武汉市中小学生视力健康管理指南（下）

文/杨莉华

武汉市中小学生视力健康管理指南（下）

文/杨莉华

（接上期）

3 视力健康管理方法篇

3.1 状况管理

青少年学生正处于眼屈光发育关键期，这一时期的屈光走势，将决定着他们未来的视力健康状况。

理想的屈光走势。12岁前为远视，12岁后在正视界线上下呈现波动，18岁时基本为正视表现。

欠佳的屈光走势。12岁前产生了近视，以后每学年眼屈光度递增0.50 D以下，18岁时为低度近视。

危险的屈光走势。8岁前就产生了近视，以后每学年眼屈光度递增0.75 D以上，18岁时成为中、高度近视眼。

当儿童、青少年处于眼屈光发育敏感期时（3～18岁），需要全面的状况管理，通过定期监测来充分掌控他们的发育过程，这是帮助他们尽可能维持理想走势，控制眼轴过度发育的前提。

3.1.1 提倡方式

3.1.1.1 定期监测眼生物与生理状况

定期对眼屈光生物要素（角膜厚度、前房深度、晶体厚度、眼轴长度、角膜曲率等）和眼生理功能（调节、集合功能等）进行监测。通过眼屈光要素的生物学检测，对孩子会不会发生近视、近视度数增长速度、并发症发生的概率作出科学预警。

通过双眼视功能检测和分析，对调节异常、集合功能异常、眼位异常等较为隐蔽性的视觉健康问题做出判断，这些异常都是学生近视发生和发展的重要影响因素。

3.1.1.2 为孩子建立视力健康档案

视力健康档案是视力健康信息的重要载体，一份完整的视力健康档案具有周期性、连续性、动态性，记载着学生眼屈光发育过程管理与维护所需要的资料和数据。通过管理和使用档案，对视力健康状况的变化、发展的趋向、干预的效果等情况进行分析评估，将使得每一步视力健康相关的决策都有据可循，更为精准、有效。

3.2 行为管理

培养良好用眼行为习惯，提高自我保护意识和能力。

3.2.1 提倡方式

3.2.1.1 培养正确的阅读、书写姿势

做到“三个一”：握笔时手指离笔尖1寸（约3cm），眼离书本1尺（33～35cm），胸离桌边缘1拳（8～10cm）；“三不要”：不要歪头或躺着看书，不要在运动状态下看书，不要在过暗或过强的光线下看书。

3.2.1.2 严格控制近距离用眼时间

连续近距离用眼（包括读书、写字、看电视、玩电脑等）40～50分钟，必须让眼睛休息5～10分钟，可到室外活动或远眺。

3.2.1.3 参加体育锻炼

乒乓球、羽毛球、放风筝等活动，既可锻炼身体，又能锻炼眼肌，有益于视力健康。

3.2.1.4 保证睡眠时间

小学生每天睡眠应达10小时，初中生9小时，高中生8小时，充足的睡眠既可保证孩子充沛的精力，亦能消除视疲劳。

3.2.1.5 养成良好的饮食习惯

不挑食、偏食，营养均衡。少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗细粮结合。注意补充富含蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶、瘦肉等；多吃蔬菜瓜果，常吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏、杏、枇杷。体内铬、锌、钙等微量元素缺乏，是导致近视的原因之一，要注意补充含微量元素多的食物，如豆类、乳类、花生、大枣、蛋类等。

3.3 环境管理

改善视觉环境，营造良好用眼条件。

3.3.1 提倡方式

3.3.1.1 保证学习环境的采光和照明

书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习时打开窗帘，充分利用自然光线进行照明，这种光线均匀、柔和，最适合看书写字，要注意避免光线直射在桌面上。光线过暗和晚上学习时，需要配置合理的人工照明，达到25瓦的照度即可。台灯应有灯罩，放置在左前方，避免右手写字时手影遮住光线。

学习时除台灯照明外，室内还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。

3.3.1.2 要注意室内通风换气

若长时间门窗紧闭，埋头学习，室内积聚大量二氧化碳，使人感到头昏、头痛，增加视疲劳的症状。

3.3.1.3 注意桌椅的匹配

根据身高，合理配置可调节高度的桌椅，使之匹配，避免养成不良的阅读、书写习惯，否则，既会影响视力，还会导致弯腰驼背。

3.4 功能管理

提高眼生理功能，适应客观用眼需求。

为什么在基本相同的视觉环境和用眼行为下，有些孩子近视了？有些却不近视？有些孩子近视早、近视度数加深快？有些却近视发生晚、近视度数加深慢？更有一些人不管怎样多地近距离用眼也不会发生近视？

