全军新生儿缺陷干预系统的设计与应用

刘缨，蒋昆，禹汛，王暾，李想

西京医院 数字化中心，陕西 西安710032

全军新生儿缺陷干预系统的设计与应用

刘缨，蒋昆，禹汛，王暾，李想

西京医院 数字化中心，陕西 西安710032

目的 基于“军卫一号”建立全军新生儿缺陷干预系统，实现规范、便捷、流程化管理全军新生儿相关信息，确保全军新生儿服务工作又快又好地顺利展开。方法 系统采用C/S（客户端/服务器）架构设计，基于可视化编程语言Powerbuilder 9.0开发。系统主要包括管理模块、检验检查模块、会诊模块，并与实验室仪器建立数据接口，实现新生儿检查检验数据共享。结果 护士通过本系统就可方便、准确地采集新生儿信息；各检验检查科室通过检验检查模块完成项目申请和结果上报，所有信息统一保存、打印、反馈。结论 该系统的使用规范了新生儿缺陷干预管理工作，大幅度降低了医护人员工作量和出错率几率，提升了工作效率。

军卫一号信息系统；新生儿缺陷干预系统；为军服务；C/S架构

0 前言

我院于2014年7月接到为军服务工作，即为全军新生儿进行缺陷疾病的检查干预。在传统的工作模式中需要成立5人左右的管理中心，其工作为接收标本、处理登记信息、送检、取报告和上报结果，每日都需要在各检查检验科室来回送标本收报告，回到办公室还需将各类报告整理并上报，人力消耗大、且容易出错。如果有1例问题标本需要组织专家会诊，收集会诊意见和会诊报告，信息汇总很麻烦。在结果上报后本地需要对结果再次复印1次留作备案，耗费纸张和存放空间，无法做到信息化保存。因此，为提高工作效率、降低人工干预的出错率、规范信息采集、减少纸张浪费并又好又快地完成任务，我们设计开发了本软件。

1 系统的建设目标

该全军新生儿缺陷干预系统的总体设计目标是：设计合理的人员组织结构和权限分配；设计合理简便的分析新生儿缺陷干预工作流程，实现分工明确、流程清晰、逐级审核、闭环管理的信息系统[1-2]。在此基础上，与医院信息系统（HIS）及检验检查仪器对接，实现院内检验项目及信息灵活共享，检验检查信息实时提取。该系统还应提供各类模板的灵活创建动能，方便全流程无纸化操作[3]，最终对采集的数据进行统计、分析，为临床、科研提供数据支持。

2 系统架构

全军新生儿缺陷干预系统系统采用C/S（客户端/服务器）架构设计[4-5]，基于可视化编程语言Powerbuilder 9.0开发，数据库为Oracle[6]。客户机标准配置为双核CPU，2 G内存、160 G硬盘，操作系统为Windows XP SP3。除此还为每个工作站配备条码打印机1台和扫描枪1个。利用条码技术能快速、准确、高效的实现全流程条码化[9]。系统物理架构，见图1。

图1 新生儿缺陷干预系统物理架构

从图1可以看出，系统运行于医院业务网（军卫网），检验检查仪器通过网络将数据上传至服务器，客户机通过网络上传/下载信息。

根据业务需求，系统设计分为管理模块、检验检查模块、会诊模块3个子系统。管理模块为主要模块，完成信息录入、查询、会诊申请、统计、打印等功能；检验检查模块为辅助模块，完成相关项目的申请、录入、审核、上报等功能；会诊模块为辅助模块，完成会诊组织、记录、结果上报等功能[3]。系统流程见图2。

图2 系统流程图

3 软件功能模块设计

3.1 管理模块

管理模块应用于新生儿缺陷管理办公室，主要功能是对新生儿基本信息及其家属信息的录入与管理，查看、打印检查检验结果报告。如果检查检验结果发现异常，可从管理端发起会诊并跟踪会诊进展。

（1）信息录入。按照标本信息输入新生儿及父母基本信息，除记录姓名、年龄、民族等常规信息外，还详细记录父母疾病史、遗传史以及母亲的孕期异常史，该类字段的记录将有利于后续在会诊时分析患儿疾病状况，并为分析疾病的诱发因素提供数据依据。

（2）会诊安排。系统将自动对检查检验报告生成时间和报告信息进行过滤，显示异常报告信息。管理员查看异常报告，确认是否需要进行会诊，若需要则选择会诊医生，向各会诊端发起会诊申请。会诊完成后，可查看会诊意见并打印。整个会诊过程由系统记录，与新生儿信息关联。

（3）报告查看与打印。默认按照“已打印”和“未打印”分类并按报告日期排序，或可以通过输入ID号和检查检验号查找检查检验报告信息打印。未打印的报告可根据需要打印，打印完成后状态变为“已打印”。

（4）查询统计。查询功能即根据患儿姓名或者ID号进行查询，方便管理员查看患儿信息。查询内容包含基本信息、报告内容和会诊信息。统计功能即可通过ID号、出生地、性别、年龄和病种等条件查询并统计数据库里的所有符合条件的结果集[7]。通过该功能，管理员可掌握系统中每个新生儿的相关情况。

（5）字典维护。通过字典维护界面可以维护用户字典、检查项目字典、模板字典、套餐字典等。

3.2 检验检查模块

检验检查模块适用于各检验检查科室，通过维护项目字典和报告字典等相关信息就可以灵活的兼容不同种类检查检验。目前主要完成了针对新生儿缺陷相关的检验检查，已应用于检验科的AB质谱检测和耳鼻喉的耳聋基因检测。

