鼠神经生长因子联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死的疗效分析

王惠民，杨云龙

（1．福建省泉州市第一医院神经内科，福建 泉州 362000；2．福建省泉州市中医院神经外科，福建 泉州 362018）

鼠神经生长因子联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死的疗效分析

王惠民1，杨云龙2

（1．福建省泉州市第一医院神经内科，福建 泉州 362000；2．福建省泉州市中医院神经外科，福建 泉州 362018）

目的 观察鼠神经生长因子联合复方脑肽节苷脂在治疗急性脑梗死中的疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的急性脑梗死患者94例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各47例。对照组患者在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子，观察组患者在对照组治疗基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗，疗程均为1月。比较两组患者疗效以及治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）变化。结果 治疗后，两组NIHSS评分均较前降低，与对照组比较，观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后总有效率为95.74%明显高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方脑肽节苷脂联合鼠神经生长因子治疗急性脑梗死疗效显著，明显改善患者的神经功能，值得临床推广应用。

急性脑梗死；复方脑肽节苷脂；鼠神经生长因子；神经功能；疗效

急性脑梗死指的是各种原因引起的脑组织局部血液循环中断或减少引起神经细胞缺血坏死。研究显示发生急性脑梗死时会引起神经细胞水肿甚至坏死等，而神经元的水肿又会进一步加重脑组织的缺氧，形成恶性循环，导致病情加重难以治疗[1]。鼠神经生长因子是一种具有促进神经细胞生长作用的活性蛋白，在临床上广泛应用于周围神经损伤的治疗。复方脑肽节苷脂含有多种生物活性，具有促进脑组织神经元的生长、分化和再生作用，还具有改善大脑微循环和脑代谢的效果[2]。我院近年来在脑梗死患者的治疗过程中加用复方脑肽节苷脂并取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的急性脑梗死患者94例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各47例。所有患者均符合以下纳入标准：（1）接受急诊头颅CT及MRI检查，符合2010年中华医学会神经病学分会颁布的《急性缺血性脑卒中诊治指南》[3]中关于急性脑梗死的诊断标准；（2）发病至就诊时间在24 h之内。排除标准：（1）诊断为短暂性脑缺血发作者；（2）无症状性脑梗死、合并脑出血或者梗死后出血者；（3）发病前4周内有服用降脂药物者；（4）发病至就诊时间＞24 h；（5）接受溶栓治疗者；（6）因各种原因中途退出本研究者。对照组男29例，女18例；年龄26～75岁，平均年龄（61.5±6.2）岁；NIHSS评分（18.45±3.15）分。观察组男28例，女19例；年龄25～74岁，平均（62.4±6.5）岁；NIHSS评分（18.52±3.06）分。两组患者性别、NIHSS评分和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在常规治疗（例如吸氧、利尿、脱水、改善循环及维持水电解质平衡等）基础上加用鼠神经生长因子（厦门北大之路生物工程有限公司，国药准字S20060052），用法为18 ug肌肉注射，1次/d。观察组在对照组治疗基础上联合使用复方脑肽节苷脂（吉林步长制药有限公司，国药准字H22026457）治疗，具体用法为：5%葡萄糖注射液250 mL中加入复方脑肽节苷脂10 mL静脉滴注，1次/d，连续使用1月。比较两组患者疗效以及治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分变化。

1.3 疗效判定标准

根据NIHSS评分判断，痊愈：治疗后患者的NIHSS评分较前降低幅度达91%～100%；显著进步：治疗后其NIHSS较前降低幅度为46%～90%；进步：NIHSS较前降低幅度为18%～45%；无效：NIHSS较前降低幅度＜18%。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学方法

本文研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIHSS评分变化比较

治疗后，两组NIHSS评分较前均有明显降低，与对照组比较，观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分变化比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分变化比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 治疗前 治疗后2周 治疗后1月对照组 18.45±3.15 14.76±2.43a 11.35±2.14a观察组 18.52±3.06 12.26±2.16ab 7.25±2.05ab

2.2 疗效比较

治疗后，观察组总有效率为95.74%，明显优于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死具有较高的致残率和复发率，已经逐渐成为影响人类健康的主要疾病之一。研究显示脑梗死后引起脑功能损害的主要机制如下[4]：（1）细胞内能力耗竭和酸中毒；（2）神经细胞内钙超载；（3）大量氧自由基产生过氧化损伤。鼠神经生长因子是一种神经细胞调节因子，通过多种途径发挥营养神经和促进神经轴突生长的功能，对中枢神经细胞的分化、生长和再生均有一定的调控作用。魏国兰等[5]的研究显示急性脑梗死患者在常规综合治疗基础上联合应用神经节苷酯后NIHSS评分改善较对照组更为明显，且观察组患者血清C-反应蛋白（CRP）降低较对照组也更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），认为神经节苷酯治疗脑梗死疗效显著，可能跟降低血清炎症水平有关。而本研究使用的复方脑肽节苷脂中所包含的可以增强神经元细胞膜上钠泵活性，通过改善大脑组织的微循环来改善脑灌注，从而减轻脑细胞水肿。本研究中发现观察组患者治疗后有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组患者NIHSS评分升高幅度也明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，复方脑肽节苷脂能够明显改善急性脑梗死患者的神经功能，疗效优于

单用鼠神经生长因子，值得临床推广应用。

[1] 卓建明,卢良春,管晓斌,等.阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者的疗效及血脂和血清炎性因子水平影响[J].中国药师,2015,18(10):1779-1780.

[2] 王 虹,姜慧强,李 军,等.复方脑肽节苷脂注射液治疗阿茨海默病临床研究总结[J].中国社区医师,2010,12(29):127-128.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组,急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[4] 孙 斌,梁海燕,陈 瑛,等.鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(9):822-824.

[5] 魏国兰,李保玺,等.神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响[J].中国药师,2015,18(8):1345-1346.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.045.02