学生近视眼的发生、发展存在自身的内在影响因素——眼生理功能，不同个体眼生理功能有差异，眼生理功能好的孩子对近距离用眼生理适应能力更强，对近视有“抵抗力”，这种差异甚至可使近视发生率相差12～17倍。

伴随着社会的高速发展，现代生活、学习、娱乐的需求无一不向青少年视力健康提出挑战。青少年学生的学习竞争压力仍然客观存在，各类早教层出不穷，学习成绩的提高往往以视力健康为代价。日新月异的各类电子产品（手机、iPad），更是引起青少年的广泛关注与参与。青少年学生自身的适应能力、“抵抗力”已成为尤其值得关注、重视的视力健康管理要素。

3.4.1 提倡方式

主动地管理眼生理功能。以眼生理功能专业训练（如调节灵敏度、调节范围、调节耐力训练等）为主体，家庭训练为巩固，日常锻炼为辅助。通过训练提高孩子自身眼生理功能，适应近距离用眼需求，抵御眼轴异常增长，有效地预防和控制近视眼。

采取光学保护措施。运用光学手段提供近距离用眼光学保护，减轻近距离用眼时眼生理负荷，避免长时间近距离持续用眼给眼睛带来的伤害。

4 支持性环境篇

视力健康管理有助于引导人们更加注重生活方式转变对视力健康的影响，健康促进是帮助人们改变生活方式以实现最佳健康状况的科学和艺术。提高认知、改变行为和创造支持性环境三方面联合作用则是促进生活方式改变的方法与途径，三者之中，支持性环境是保持健康持续改善最大的影响因素。支持性环境涉及人们生活的方方面面，政治、经济、文化、社会无一不牵涉其中。

追溯至2005年，预防控制青少年视力低下已作为武汉市打造健康城市的重要内容和一项长远的全民健康行动战略，我市采取了一系列举措，开始逐步为市民创造视力健康生活方式的宏观支持性环境，搭建微观支持性环境的支撑平台，时至今日已形成整体规模。

以下图示指南将帮助您了解所处的视力健康支持性环境，您自身的视力健康责任，便于您及时获得所需信息，寻找支持性帮助，加入视力健康管理，共同维护、促进孩子视力健康。

参考示意图

4.1 平台支持

政府平台提供：青少年视力低下预防控制支持性政策、基本公共服务财政支持。

学校平台提供：视力健康教育培训、定期的视力健康基础监测、学生日常视觉行为管理、持续改善的视觉环境。

武汉市青少年视力低下防制中心平台提供：视力健康咨询、视力健康管理个性化管理服务、视力健康动态跟踪、基本公共服务范畴的具体服务（政府财政支持覆盖）。

家庭平台可采取的行动：学生日常视觉行为管理、持续改善视觉环境、主动的个性化健康管理与促进行动。

4.2.2 视力健康管理组织体系

我市已成立中小学生视力健康管理工作指导委员会、中小学生视力健康管理专家委员会、区、校学生视力健康管理领导小组、设立市青少年视力低下防制中心，形成政府主导、专家指导、部门配合、项目运作的管理组织体系，确保中小学生视力健康管理基本公共服务普惠我市中小学生。

4.2.3 视力健康管理运作体系

我市已设立中小学生视力健康管理公益服务项目，统筹规划财政经费，运用项目管理方式，确保基本公共服务的公益原则与导向，由武汉市青少年视力低下防制中心负责全市中小学生视力健康管理基本公共服务具体实施工作。

4.2 覆盖六大网络、体系

4.2.1 视力健康教育网络

在武汉市任何一所中小学校学生都能获得经过专业指导的视力健康教育培训，以提高自我管理意识与水平。

4.3 随机抽查与评估的质量体系

我市已建立逐层深入的监督评估机制，无论是市各相关部门、武汉市青少年视力低下防制中心还是市里每一所中小学校，均有接受学生视力健康管理工作随机抽查与评估的义务，不符合学生健康促进的行为将得到修正或是制止。

4.4 大数据的统计分析体系以及个体跟踪管理体系

我市中小学生视力健康信息系统拥有数十万份学生视力健康纸质和电子档案，您可在武汉市青少年视力低下防制中心官方网络平台在线查询学生视力健康信息，寻求个体的动态跟踪服务已成为现实，大数据的统计分析将为政府决策提供助力，服务于持续为市民建设适宜的视力健康支持性环境。

（全文完）