医疗保险辅助系统的研究与设计

刘钊

【摘要】 本文分析了企业职工医疗保险报销的管理流程和业务特征，结合系统的开发过程和行业特点，从系统的架构、开发目标、开发方案、开发方法、业务流程、基本功能和实施方案等方面探讨系统的开发模式，并介绍实际开发实施的效果。

【关键词】 医疗保险 系统 开发研究

Research and design of medical insurance assistant system

Abstract： This article analyze the management flow sheet and business characteristics of company employee medical insurance pay， taking into account system development process and the special characters of oil， the article presents a discussion on system development modes from the aspects such as system configuration， development goals， development scheme， development method business processes ， basic functions and implementation scheme， etc， and a description of the actual Development and implementation of the results.

一、引言

医保管理水平和医院的生存和发展息息相关，医保工作者面临一个重要问题[1]：如何根据医保政策将医院信息系统和医疗保险系统有机结合起来。结合海洋石油行业的特殊性和国有企业的特点，我院在为企业职工的医疗费用报销时，会将医疗保险的管理体系融入到医院信息化管理中。本系统的业务目标是：建立统一的企业职工医疗保险管理平台，为我院医保结算中心的医保管理提供可靠的技术手段。

二、医疗保险辅助系统的需求分析

根据系统业务目标建立起基于数据仓储的分析模型，目的是保证业务数据积累的连续性、一致性和稳定性，从而保证应用可靠性。可从方面来分析[2]：

企业各单位要参与配合医保工作，各单位相关人员要及时通报人员的变动情况。

广泛的数据内容，需要对数据标准统一定义，形成有管理含义的集成信息，然后进行费用核算与统计。

多样的呈现方式，由于对信息的使用需求不一样，因而信息的呈现方式多样化，根据需求实现精确地数字报表，图形化报告，固定报表和多维报表等多种形式。

企业参保人数多，人员多元化，业务结算量大，业务需求不断变化。

三、医疗保险辅助系统的开发设计

系统开发采用循序渐进的结构化生命周期法。如图1。

系统规划：根据系统的建设目标，结合调研情况，对业务模块进行划分，确定数据存储结构。确定范围：确定系统实现的目标，建立系统的实现范围。系统分析：根据问题描述，确定系统的逻辑需求。系统设计：将逻辑转化为系统的技术设计说明书。系统实施：建立编码规则，系统程序代码编制，系统调试和测试。系统支持：提供日常运维，可进行二次开发。

在保证系统应用简便性和通用性基础上，遵循以下设计原则。

可靠性：系统基于.Net开发，部署在Windows操作系统上，保证系统运行的稳定性、可靠性及兼容性。简易型：系统界面易操作。可扩展性：预留相应接口。健壮性：对误操作、非法操作进行判别。

系统功能主要包括用户管理、单位管理、人员管理、医保账户管理、数据录入、数据查询、操作日志查询等。

四、开发方案

系统基于.Net开发平台，整体采用C/S方案，c#为主要开发语言，具有快速编写应用程序，通过对象安全访问内存，自动管理内存空间的特性[2]。工具集VS2013，数据库采用微软的SQLServer2008R2，适用于关系型数据库的管理和维护，集中的数据存储降低了对数据备份或恢复的难度，具有可移植性好，系统稳定的特点。WPF具有优良的特性和足够强大的界面设计能力，保证了界面与后台处理逻辑分离。操作系统采用Windows2008R2，采用VS2013自带报表。

五、结束语

本文针对医院特有的需求进行调研分析，结合系统的开发过程和自身特殊要求，数据信息统一规范，集中管理，系统操作灵活方面，响应性强，交互性高，稳定性好。并从系统架构、开发方法等方面进行总结，在软件开发过程中还注意实用性、扩展性和安全性。

参 考 文 献

[1]张志斌，汪为希等. 充分利用信息化平台更好的为医保、新农合患者服务. 医学信息 2010.

[2]陈培军.人寿保险统计信息系统的设计与实现.计算机光盘软件与应用 2011.