手术患者发生切口感染的相关因素及护理干预分析

毛海燕 田媛媛

(无锡市第二人民医院院感科,江苏 无锡 214000)



手术患者发生切口感染的相关因素及护理干预分析

毛海燕△田媛媛

(无锡市第二人民医院院感科,江苏 无锡 214000)

目的 分析总结手术患者发生切口感染的相关因素及其相应的护理干预措施。方法 随机选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者1 600例，对患者的临床资料进行回顾性分析，对影响患者发生切口感染的相关因素及采取的相关护理措施进行分析，对单因素分析中具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，总结减少感染的有效措施及合理的护理方法，将感染引起的不良反应降至最低。结果 1 600例手术患者中，发生伤口感染者68例，伤口感染发生率4.25%，单因素分析结果中，与感染发生相关的因素包括器械清洁情况、手术室及病房消毒情况、空气流动情况、人员流动、抗生素的使用情况、患者自身状况，多因素logistic回归分析显示，手术室情况、手术消毒情况、器械清洁情况等是影响切口感染的独立因素。临床上治疗过程中，针对性的对以上影响因素进行干预，可以有效的降低手术患者发生切口感染的发生率。结论 临床在对患者进行临床手术治疗的过程中，应关注包括患者自身情况、抗生素的使用、手术环境等感染发生的相关因素，将切口感染的发生率降至最低。

切口感染； 护理干预； 手术治疗

手术切口感染是手术过程常见的并发症，一旦患者在手术后出现伤口感染，则极有可能引发一系列严重的并发症，延长了患者的住院时间，增加患者的痛苦[1]。手术切口感染的发生与多种因素密切相关，了解这些影响因素，并采取相应的预防措施对减少感染发生率起到极其重要的作用，这也是外科工作者密切关注的问题[2]。加强对切口感染相关因素的控制，加强综合性的预防措施，是降低感染发生的关键[3]。本次研究选取了2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者1 600例，对患者的临床资料进行了一次回顾性的分析，并采取相应的预防措施将这些切口感染的因素降至最低，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年4月在我院进行手术治疗的患者1 600例，男性872例，女性728例，年龄17～78岁，平均年龄(52.3±10.3)岁。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。

1.2 诊断标准 所有感染患者均符合卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]：伤口组织内有脓样分泌物或者可从切口处培养出病原菌；伤口部位有疼痛感、发热、发红等症状，并经病理学或者影像学发现了感染的证据[5-6]。排除标准[7-8]：手术前已发生感染的患者；切口处脂肪液化者。

1.3 研究方法 采用回顾性调查方法，综合所有检查报告，分析与手术伤口感染相关的各种因素，采用单因素分析总结与伤口感染相关的因素，并通过Logistic回归分析判断影响伤口感染的危险因素。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义，对单因素分析中具有显著性差异的因素进行Logistic二次回归分析。

2 结 果

2.1 切口感染发生率及病原菌的分布情况 1 600例进行手术的患者中发生切口感染的患者为68例，切口感染的发病率为4.25%。经检测，68例发生切口感染的患者中，共检出病原菌72株，其中革兰阴性菌54株，革兰阳性菌18株。见表1。

表1 切口感染发生患者病原菌的分布情况

2.2 单因素分析与感染相关因素 对发生伤口感染的68例患者同另外未发生伤口感染的1 532例患者进行比较分析，通过单因素检验进行统计检测，发现患者的疾病类型、切口种类、患者年龄、手术季节、手术时间等均与感染发生呈密切相关性。见表2。

表2 单因素分析与感染相关因素

2.3 多因素分析与感染相关的独立因素 以切口感染为因变量，在单因素分析中具有统计学意义的因素为自变量，应用Logistic统计学分析进行统计，结果显示，年龄>45岁、Ⅲ型切口、进行切口引流、手术时间>3 h、夏季进行手术是影响切口感染的危险独立因素，需要临床持续关注预防。见表3。

表3 多因素分析与切口感染相关因素

3 讨 论

手术部位的切口感染是临床常见的医源性感染，有研究[9]显示，手术切口感染已然成为医院感染中的第三位感染高发因素，其极高的危险性得到了广大医护人员的高度关注。我们的研究与大多数研究结果一致[10]，具有借鉴意义。而感染的防治是一项系统性的工作，为了防止术后感染，应采取一系列连续的防治措施，从患者进入医院到患者康复出院的整个过程都不容忽视。首先，手术进行之前，要对患者的整体身体情况进行一个比较全面的了解，患者的年龄、身体状态、精神状态等都不相同，即便进行的是同样的手术，也要尽可能的根据患者的身体素质作出相应的调整，比如，患者进行手术之前的身体状态并不适合手术，此时要帮助患者尽快作出相应的调整，包括生活习惯，营养的补充等，提高患者的身体免疫力，让患者在进入手术时处于一种最佳的状态，降低患者手术中可能发生的手术伤口感染。手术进行的过程中，要做好手术室的消毒防护工作，采用正确的方式做好各种手术器械的消毒工作，做好手术前的一切准备，对预计较为复杂的手术，尽量安排在较早的时间，并将手术安排在层流手术室，避免手术接台过程中发生的感染。同时手术过程中医护人员要做到密切配合，精准到位，减少手术进行的时间。术前术后抗生素的使用要做到合理规范。术后应及时检查患者的术后状态，抚平患者心绪，一旦发现有感染现象出现，应及时进行局部理疗，拆除缝线，做相应的抗炎处理，防止感染的进一步发展。

[1] 牛玉林,黄专专,熊建斌,等.急诊腹部手术后切口延期感染7例治疗体会[J].贵州医药，2014，38(05)：436-437.

[2] 杨小琴,许茗.肺移植术后曲霉菌感染的预防护理进展[J].外科研究与新技术，2013，02(03)：202-205.

[3] 徐丽萍，陈卫平.骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23(03)：554-556.

[4] 阎玉红.外科门诊手术室切口感染相关因素及护理干预策略[J].实用临床医药杂志，2016，20(02)：169-171.

[5] 刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略[J].西部医学，2012，24(07)：1343-1344.

[6] 雷泽华，张道宝，俞慎林.外科手术切口感染的危险因素分析及其预防[J].现代预防医学，2010，37(04)：789-791.

[7] 杜安平，李社方，陈伟荣.胃肠外科手术切口感染的影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(20)：4731-4732.

[8] 金莉.外科手术切口感染相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26)：03-04.

[9] 彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(04)：840-842.

[10] 郭光泽，乔晓春.手术切口感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(16)：3891-3893.

R473.6

B

1000-744X(2016)12-1339-03

2016-10 -12)

△通信作者,E-mail:maohaiyanpp@163.com。