上腹部磁共振成像与彩色超声对肝豆状核变性患者伴发肝硬化临床诊断意义比较

唐以银，吴文凤，黄凤丽

（大邑县人民医院，四川 成都 611330）

上腹部磁共振成像与彩色超声对肝豆状核变性患者伴发肝硬化临床诊断意义比较

唐以银，吴文凤，黄凤丽

（大邑县人民医院，四川 成都 611330）

目的 肝豆状核变性患者并发肝硬化应用上腹部彩色超声和磁共振成像诊断的临床价值比较。方法 选取42例2015年1月～2016年10月我院收治的肝豆状核变性伴肝硬化患者，均给予上腹部彩超与MRI检查，比较两组诊断阳性率。结果 上腹部彩色超声检查检出31例，诊断阳性率为73.81%。MRI检出42例，阳性率为100.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磁共振成像诊断肝豆状核变性患者伴发肝硬化的临床效果优于彩色超声，临床可根据患者具体情况选择合适的诊断方法。

肝豆状核变性；磁共振；肝硬化

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，以铜代谢障碍为主要特征，从而引发肝硬化，若治疗不当易导致患者死亡。及早发现和诊治肝豆状核变性伴肝硬化，有助于改善患者预后。为了解上腹部彩超和磁共振成像（MRI）诊断该疾病的效果，本文探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院神经科2015年1月～2016年10月收治的肝豆状核变性患者中选取42例，所有患者均符合肝豆状核变性和肝硬化诊断标准。男性22例，女性20例。年龄10-32岁，平均年龄（20.3±4.6）岁。病程2个月～8年，平均（4.2±1.6）年。

1.2 方法

所有患者均给予彩超和MRI检查，（1）彩超检查：患者取平卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为5～12 MHz。若肝内回声增粗，呈结节样或锯齿状改变，有再生结节回声，分布不均匀，门静脉内径增宽，1级和2级分支管径扩张，则可以诊断为肝硬化，严重时还会表现为血管走向失常或扭曲，管腔变细，门静脉及其侧支循环扩张或迂曲，脾脏中度肿大，实质回声轻度增强或无明显变化。（2）MRI检查，使用1.5T磁共振扫描仪，常规行T1WI、T2WI等序列扫描，肝硬化的MRI诊断标准为：肝脏早期增大，右叶和方叶萎缩，肝右叶和尾叶横径率在0.65以上，肝左叶与肝尾叶内侧段增大，胆囊角小于35°，肝裂与肝门明显增宽，脾肿大和腹水，再生结节在T2WI序列表现为低信号区，脾可见铁质沉着结节，肝信号改变不明显。

1.3 统计学方法

将所收集数据纳入SPSS19.0，所有计数资料用（%）表示，卡方检验差异，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

上腹部彩色超声诊断为肝硬化31例，其诊断阳性率为73.81%（31/42）。MRI诊断为肝硬化42例，MRI诊断阳性率为100.0%（42/42），彩超与MRI诊断阳性率比较，x2=12.66，P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨 论

肝豆状核变性患者由于铜代谢障碍，很容易引发基底节损害、肝硬化等疾病，给患者的生活质量和生命安全造成较大威胁[1]。在临床诊断中，上腹部彩超检查具有无创、廉价、快速等优势，能够获得具有特征性的声像改变[2]，是临床诊断肝硬化的常用方法。MRI检查具有较高的空间分辨率，能够对重建图像进行多角度观察，能够更为清晰地显示患者的肝硬化情况，与彩超相比，具有更高的阳性率，但价格昂贵[3]。

本研究中，通过对42例肝豆状核变性伴肝硬化患者实施上腹部彩超与MRI检查，研究结果发现，彩超诊断阳性率为73.81%，显著低于磁共振成像的100.0%，说明MRI能够有效提高肝豆状核变性患者伴发肝硬化的诊断准确率。临床可根据具体情况选择合适的诊断方法，以免出现误诊和漏诊的情况。

总而言之，上腹部MRI与彩色超声在肝豆状核变性伴肝硬化诊断中均具有重要价值，但MRI诊断阳性率更高，可推广应用。

[1]周忠荣.探讨腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):66-67.

[2]罗 武,王 波,刘卫军,等.肝豆状核变性87例脑核磁共振成像表现特点分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):397-399.

[3]丁怀银,朱西琪,沈 娟,等.对比增强超声造影与磁共振成像在肝硬化患者肝脏局灶性病变诊断中的应用[J].江苏医药,2014, 40(07):768-770.

本文编辑：李 豆

Comparison of upper abdominal magnetic resonance imaging and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of hepatolenticular degeneration in patients with liver cirrhosis

TANGYi-yin,WU Wen-feng,HUANG Feng-li
(People's hospital in Dayi county, , sichuan chengdou 611330,China)

Objective Comparison of clinical value of color Doppler ultrasonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of hepatolenticular degeneration complicated with cirrhosis.Methods From January 2015 to January 2017, 42 patients with hepatolenticular degeneration and cirrhosis were selected, Abdominal ultrasonography and MRI examination were performed,The positive rate of diagnosis was compared between the two groups.Result 31 cases were detected by color Doppler ultrasonography, The positive rate of diagnosis was 73.81%.42 cases were detected by MRI,The positive rate was 100%,The difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion MRI is superior to color ultrasound in the diagnosis of this disease.Clinical diagnosis can be made according to the specific conditions.

Hepatolenticular degeneration;magnetic resonance imaging;cirrhosis

R445

B

ISSN.2095-6681.2017.06.51.02