儿童计划免疫查漏补种措施对提高接种率的影响

张飞飞++++++黄惠贞++++++张艳萍

[摘要]目的 研究并探讨儿童计划免疫查漏补种措施对提高接种率的影响。方法 选取2015年1～12月深圳市松岗街道的0～14岁外来流动儿童作为研究对象，共306例，将其设置为观察组，对该组儿童实施新型的计划免疫查漏补种措施，即卫生部门、医院、房屋租赁所三方合作查漏补种措施；另选取2014年1～12月深圳市松岗街道的298例0～14岁外来流动儿童，将其设置为对照组，对该组儿童实施常规查漏补种措施。比较两组儿童的建证率、建卡率、各类疫苗的接种率。结果 观察组的建证率、建卡率分别为99.67%、98.37%，较对照组的84.23%、82.55%，均明显更高（P<0.05）。两组儿童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗等疫苗的接种率比较，观察组均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外来流动儿童中采取卫生部门、医院、房屋租赁所三方合作的计划免疫查漏补种措施，可有效提高儿童的计划免疫接种率，有利于减少传染性疾病在儿童人群中的传播。

[关键词]儿童；外来流动人口；计划免疫；查漏补种

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0176-03

[Abstract]Objective To study and explore the influence of children′s immunization leak replant measures on improving immunization vaccination rate.Methods From January to December 2015，0 to 14 years old immigrated children in Shenzhen Songgang street were selected as the object of study，a total of 306 cases of children were set as the observation group，and the children were implemented a model of planned immunization leak replanting measures including the health departments，hospitals，housing leasing tripartite cooperation leak replanting measures.From January to December 2014，298 cases of 0-14 years old immigrated children in Shenzhen Songgang street were selected and set as the control group，the group implemented conventional leak replanting measures.The building permits rate，cards rate and vaccination rate were compared between two groups.Results The building permit rate，cards rate of the observation group was 99.67%， 98.37%，compared with 84.23%，82.55% of the control group，which was significantly higher （P<0.05）.The vaccination rate of BCG，hepatitis B vaccine，measles vaccine，poliomyelitis vaccine，the 100 day break，Japanese encephalitis vaccine between two groups in the observation group was significantly higher，and the difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion In immigrated children taken health departments，hospitals，housing leasing tripartite cooperation program on immunization of leak replanting measures，can effectively improve the rate of childhood immunization schedule，helps to reduce the spread of infectious diseases in the pediatric population.

[Key words]Children；Immigrated population；Immunization；Leak replant

由于我国城市化进程的加速，从农村来到城市生活的外来流动人口逐渐增多，深圳市外来流动儿童越来越多，这部分儿童的流动较为频繁，给儿童计划免疫查漏补种工作带来了新的挑战[1]。以往的查漏补种方法并不适合当前形势的发展，外来流动儿童计划免疫疫苗接种率直接影响到了部分儿童传染性疾病的发生，导致儿童传染性疾病的发病率居高不下，因此，谋求一种新型的查漏补种方法是当前卫生部门迫切需要解决的问题之一[2-4]。为了更好地解决当前外来流动儿童人口的计划免疫困境，更好地做好儿童计划免疫工作，笔者选取松岗街道作为试点，结合松岗街道的实际情况，利用房屋租赁所的工作性质，联合松岗街道的房屋租赁所、社区医院、卫生部门实施三方合作式的查漏补种措施，并通过比较新型查漏补种措施实施前后的计划免疫接种情况，借此来探讨儿童计划免疫查漏补种措施对提高接种率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月深圳市松岗街道的0～14岁外来流动儿童作为研究对象，共306例，将其设置为观察组，对该组儿童实施新型的计划免疫查漏补种措施，即房屋租赁所合作查漏补种措施。观察组儿童中，男性171例，女性135例；年龄0～14岁，平均（7.09±3.27）岁；其父母月收入<2500元的儿童有65例，月收入在2500～4000元的有122例，月收入>4000元的童有119例。另选取2014年1～12月期间深圳市松岗街道的298例0～14岁外来流动儿童，将其设置为对照组，对该组儿童实施常规查漏补种措施。对照组儿童中，男性168例，女性130例；年龄0～14岁，平均（7.05±3.19）岁；其父母月收入<2500元的儿童有63例，月收入在2500～4000元的有119例，月收入>4000元的有116例。两组儿童参与此次研究前，均经儿童家长知情同意。两组儿童的性别、年龄均值、父母月收入情况等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规计划免疫查漏补种措施，主要包括挨家挨户查漏、短信通知、电话通知，并对接到通知后前来接种疫苗的儿童发放儿童计划免疫接种证、儿童计划免疫接种卡，按顺序依次进行常规疫苗接种。

