实习后护理本科生临床沟通能力现状及影响因素分析*

王艳茹，李晓静，梁丽波

(包头医学院护理学院，内蒙古包头014060)



实习后护理本科生临床沟通能力现状及影响因素分析*

王艳茹，李晓静，梁丽波

(包头医学院护理学院，内蒙古包头014060)

目的：分析实习后护理本科生临床沟通能力现状及影响因素，进一步探讨其提升对策。方法：以4年级实习10个月后的226名护生为研究对象，采用《护生临床沟通能力测评量表》进行现况调查。结果：实习后护生临床沟通能力总得分为(79.39±8.57)分，处于中等水平。沟通维度中，条目均分最高的是敏锐倾听维度，最低的为共同参与维度。多元逐步回归分析结果显示，进入回归方程的因素有是否班级干部、与父母关系、与同学关系和与临床带教教师关系4个因素。结论：实习后护生的临床沟通能力并不乐观，护理教育工作者应分析其影响因素，并进行针对性教育，加强对护生临床沟通能力的培养。

实习；护理本科生；临床沟通能力；影响因素

临床护理是一项与人密切接触的工作。执行任何护理操作，沟通都是不可缺少的要素。临床沟通能力是护士的核心能力之一。护士的工作中，70 %的工作时间在与他人沟通交流[1],良好的沟通可以使护患关系更加融洽,护理工作更容易开展,护理效果得以提高,所以沟通是护理人员顺利而有效地完成临床各项活动所必须具备的素质与能力。然而,护生临床沟通能力不尽理想己经成为目前我国护理教育中存在的一个普遍问题，尤其实践教学中教师仅注重各项护理技能的培养,忽视护患沟通的实践与培养,使沟通理论与实践脱节,护生在实际临床护理工作中出现沟通障碍的情况较普遍。护生临床沟通能力的培养成为护理教育者面临的一大难题。临床实习是护生理论与实践相结合的一个重要阶段，在实习期间培养护生的沟通能力十分重要。

本研究针对临床实习后护理本科生的临床沟通能力进行现状调查并分析其影响因素，了解临床实习后护理本科生在临床沟通能力方面存在的问题，进一步探讨提升对策，为护理教育工作者在护生临床沟通能力培养方面提供参考依据。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样法，遵循知情同意和自愿原则，选取我院4年级226名护理本科生为研究对象，女生220人、男生6人，年龄(21.3±2.2)岁，研究对象为全日制统招护生，已完成医学基础知识及专业知识的理论学习，并进入医院实习满10个月。

1.2方法

1.2.1调查工具 选用杨芳宇等[2]研究编制的《护生临床沟通能力测评量表》，该量表源自Steyn编制沟通行为量表，以Rogers的“以病人为中心”的理论为框架。由建立和谐关系(6个条目)、敏锐倾听(5个条目)、确认病人问题(5个条目)、共同参与(4个条目)、传递有效信息(3个条目)以及验证感受(5个条目)6个维度28个子项目构成。量表采用Likert scale计分法，根据护生对自己的行为评价，划分为经常使用、比较常用、偶尔使用和从不使用4个等级，分别计4分、3分、2分、1分，其中有7个条目(第3、17-22)为反向计分，其余均为正向计分。最低分为28分，最高分为112分，得分越高，表示临床沟通能力越强。该量表的内容效度为0.84，总的Cronbach's a系数为0.84,各维度的Cronbach's a系数为0.67～0.80，分半信度系数为0.70，重测相关系数为0.84，均达到心理测量学可接受水平。

1.2.2资料收集 在护生临床实习完毕后实施问卷调查，调查前向研究对象阐明本研究的研究目的并提醒阅读问卷填写说明。发放问卷226份，回收226份，有效回收率为100 %。

2 结果

2.1临床实习后护生临床沟通能力现状 实习后，护理本科生临床沟通能力总得分为(79.39±8.57)分，各维度中，条目均分最高的是敏锐倾听维度，最低的为共同参与维度。见表1。

表1 临床实习后护生临床沟通能力得分情况

2.2影响实习后护理本科生临床沟通能力的相关因素 以临床沟通能力得分为因变量，以性别、民族、是否独生子女、是否担任学生干部、生源地、与父母的关系、与同学的关系、与临床带教教师的关系共8个因素为自变量做多元逐步回归分析。变量进入水平α入=0.05，剔除水平α出=0.10。其中各自变量的赋值方法分别为性别x1：男=1，女=2；民族x2：汉=1，蒙=2，其他=3；是否独生子女x3：是=1，否=2；是否担任学生干部x4：是=1，否=2；生源地x5：农村=1，城镇=2；与父母关系x6：很好=1，较好=2，一般=3，较差=4；与同学关系x6：很好=1，较好=2，一般=3，较差=4；与临床带教教师的关系x6：很好=1，较好=2，一般=3，较差=4。结果显示进入回归方程的因素有是否班级干部、与父母关系、与同学关系和与临床带教教师关系4个因素。见表2。

