“伤胃”、“养胃”、吃辣与低盐饮食胃的那些事儿

李长青

胃病能不能去根？

有胃病症状的人非常多，他们都认为自己“伤胃”了，希望能有某些“养胃”的方法，让自己的胃病“去根”，很多骗子也以“去根”来忽悠。但令人失望的是，对于多数人的胃病来说，现代医学现在并没有能够“去根”的手段，估计未来也不会有。

为什么这样说呢？因为不同的病因完全可以表现出同样的症状。有些疾病的病因比较清楚，有些部分清楚，而大多数疾病的病因是不完全清楚的。还有些虽然目前被称为同一种疾病，但很可能是不同的病因通过不同的途径导致生病的。

胃病也是这样，五花八门的胃病症状比胃病可能的病因简单多了。一种胃病症状，已知的可能原因就有好几百种，比如恶心呕吐可能的原因就有七百多种。

消化内科医生目前相对比较有把握的是幽门螺杆菌相关的胃病，因为这类胃病病因和发病机制比其他类胃病要清楚一些，但也只是相对而已。对于其他病因，有的虽然知道一些，但引起胃病的整个过程还不太清楚，比如精神心理因素与胃病的关系。

说到底，相当多的胃病其实不是胃的问题，是涉及政治、经济、家庭、社会等更大问题。总纠结所谓的“去根”，很容易陷入无助、绝望和被骗的泥淖。

“伤胃”是怎么伤的？“养胃”又该怎么养？

所谓“伤胃”一般指胃部出现问题了，而所谓“养胃”则是指预防或治疗胃部的毛病。胃没那么容易伤，也没那么容易养。

为什么又说胃是不容易被伤害的呢？因为胃有数道坚固防线保护自己和人体。只要病因去除，胃的基本结构和功能还在，即便胃短期内受到了严重损伤，也能够迅速修复。所以说，胃的一般急性损伤不用太担心，它自身有强大的防御和修复能力；倒是长期的慢性损伤需要我们警惕。慢性损伤不像急性损伤那样引人关注，即便有不适，多数人也可以忍受。

医生要告诉你的是，包括胃粘膜在内的人体组织虽然有强大的再生能力，但并不是无穷尽的。当损伤的强度和持续时间超过修复再生的极限，尤其是连再生能力都受到损害时，胃粘膜就会发生萎缩。萎缩的胃粘膜虽然仍试图修复，但绝对不可能再修复成原先的样子了。而且，在不停损伤和勉力修复的双重压力下，部分胃上皮细胞就会发生突变。

首先是化生性的改变，继续发展就是癌变。最初级的病变位于粘膜内，接着向胃壁内发展；穿透到粘膜下层以后，癌变的细胞就能够接触到淋巴管，就可能向淋巴结转移。最后就是癌症。

从粘膜萎缩开始，胃的病变不再可逆，任何药物治疗只是减缓或避免继续向癌变发展。影响这个过程的因素很多，这时候我们能够做的一些事情就是多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、烧烤食物，适量运动，戒烟等等，这就是所谓的“养胃”了。但无论怎么保养都不可能恢复到完好如初的状态，能保持现状就是“养胃”的最大成就了。

如果发现了胃病的危险因素，或者已经有明确的萎缩性胃炎，那么饮食和生活习惯的改变虽然不能忽视，但作用已经很有限了，这时候尤其不应该过度依赖保养。至于宣称能够预防和逆转此类病变的“神医”、“神药”，根本就没有什么依据，不值得相信。

胃病不能吃辣吗？

很多人吃辣后胃和食管都有烧灼感，所以想当然地认为胃病是不应该吃辣的，或者长期吃辣会导致胃病。但是，急性不适和慢性损害是有区别的。食物或饮料造成的不适往往都是一过性的，即便是饮食不洁造成的感染，也不过三五天就能自愈，大多不会造成慢性损害；所以这样的个人经验不能成为指导大众饮食生活的依据。

国内很多地区的人以嗜食辛辣而著名，这些地区的各种胃病发病率并不见得比其他地方高。相反，在经常食用辣椒的地区，胃癌的发生率反而偏低。

我们平时所体验的辣其实不是味觉，而是一种痛觉。辣椒里面的辣椒素和辣椒素受体结合，激活了感觉神经末梢，然后将信号传入大脑产生痛觉。几乎所有受体都有一个特点，那就是反复的刺激会让其迟钝，变得不那么敏感。因此，偶尔吃一次辣椒会产生烧心、胃痛的感觉，如果常吃就会让胃肠道的感觉神经末梢变得迟钝。

总之，从医学角度来说，辣椒并不是胃病的禁忌。吃与不吃可以交给病人自行决定。

常吃咸菜小心胃癌

东西方多个国家的研究都发现，胃癌病人往往更喜欢吃咸菜。咸菜致癌的机制尚不清楚。有些是来自咸菜本身的致癌物质，比如很多人爱吃的蕨菜里面就含有致癌的原蕨苷；有些是来自腌制过程中产生的致癌物质，比如亚硝胺、黄曲霉毒素等等。

目前认为食盐本身不致癌，高盐饮食起到的是促癌作用。很重要的就是，长期高盐饮食会导致胃粘膜的持续炎症。一个直观的例子就是“往伤口撒盐”。在影视剧酷刑中多伴随着夸张的惨叫，原因就是盐被伤口上的液体溶解后产生的钠离子和氯离子直接刺激神经末梢产生痛觉。而钠离子和氯离子对完整的皮肤和粘膜不会有这样快速强烈的刺激，一般反应会慢一些，仅随时间推移逐渐加重。

如果只是偶尔一次高盐饮食，随着食物的吸收，胃内环境恢复正常，胃粘膜重新开始正常工作，损伤的地方也会很快修复。但如果长年如此，胃粘膜得不到修整，就会陷入一种慢性炎症的状态。尤其是对于同时合并有幽门螺杆菌感染的病人，高盐和幽门螺杆菌狼狈为奸，最终让胃粘膜进入萎缩、肠化乃至癌变的发展通道。

目前对于高盐饮食和胃癌关系的认识大多还停留在相关性分析上，因果关系还有待于证实。但考虑到胃癌在国内是高发，高盐饮食又非常普遍，所以高盐促癌应该引起足够的警惕。