调查并记录。

4.统计学分析：使用Stata7.0软件对数据进行统计学处理。2组患者的满意度采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2组患者均完成研究，未有中途退出。2组患者在常规换药及按时患者下未有切口感染等病情发生。对2组患者使用情况问卷调查提示，头部固定装置组包扎满意度96%（77/80），普通绑带组满意度85%（68/80），2组满意度差异具有统计学意义（χ2= 4.708，P<0.05）。

三、讨论

颅脑手术后，尤其是枕部手术后，由于位于后枕部，包扎受力不均及患者头部活动致包扎移位，需要频繁换药，甚至导致切口污染、切口愈合不佳致脑脊液漏[1,6-8]。针对以上现象，笔者研究并制作出神经外科头部固定装置，运用于临床。

通过临床应用神经外科头部固定装置，总结优点如下：（1）该装置可调节相应尺寸与患者头形相吻合，可完全套住各种类型患者头部，不会出现脱开，并可根据具体情况调节到适合包扎的位置，位置更准确，效果更好；（2）借助神经外科头部固定装置按压切口时，按压范围大，用力正确；（3）该装置材料简单，采用尼龙材料，软硬度适中、透气吸汗；制作简单、安全可靠，材料可清洗和消毒、反复使用，避免交叉感染；（4）该装置设计合理、使用方便、方法简单，适用于神经外科开颅术后需要头部包扎治疗的患者；（5）单次换药简单易行，操作方便，节省了医护的工作时间，提高了工作效率，值得临床推广应用。

使用注意事项包括：（1）使用神经外科头部固定装置前，应了解患者病情，向其解释使用方法，取得合作；（2）使用前检查神经外科头部固定装置，粘扣带是否可正常使用，防止破损、不能粘合等现象；（3）使用过程中，护士巡视时定期查看是否正常使用，防止粘扣脱离；（4）使用完毕，可以回收再次使用，但是必须确保各结构完整，且予以消毒清洗，晒干备用，做到清洁干净，防止交叉感染。

颅脑手术，尤其是枕部手术后，由于其解剖位置的特殊，较易出现纱布、绷带的滑脱，甚至可能导致切口愈合不佳脑脊液漏[9-12]。及早地做好预防及护理，可有效地防止上述现象的发生[6,13]。一旦出现，则根据病情采取有效的护理及措施使切口极早愈合，保护好切口，最终使患者转危为安，以免发生颅内感染[6,14,15]。神经外科头部固定装置的临床应用，具有很好的保护切口、促进早期愈合作用，保证了护理的安全与有效性，减轻了患者的心理压力，缓解了护士和家属的护理压力，提高了护理质量，有临床推广及运用价值。

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Clinical application of head fixed device in neurosurgery

Wang Xuejian,Wang Zhifeng,Chen Yang,Qian Ming.Department of Neurosurgery,the Second Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong 226001,China

Wang Zhifeng,Email:6841441@163.com

Objective To investigate and understand use status of fixed head device in the patient and medical staff of neurosurgery.Methods During August 2013 to June 2015,trials of the first ward(group of fixed head device)and the second ward(normal group)of the Second Hospital Affiliated to Nantong University were 80 cases patients with data,and statistics and analysis for dressing effect.Results The satisfaction of group of fixed head device is 96%(77/80);normal group is 85% (68/80).Conclusion Head fixing device can effectively reduce the medical work,dress simple,easy to use,effectively protect the incision and tissue,can improve the clinical safety.

Neurosurgery;Head fixed device;Postoperative;Bandage

2017-02-19）

（本文编辑：张丽）

10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.04.010

南通市卫生局青年基金（WQ2014016）；南通市科技局基金（MS12015016）；江苏省中医药科技项目（YB2015113）

226001南通，南通大学第二附属医院神经外科

汪志峰，Email：6841441@163.com

王学建,汪志峰,陈杨,等.神经外科头部固定装置的临床应用[J/CD].中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(4):230-231.