临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

董红梅，董 懿，曹雅欣

（1. 济南市第五人民医院公共卫生科，山东 济南 250000；2. 济南市机关医院，山东 济南 250000）

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

董红梅1，董 懿2，曹雅欣2

（1. 济南市第五人民医院公共卫生科，山东 济南 250000；2. 济南市机关医院，山东 济南 250000）

目的分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年1月我院收治的脑出血患者95例作为研究对象，按照不同的护理措施分为研究组42例和对照组53例。研究组行临床护理路径，而对照组行常规性护理，比对两组护理满意度评分及FIM与Fugl-Meyer评分。结果 对照组护理前FIM与Fugl-Meyer评分为（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，护理后FIM与Fugl-Meyer评分为（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究组护理前FIM与Fugl-Meyer评分为（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，护理后为（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。护理后对照组FIM与Fugl-Meyer评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压患者行临床护理路径模式可提高功能独立性与运动功能，并提高护理满意度，值得推广。

临床护理路径；脑出血；护理满意度

脑出血可称脑溢血，主要为脑实质血管破裂引起，该病具致残率高、病情进展迅速以及起病急的特点，医治过程复杂且医治时间长[1]。医治期间多给予脑出血患者临床护理路径护理，为明确临床护理路径的护理效果，可针对性选取本院收治的95例脑出血患者临床资料加以分析，并作相应报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年1月我院收治的脑出血患者95例作为研究对象，按照不同的护理措施分为研究组42例和对照组53例。研究组女21例，男21例，年龄21～69岁，平均年龄（56.44±8.31）岁，出血位置：丘脑或其它位置8例、内囊或基底核18例、外囊7例、脑叶9例；对照组女26例，男27例，年龄21～68岁，平均年龄（54.97±8.33）岁，出血位置：丘脑或其它位置12例、内囊或基底核25例、外囊10例、脑叶6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规性护理，予以患者入院介绍、用药指导、生活护理、生命体征监测、出院指导。在此基础上研究组行临床护理路径。

（1）创建护理小组

小组由康复科医师、主管医师、护士长、责任护士以及科室主任组成，查阅相关资料以及按照国际护理标准拟定以患者为主的临床护理模式，内容包括心理护理、疾病常识健康教育、功能康复、对症用药、饮食护理、生活护理以及入院介绍等；同时按照医治过程与时间顺序施行护理。

（2）护理流程

医治过程中要求责任护士按照拟定好的护理步骤进行护理，时刻监测其生命体征，同时详细记录当日护理重点与患者反应，护理过程中多与患者或家属沟通交流，询问其对护理模式有无意见，以便补充并完善临床护理模式。

（3）护理内容

每日由责任护士与主管护师一同进行查房，探查患者病情以及责任护士护理落实状况，建立考核制度，依据护理状况记录每个责任护士的护理成绩，并纠正护理过程中出现的护理缺陷，完善护理模式。出院前几日需详细记录临床护理效果，并调查患者对此次护理的满意度。

1.3 观察指标及评定标准

两组护理满意度评分，包括服务态度、人文关怀、健康教育、病房环境以及服务及时，每项维度为1～4个问题，问题答案分成5级，5分非常满意、极不满意1分[2]。两组护理前后FIM与Fugl-Meyer评分，采取（FIM）功能独立量表与（Fugl－Meyer）运动功能量表评定其疾病改善情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度评分

对照组护理满意度评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度评分（±s，分）

表1 两组护理满意度评分（±s，分）

注：组间比对，P＜0.05

组别(n) 服务态度 人文关怀 健康教育 服务及时 病室环境研究组(n=53)4.97±1.064.77±0.965.06±0.994.96±1.013.74±0.86对照组(n=42)3.43±0.543.56±0.873.46±0.863.16±0.573.24±0.54

2.2 两组护理前后FIM与Fugl-Meyer评分

对照组护理前FIM与Fugl-Meyer评分为（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，护理后FIM与Fugl-Meyer评分为（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究组护理前FIM与Fugl-Meyer评分为（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，护理后为（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。护理后对照组FIM与Fugl-Meyer评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血为急危重症性疾病，具病情严重、起病骤急的特点，疾病预后效果不良，脑出血多见于中老年群体，目前主要以药物医治为主，但是医治时间较长。为研究临床护理路径的护理效果，可针对性选取本院收治的95例脑出血患者临床资料加以分析。

临床护理路径为低成本、高品质的护理方式，主要以患者为主，拟定针对性地护理路径表，同时于医治期间严格落实。此次研究中，护理后对照组FIM与Fugl-Meyer评分以及满意度评分均低于研究组，与蔡月梅的分析结果类似[3]，表明患者行临床护理路径模式能提高功能独立性与运动功能。入院当日责任护士需向家属与患者介绍主治医师、相关科室以及院内环境，并说明相关注意事项与医院管理制度，使患者尽快熟悉院内环境，为患者设立静脉通道，使用吸氧机。第2日安排患者检查身体，责任护士应提前向患者说明检查目的与相关注意事项，并告知其具体的检查时间[4]。医治3～6日后责任护士需多和患者沟通，谈论患者比较关注的话题，取得患者全身心信任；此外组织宣教讲座，向患者讲解护理流程、护理优势、疾病知识、饮食禁忌以及疾病预后等，以此提高患者对高血压的了解程度，消除其恐惧、不安心理。对部分昏迷患者，责任护士需对患者亲属施行健康教育与心理疏导，教授亲属准确的日常护理方法，并与其说明相应地注意事项，合理指导患者饮食、用药以及预防并发症[5-6]。医治7～14日后责任护士根据高血压患者病情，指导其进行康复锻炼，向其说明康复锻炼方法与注意事项。出院当日告诫患者需按时服药、合理饮食，并坚持康复锻炼。关于给予患者临床护理路径的护患关系，有待后期探析。关于两组患者的远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，高血压患者行临床护理路径模式既能提高功能独立性与运动功能，而且还能提高护理满意度，值得推广。

[1]冯秀娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(12):2313-2314.

[2]谢利华.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].临床合理用药,2015,8(4):157-158.

[3]蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2013,8(24):226-227.

[4]张俊英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国医学创新,2014,11(16):87-90.

[5]李燕艳.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].临床合理用药,2014,7(5):140-142.

[6]杨初蔚,刘 辉.高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,06(14):40-42.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.170.02