急性缺血性中风中医证候特征与危险因素的相关性分析

周朋平

【摘要】目的：探析急性缺血性中风中医证候特征与危险因素的相关性。方法：选取我院收治的例急性缺血性中风110例患者为研究资料，按照相关中风辨证标准，将其分为阳类证组和阴类证组，每组55例，对比两组不同类证患者和危险因素的相关性。结果：阴类证组和阳类证组的危险因素状况比较，除颈椎病史与肥胖情况外，其他因素均存在统计学意义（P<0.05）；对阳类证辨证产生影响的因素都包括高血压病史、性格易怒及性别等因素（P<0.05），0R值超过1表示易辨证属于阳类证的相关因素。讨论：阴类证是急性缺血性中风的主要临床表现，但阳类证组的各个危险因素都相对较大，阳类证的相关表现因素包括高血压病史、性格易怒和男性等因素。

【关键词】急性缺血性中风；阴阳类证；危险因素

中风病在临床疾病当中属于常见病症，且具有较高的死亡率与致残率，其病症的发生每年也呈上升趋势。据统计，在所有中风患者中，有60%至80%的患者均伴有急性缺血性中风病症，对患者的生活质量和身体健康等构成严重危害。有专家学者表述，不同危险因素能直接影响患者的身体机制。为探究急性缺血性中风中医证候特征与危险因素的相关性，本次研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年5月-2015年3月收治的急性缺血性中风110例患者作为研究资料，经检查，所有患者的发病时间均在一个月内，且无老年性痴呆、心功能衰竭和脑血栓病症，同时也无先天性残疾、截肢和通风等病症。

1.2调查内容

医护人员可根据《中风病症候调查表》对所有患者实施调查，其中包括：既往史、个人史和患病情况等资料。并且，根据中医辨证分型标准，拟定中风阴类证和阳类证辨证标准。对于无热象患者，医护人员可将其纳入阴类证；针对有热象患者，则可纳入阳类证。热象：口咽干燥和便干便难、烦躁和面红以及舌质红等，均为中医症状，若发现三项或者三项以上患者，应当立即予以确诊判断。医护人员在调查期间，可大致分为三个时间点，即发病后1至3天、4至10天和11至30天。在正式调查研究实施前，应当对调查人员予以培训，中医辨证需要调查人员2人共同完成或者由主治医师完成。

1.3数据整理

按照三个时点对原有数据库实施数据收集，其中急性缺血性中风患者在数据库中有240例。为了防止数据出现重复现象，选取患者最早时点调查数据。按照中风阴类证、阳类证的辨证标准，将其分为阴类证组和阳类证组，每组55例。不可预防和可预防两种，为急性缺血性中风的危险因素，其危险因素包括：颈椎病史、高血压病史鸡糖尿病史等10项资料。

1.4统计学处理

通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P<0.05表明数据间存在统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者的危险因素状况

阴类证组患者的颈椎病史与肥胖情况与阳类证组比较（P>0.05）；除上述两种病史外，阴类证组和阳类证组的其他危险因素情况比较，组问差异显著（P<0.05）。比较详情如表1所示。

2.2探析危险因素与阳类证的相关性

筛选后把5个自变量删除（P>0.05），由此可发现，高血压病史、性格易怒及性别等，对阳类证辨证的相关因素都能产生一定影响。OR值超过1，则表示易辨证是阳类证的相关因素。结合B（回归系数）表示正相关，急性缺血性中分患者具备高血压病史、性格易怒及男性等三个因素，可能易辨证为阳类证。各相关因素的OR的95%CI都不包含1，其结论结果存在统计学意义，如表2所示。

3讨论

阴阳类证属于一种简化辨证，对危险因素和阴阳类证问的关系予以研究，能够为其提供客观化依据，在治疗缺血性中风的中医辨证具有相应指导意义。通过调查发现，阳类辨证和高血压病史、性格易怒及男性等相关因素存在一定的密切关系。男女体制差异的不同，能够在证型上出现差别。古人云：女子以肝为先天，男子以肾为先天。其意思是表述女性存在胎产、经带等生理解剖特点，导致脏腑气血活动和男性不同的特殊规律，造成脏腑虚衰和气血失调。按照中医理论表述，男性属阳，其身体机制性能都比较亢奋，疾病多从热化，临床表现则属于阳类证。

七情致病是中医学中一种说法，内伤七情能够造成人体脏腑功能紊乱，经脉受阻，气血不和与阴阳失衡等表现。性情易怒急躁患者，通常都会出现气热郁逆和肝阳暴涨等现象，严重时还会导致患者晕厥。正如《黄帝内经》中所表示：阳气者，大怒则性气绝，而学宛于上，使人薄厥。其意思是表示，燥怒的人一般都伴有体阳盛阴虚的特点，其病症表现属于阳类证。本次研究结果显示，除颈椎病史与肥胖因素外，阴类证组患者的其他因素情况和阳类证组比较（P<0.05）；阳类证辨证产生影响的因素都包括高血压病史、性格易怒及性别等因素（P<0.05），OR值超过1表示易辨证属于阳类证的相关因素。

总之，通过对急性缺血性中风中医证候特征与危险因素的相关性分析发现，危险因素的不同，在中风在证性、病机和病因上均存在一定的相关性，使其对缺血中风的中医辨证治疗予以指导。