表2 实习后护理本科生临床沟通能力影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1实习后护理本科生临床沟通能力现状分析 调查显示：实习后护生临床沟通能力总得分为(79.39±8.57)分,条目均分为(2.84±0.31)分，可见本科护生临床沟通能力总体处于中等水平。从各维度得分看出,在敏锐倾听能力和确认病人问题能力相对较强,让患者共同参与和传递有消息信息的能力相对较弱。该研究结果提示在本科护生临床沟通教学中尚存在不足,原因可能是在教学中特别强调倾听能力以及确认病人问题，使护生在临床沟通中注重于倾听患者的述说、了解病人主要问题，忽略了沟通的双向性和互动性。在临床沟通过程中，护生将自己处于主导地位,更多地重视资料的收集而忽视了患者的反应及互动,沟通双方不能积极地参与其中，护生在关注病人的顾虑、感受和心理社会问题方面意识不强，在验证感受方面较弱。因此，在护生临床沟通的培养过程中教师应重视对护生“共同参与”和“验证感受”能力的培养。

3.2影响实习后护理本科生临床沟通能力的相关因素 研究证实护生的专业成绩，包括理论成绩和实践成绩，均影响其沟通能力，在此基础上，本研究着重分析其他相关因素对护生沟通能力的影响，结果显示，是否担任班级干部、与父母的关系、与同学的关系、与临床带教教师的关系4个因素与护生临床沟通能力密切相关，分析原因如下。

3.2.1是否担任班级干部 学生活动是大学文化里的重要元素，学生干部是校园活动的组织者和直接参与者。作为教师与学生的沟通桥梁，在沟通艺术、谈话技巧等方面均经受过实践的锻炼，在沟通过程中更会显得得心应手。实习时，在临床沟通中会对患者注意调节自己的语音语调，愿意倾听病人的诉说，并且会对患者进行合理的回复。这些在临床沟通过程中会使患者更加愿意与其互动，可以更好地观察患者病情的发展。非学生干部因缺乏学校的历练，在与患者沟通过程中或多或少会产生影响。因此，学生在校期间，学好专业知识的同时，还应该注重综合素质的全面发展，鼓励学生积极参加校园文化活动，增加与不同人群的接触机会，锻炼沟通能力，进而为临床工作打基础。

3.2.2人际关系方面 在家庭环境中，与父母关系良好者，经常与父母沟通，促进护生的沟通能力。在学校环境中，与同学的关系影响着护生的沟通能力，建立良好的同学关系与沟通密切相关。在临床实习环境中，与带教教师的关系影响着护生的沟通能力，良好的师生关系影响护生临床学习的积极性,临床沟通能力也随之提高。因此，在培养护生沟通能力过程中，应该关注其生活中的人际关系，对于人际关系不佳的护生，在校期间，教师应加强对其关注和引导，指导与人相处的方式方法，并针对具体问题进行职业教育。临床实习是理论和实践相结合的阶段,这一阶段对护生的沟通交流能力的形成至关重要[3]。在优化课程配置的基础上尽早安排护生接触临床，形成理论与实践并行、并重的实习模式,规范临床带教,能够提高护生的临床沟通能力。在实习期间，临床带教教师也应关注护生的需要和感受，用自己高尚的职业感和专业责任感现身教育，强化沟通行为，为护生创造沟通顺畅、和谐温暖的实习环境[4]。

综上所述，临床沟通能力是护士必须具备的一项基本能力,也是高校护生人才培养的目标之一。和谐护患关系的维持与发展需要各级护理人员包括护生与病人及家属之间的沟通联系来实现。因此改善本科实习护生的临床沟通能力势在必行[5]。无论是在校学习，还是临床实习，在加强护生专业知识、能力的基础上，应该重视其临床沟通能力的培养和训练，以适应新时代对护理人员人文关怀的要求和期望，以便更好地为患者服务。

[1] 梁芳,王磊,刘艳华.培养护生沟通能力的现状分析[J].护理研究,2009,23(8C):2171-2172.

[2] 杨芳宇,沈宁,李占江.护生临床沟通能力测量表的初步研制护生临床沟通能力测评量表的初步编制[J].中华现代护理杂志,2010,16(31):3721-3724.

[3] 周冬梅.护生实习期间自我效能与临床沟通能力的纵向研究[J].护理研究,2014,9(28):3233-3235.

[4] 胡清媛,孔祥静,李亚兰,等.本科实习护生生涯适应力与临床沟通行为的关系[J].护理研究,2015,11(29):3881-3884.

[5] 吕芳菲,李春芳.护生专业自我概念与社会支持相关性研究[J].中国护理管理,2011,11(10):31-33.

Investigation on the status quo of clinical communication ability of nursing undergraduates and its influencing factors

WANG Yanru, LI Xiaojing, LIANG Libo

(DepartmentofNursing,BaotouMedicalCollege,Baotou014060,China)

Objective:To analyze the status quo and influencing factors of the clinical communication ability of nursing undergraduates after practice, and to explore the countermeasures to improve it. Methods:The clinical communication ability of 226 nursing students in their internship of the fourth year in college was investigated using the The Clinical Communication Ability Scale. Results:The total score of clinical communication ability of nursing students was (79.39 + 8.57), which was in the middle level. In the dimensions of communication, the highest score of items was the acute listening dimension, and the lowest was the common participation dimension. Results of multiple stepwise regression analysis showed that there were four factors in the regression equation.Conclusion:After the practice, the clinical communication ability of nursing students is not optimistic, therefore nursing educators should analyze its influencing factors, and carry out targeted education to strengthen the cultivation of the clinical communication ability of nursing students.

Practice; Undergraduate nursing students; Clinical communication ability; Influencing factors

包头市医药卫生科技计划项目(Wsjj2014086)；包头市科技计划项目(2014S2004-3-9-2)

2016-04-07)