男孩长大后睾丸还没有降到阴囊中。听医生说这就是隐睾症,并对以后的性生活和生育能力都有不良影响,是这样吗?
正常睾丸应位于体外的阴囊袋内,如出生后单侧或双侧睾丸未下降,或沿着正常下降通路停止在沿途任何地方,都属隐睾症。
隐睾症患者的隐睾部位有三种,即约25%隐睾停留在腹腔腹膜后,约70%停留在腹股沟管内,约5%停留在阴囊上部或其他部位。单侧多于双侧,出现率左右相等。由于位于睾丸中的男性生殖细胞需要在略低于体温1.5~2.0℃ 的条件下才能正常发育,而隐睾症患者的睾丸因深藏于体内,受较高温度的影响,而引起睾丸生精功能障碍。
双侧隐睾者,因睾丸停留在腹腔内或腹股沟管内,所处位置的温度与体温相同(37℃左右),影响生殖细胞的发育,睾丸组织结构发育不完善;轻症隐睾症患者的精子计数减少或全部为死精子,精子活力极度低下;重者则不产生精子,因而使大多数患者出现不育症。
单侧隐睾症患者,由于另一侧睾丸正常,通常还能维持或接近正常精液质量水平,对生育影响不是很大,但其中也约有30%以上可出现不育。
隐睾症的治疗方法有激素治疗和手术治疗。
对于激素治疗的问题,国外的一些学者主张在睾丸发育的生长期,即4~10岁这一时期应用最为理想,可使睾丸下降。但这只适应于双侧睾丸隐睾症患者,因为单侧隐睾说明体内已有足够的激素促使睾丸下降。之所以另一侧未能下降,可能是由于粘连、腹股沟环狭窄等因素所致。另外,激素治疗仅对隐睾症有效,对异位睾和游走睾等畸形均无效。应用的激素除雄激素外,绒毛膜促性腺激素和垂体前叶注射液均有效。
凡经激素大剂量短时间突击治疗无效者,不宜继续应用中西药物,而应及早给予手术治疗。外科手术的目的是期望保持睾丸的生育机能,恢复男性正常生殖器官的外貌,免除未下降睾丸的癌变危险及其他损害。实施睾丸手术的时间一般以4~6岁为宜,最迟不得超过青春期(13岁)。成人隐睾症即便手术也很难恢复生精功能,而尽早的双侧隐睾复位术约80%可以有生育能力,这一点主要取决于进行手术的年龄。