罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的运用效果观察

王兴波

（山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271100）

罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的运用效果观察

王兴波

（山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271100）

目的探讨罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的运用效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的心绞痛患者120例为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各60例。对照组采取一般性护理措施，观察组采取罗伊适应模式护理，比较两组的遵医行为、生活质量，自行设计问卷调查满意度。结果 观察组完全遵医率96.7%，对照组完全遵医率80%；观察组护理干预后总体健康评分（59.6±2.8）分，明显高于对照组的（56.4±6.4）分；观察组满意度95%，对照组满意度76.7%；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗伊适应模式护理可提高心绞痛患者的遵医行为，提高生活质量和满意度。

罗伊适应模式护理；心绞痛；遵医行为；生活质量

心绞痛是常见的心血管病，由冠状动脉供血不足引起的临床综合征[1]，主要表现为胸闷、胸痛，在情绪激动、劳累时容易发作，给患者的生活造成不良影响。心绞痛可通过休息、药物治疗、外科手术等方法控制病情，但也存在反复性。相关报道指出护理质量同心血管疾病预后生活质量有密切关联[2-3]，罗伊适应模式是国外学者提出的，护理的目的是提高人的适应性，最终达到提高健康水平。该护理模式在糖尿病、子宫肌瘤、膀胱癌、癫痫等取得了良好的应用效果，本研究对其在心绞痛患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的心绞痛患者120例为研究对象，随机将其分成观察组与对照组，各60例。观察组男35例，女25例，年龄42～72岁，平均年龄（57.8±12.6）岁，学历：高中以下27例，高中及以上33例，病程1～5年，平均病程（2.3±1.2）年，对照组男32例，女28例，年龄43～73岁，平均年龄（58.6±12.6）岁，学历：高中以下26例，高中及以上34例，病程1～6年，平均病程（2.6±1.3）年，两组均自愿接受该研究，签署知情同意书。排除严重认知障碍、其他心脑血管病、恶性肿瘤等，两组年龄、性别、学历、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组发作时立刻给予休息，同时根据病情选择性使用硝酸酯制剂、beta受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等，治疗过程中控制饮食、禁烟酒、适度活动。对照组在住院期间采取一般性护理措施，包括健康教育、饮食指导、合理锻炼、用药指导和心理疏导等，观察组采取罗伊适应模式护理，区别于一般护理程序，共分6个步骤：1）一级评估（行为评估），此步骤需要护士对患者适应性反应（涉及生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖）进行判断和评估。2）二级评估（刺激评估），该步骤要求护士全面评估影响患者行为的内外刺激因素，区别主要刺激、固有刺激和相关刺激。3）诊断，护士根据评估步骤明确患者无效反应和原因，针对4个适应性反应腿短护理问题，根据威胁、影响个体生存考虑，先解决对个体生存威胁最大的。4）目标护理，该阶段旨在提高患者的适应水平，促进患者的4个适应性反应，减少无效反应，达到维护健康的目的。5）护理干预，以适应模式为基本观点，通过控制不良刺激、扩大患者适应区来达到护理目的，控制刺激针对主要刺激、固有刺激和相关刺激，扩大适应区需护士明确患者的生理、心理特点，给与帮助和支持。6）评价，根据评估收集的资料，对护理措施有效性进行评价，未到达预期的护理寻找原因，修改或继续执行护理措施。

1.3 观察指标

观察两组的遵医行为，完全遵医是患者完全按照医护人员的要求用药、饮食、活动等，不完全遵医是患者并未按照医护人员要求用药、饮食及活动。使用SF36[4]量表对两组生活质量进行评价，包含心理健康、机体功能、疼痛和总体健康状态四项内容，每项均为100分，分值越高生活质量越好。自行设计问卷调查两组患者的满意度，分成满意、一般和不满，患者作主观评价，满意度=满意数/总数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后生活质量评分比较

观察组完全遵医率96.7%，对照组完全遵医率80%，观察组护理干预后总体健康评分（59.6±2.8）分，明显高于对照组（56.4±6.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后生活质量评分比较（±s）

表1 两组护理后生活质量评分比较（±s）

注：对照组比较，*P＜0.05

组别 心理健康 机体功能 疼痛 总体健康观察组（60） 59.4±3.8 56.2±7.6 64.6±5.6 59.6±2.8*对照组（60） 55.8±2.8 51.3±6.4 59.2±2.6 56.4±6.4

2.2 两组患者的满意度比较

观察组满意度95%，对照组满意度76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度比较（n，%）

3 讨 论

心绞痛是冠状动脉供血不足引起的常见症状，胸部疼痛是其主要症状，劳累、情绪激动、饮食不节等均可诱发心绞痛，且发作时间可持续3 min/次以上，每日可多次发作，对患者的生活造成诸多不便。随着生活节奏的加快，心绞痛的发病率在不断上升[5]，若治疗不及时可能引发心肌梗死，甚至危及生命，因此该病在临床工作中也得到广泛重视。

心绞痛紧急发作时可通过充分休息和药物来控制病情[6]，但如何控制疾病进步恶化尚无有效的疗法。已有报道指出护理质量在改善心绞痛患者预后中发挥重要作用。传统护理未重视个体适应能力，罗伊适应模式的核心是适应[7]，要求患者适应环境，对刺激做出适应自身条件的反应。该护理模式包括6个步骤，每一步紧密相连，非常利于护理人员掌握运用到实际工作中。本研究中观察组住院期间采取了罗伊适应模式护理，取得了较好的效果，首先观察组患者的遵医行为明显得到提高，反复发作时心绞痛的特点，原因是该病比较容易诱发，罗伊适应模式要求护理人员帮助患者明确外界刺激，要求患者对环境中的刺激做出适应自身的反应，这需要一个过程，但是对反复发作患者来说是必要的。比如生理功能护理，针对心绞痛疼痛频繁，制定的护理措施有充分休息、减少剧烈活动、低流量吸氧、稳定情绪等，这些都能帮助患者避免诱因，正所谓授之以鱼不如授之以渔，患者学会如何控制诱因，在今后生活中就能降低心绞痛的发作。自我认知方面，护理人员可向患者讲解心绞痛知识，提高其对疾病认识，正确面对病情，提高其遵医行为。对于角色功能，医护人员应主动同患者及其家属交流，提升患者在家庭和社会中的角色，主动投入疾病预防和治疗。相互依赖需要家属的陪伴，也是患者的需求，家属鼓励是战胜疾病的基础[8]。从生活质量评分比较中可以看出罗伊适应模式在改善心绞痛患者的生活质量的效果更佳，观察组满意度也明显好于对照组，罗伊适应模式也体现了人性化服务理念。

综上所述，罗伊适应模式护理体现人性化护理，可提高心绞痛患者的遵医行为，提高生活质量和满意度。

[1]李文华.心绞痛患者施行罗伊适应模式护理的意义探究及分析[J].中国实用医药,2015,10(32):257-258.

[2]张依群.冠心病患者住院期间应用罗伊适应模式的护理效果[J].西南国防医药,2015,25(11):1245-1246.

[3]陈锦坚,陆凤媚,罗爱萍,等.罗伊适应模式在低位直肠癌患者焦虑中的应用研究[J].国际护理学杂志,2014,30(1):42-44.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.21.099.02