观察组儿童采取新型的计划免疫查漏补种措施，即卫生部门、医院、房屋租赁所三方合作查漏补种措施，在常规计划免疫查漏补种措施的基础上，联系街道房屋租赁所，由房屋租赁所的工作人员按照要求提前通知外来流动居住的家长带领儿童前往疫苗接种点进行儿童计划免疫接种证、儿童计划免疫接种卡的办理，并接种疫苗。免疫接种过程中，应确保一人一针一管一消毒，严格遵守无菌操作规范，采用一次性注射器，其中卡介苗接种要采用专门的注射器；对儿童的基本信息进行登记，保留儿童家长的有效联系方式，定期进行电话随访和疫情监测。

1.3观察指标

对房屋租赁所的工作人员和社区健康管理中心的免疫计划专项工作人员进行专业化的培训，并由其担任调查员，发放调查问卷，调查观察组儿童的建证率、建卡率、各类疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗）的接种率，并与对照组儿童进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童计划免疫建证率、建卡率的比较

观察组的建证率、建卡率分别为99.67%、98.37%，明显高于对照组的84.23%、82.55%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组儿童疫苗接种率的比较

两组儿童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗等疫苗的接种率进行比较，观察组均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，随着经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，人们在健康保健方面的意识也越来越强，尤其是儿童人群的预防保健，受到广泛关注[5]。计划免疫主要是指针对儿童的多发性疾病及传染性疾病，对儿童实施计划性的免疫接种，以达到减少儿童传染性疾病传播、保障儿童身体健康的目的[6-7]。我国的儿童计划免疫工作主要是指针对0～14岁儿童进行6种免费疫苗的接种，主要为卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗，通过接种以上6种疫苗，可使儿童获得对结核病、乙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、乙型脑炎等儿童多发传染性疾病的免疫力，保障儿童的身体健康[8-10]。

计划免疫疫苗的接种率是反映儿童计划免疫完成情况的重要指标，同时也是保障儿童获得相关免疫能力的重要条件[11]，但由于近年来我国城市化进程的速度加快，城市中的外来流动人口逐渐增多，这类人口的流动性较为频繁，儿童计划免疫的接种工作出现严峻挑战[12]。查漏补种是提高免疫接种率的重要措施，以往的查漏补种措施主要是通过挨家挨户上门通知、短信通知、电话通知，告知儿童家长带来儿童进行免疫接种，但由于外来流动人口中部分家长的联系方式出现变动或未能登记入册，导致该查漏补种措施的效果不够理想[13-15]。为此，笔者结合深圳市外来流动人口的特点，选取松岗街道作为试点，采取卫生部门、社区医院、房屋租赁所三合一的方式进行查漏补种。房屋租赁所是深圳市的外来人口信息集中管理站，其掌握着大量的外来流动人口信息，属于街道办下属单位，其工作网络广，工作人员分布在各个行政村，主要负责登记外来居住人口的住宿资料，掌握了流动人口的有效资料，三合一查漏补种方案中，由房屋租赁所的工作人员按照计划免疫要求通知儿童家长带领儿童接受计划免疫登记和疫苗接种，可实现外来流动人口信息的实时更新和共享，有效填补了部分免疫登记空白儿童的免疫接种困难情况，有利于提高计划免疫的接种率[16-18]。本研究结果显示，实施三合一查漏补种措施的观察组其建证率、建卡率较传统查漏补种措施明显更高，且观察组儿童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日破、乙脑疫苗等疫苗的接种率均明显更高，充分证实了房屋租赁所在外来流动儿童计划免疫查漏补种中的作用，可推广应用于全市范围内。

综上所述，在外来流动儿童中采取与房屋租赁所合作进行的计划免疫查漏补种措施，可有效提高儿童的计划免疫接种率，有利于减少传染性疾病在儿童人群中的传播。

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