（1）检验检查申请。通过扫描条码就可完成被检对象的基本信息提取，在界面下方通过单项目添加或套餐批量添加完成项目的申请。其中必填项“申请医生”、“申请科室”、“执行科室”都可以通过配置文件提前写入，从而减少操作者的手工录入。

（2）检验结果提取。界面左侧列出报告列表，双击ID号即可看到检验结果，检测仪器实时上报检验结果，整个上报过程无需人工干预。部分有图像的检查检验，会从服务器固定位置下载图像。对于一个检验检查项目有多次结果的可以手工选择准确的最终结果。被选定的报告内容已自动预填入结果表单，再次经过人工核对无误后保存[7]，即完成报告，而后，该项刷新不再显示在“待出结果”列表中，已转入“待审核”列表。其中必填项“报告者”可通过用户名自动识别填入，“检查者”可通过配置文件写入，而“结果状态”和“结果内容”则可通过预设的“插入模板”快速填写并生成完整的报告单。

（3）报告审核。审核者一般为二线、三线主管医师，首先需要进行二次身份验证；其次，验证通过后审核者可查看界面左侧“待审核”列表中未审核的报告，通过双击报告即可详细的查看其内容；再次确认报告信息无误后，选择报告结果并保存就可完成审核工作。必填项“审核者”通过验证用户名自动填入，“审核时间”即系统时间自动填入。

（4）查询。这里查询的是用户名所属科室的已出报告内容。查询条件包含“检查检验唯一编码”或“ID号”+“日期范围”两种。该功能主要为检查检验科室操作人员设计，可通过该功能对信息数据进行查询、统计、追溯、分析，并为科室提供工作量统计、病种和病情分析等信息[8]。

3.3 会诊模块

通过该模块医生可以查看患儿基本信息与检查检验报告，并给出会诊意见。

（1）在会诊中医生可以看到自己名下待会诊队列表。双击该队列表中的患儿信息，医生可以查看患儿及父母的基本信息和已做的检查检验项目。选中窗口左侧的检查检验项目列表，鼠标右键可以查看该项目对应的图文报告。同时可以查看其他专家的会诊意见。全部专家会诊结束后，由主持专家填写综合意见。

（2）在查询中医生可以看到自己会诊过的所有病例。选中并双击患者列表，医生可以查看并打印该病例会诊报告，该报告包含以下信息：患儿的基本信息、检查检验项目、全部的会诊信息。

4 结语

使用该系统后，在新生儿办公室只配备了1名工作人员就可完成管理工作。各检查检验科室通过自动数据采集可将检验检测完成数量提升1倍，而会诊系统则为各科专家提供了便利，在办公室即可完成会诊。所以说新生儿缺陷干预系统的应用，帮助我院又快又好地完成了全军新生儿缺陷干预任务。除此之外，在查询统计方面通过详尽的信息采集和大量数据的累积，可做到以新生儿ID号为主索引的医疗信息展现（诊断、检查检验、处方、医嘱等）；也可将病种、地区、年龄等组合成复合条件，查询统计符合的新生儿基本信息。系统为数据统计、病案分析提供了强有力的数据支持[9-10]。

目前，我院应用于该系统的项目还较少，只有新生儿遗传代谢疾病筛查和耳聋基因检查。随着项目的不断增加与开发，系统的优势将会更加明显。

[1] 曹桂萍.新生儿疾病筛查方法探讨[J].基础医学论坛,2008, 12(27):788.

[2] 王玉珍,程君,孙魏.医院信息化系统的再造与实践[J].医疗卫生装备,2011,32(5):48-49.

[3] 李小华,刘晓辉,彭传薇.对军队医院信息化发展的思考[J].解放军医院管理杂志,2009,16(11):1095-1096.

[4] 雷景生,叶文珺,李永斌.数据库原理及应用[M].北京:清华大学出版社,2012.

[5] 王瑞青.客户端/服务器技术研究[J].电脑开发与应用,2012,25(6): 23-25.

[6] 张红强.Oracle数据库实例教程[M].天津:天津大学出版社, 2009.

[7] 陈西贵.新生儿疾病筛查网络和实验室管理[M].长春:吉林科学技术出版社,2012.

[8] 严冬梅.数据库原理[M].北京:清华大学出版社,2011.

[9] 陈丹晖,刘红.条码技术与应用[M].北京:化学工业出版社,2014.

[10] 黄美萍,王伟,武文芳.肝病预警网络平台的开发[J].中国医疗设备,2014,29(4):44-47.

Design and Application of a Newborn Defect Intervention System in Military Hospitals

LIU Ying, JIANG Kun, YU Xun, WANG Tun, LI Xiang
Digitalization Center, Xijing Hospital, Xi’an Shaanxi 710032, China

Objective A newborn defect intervention system was established based on No.1 Military Medical Project, which was intended for standardized and convenient management of the newborn information in military hospitals and successful implementation of services for the newborn. Methods With adoption of C/S (Client/Server) architecture, the system was developed based on visual programming language Powerbuilder 9.0, which mainly consisted of three modules including the management module, examination and inspection module as well as the consultation module. Then, sharing of examination and inspection data was enabled by establishing the data interface with laboratory instruments. Results With the adoption of the system, the newborn information could be acquired by nurses in an easy and accurate manner. The examination and inspection module made it possible for the inspection departments to complete the application submitting and result reporting. All the information could be saved, printed and fed back in a unifi ed way. Conclusion Application of this system contributed to the standardized management of the newborn defect intervention, substantial reduction of the workload and error rate for medical staff, as well as the improve of work effi ciency.

No.1 military medical information systems; newborn defect intervention systems; services for the army; client/server structure

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.01.031

1674-1633(2016)01-0105-03

2015-05-08

2015-11-10

蒋昆，高级工程师。

通讯作者邮箱：kunjiang@fmmu.edu.cn