无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效

杨舟山

（ 潍坊市寒亭区人民医院 ，山东 潍坊 261100）

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效

杨舟山

（ 潍坊市寒亭区人民医院 ，山东 潍坊 261100）

目的对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性左心衰竭患者行无创正压通气（NIPPV）治疗的临床效果进行分析和总结。方法 选择2014年4月～2016年4月在我院进行治疗的老年AECOPD合并慢性左心衰竭患者60例，随机分为实验组与对照组，各30例。实验组采用NIPPV治疗，对照组采用面罩吸氧，比较两组的疗效。结果 实验组的心肺功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 NIPPV应用于老年AECOPD合并慢性左心衰竭者的治疗中，疗效显著。

COPD；加重期；慢性左心衰竭；NIPPV

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是临床常见的一种慢性呼吸道疾病，急性加重时可导致高碳酸血症、低氧血症等严重后果，最终引发慢性呼吸衰竭[1]。有文献[2]证实，NIPPV治疗COPD，可使患者缺氧状况得到明显改善，有利于保持呼吸通畅。为了探讨NIPPV治疗老年AECOPD并慢性左心衰竭的临床价值，我院对本次收治的30例该疾病患者进行了治疗，取得了较好的效果。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年4月～2016年4月诊治的AECOPD合并慢性左心衰竭患者60例作为研究对象，男32例，女28例；年龄62～84岁，平均年龄（70.5±2.5）岁，排除有气管插管史、无创呼吸机禁忌证及急性冠状动脉综合征者。采用随机数字法，将患者分为实验组与对照组，各30例。两组在临床资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，两组均给予抗心衰、抗感染等对症支持治疗。协助患者取最佳体位，给予吸氧。同时，给予扩血管药物、利尿剂、强心剂等药物治疗患者的心力衰竭。在此基础上，对照组行面罩吸氧治疗，氧流量保持在5～10 L/min左右。实验组行NIPPV治疗：选用的仪器设备有无创呼吸机、湿化器。经鼻面罩吸氧，呼吸机参数与氧流量根据患耐受能力而定。呼吸频率：5～25次/min；吸气正气压：8～16 cmH2O；呼气正气压：4～6 cmH2O，刚开始氧浓度约为40%。之后，适当调整氧浓度，保证血氧饱和度在92%以上。对于严重呼吸困难者，应持续给予无创呼吸机，保证氧气充足，待症状缓解后换为间断使用。

1.3 观察指标

治疗后72 h，对所有患者的动脉血气分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、左心室射血分数（LVEF）、第1 s用力呼气容积（FEV1）及第1 s用力呼气容积站肺活量的百分率（FEVI/FVC）等心肺功能指标进行记录与比较，评价两组的治疗效果。

1.4 效果评定

患者的双肺啰音、呼吸困难等临床症状消失，血气指标基本恢复正常，即为有效；患者的呼吸困难、双肺啰音、发绀等症状未见任何改善，即为无效。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组的心肺功能指标对比

治疗后，实验组的各项心肺功能指标均明显优于同时期的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的疗效对比

实验组的有效率为90.00%，27例有效，3例无效。对照组有效率为66.67%，20例有效，10例无效。实验组的有效率显著高于对照组（x2=4.812，P=0.028＜0.05）。

表1 两组的心肺功能指标水平比较(±s)

表1 两组的心肺功能指标水平比较(±s)

组别 PaO2 SaO2 LVEF FEV1 FEVI/FVC实验组(n=30) 91.31±2.86 93.65±2.56 53.69±5.63 66.78±8.82 68.33±8.75对照组(n=30) 80.52±4.33 85.62±4.11 46.52±5.06 57.41±6.18 60.35±6.23 t 4.1922 3.2922 2.3223 2.4241 2.0519 P＜0.001 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

现阶段，NIPPV被认为是COPD疾病的一线疗法，主要是经面罩或鼻持续给氧，不需建立人工气道，便能提供一定呼气、吸气末正压水平，维持整个呼吸周期的正常进行。该方法具有创伤小、痛苦少等优势，而且能够减少呼吸机相关性肺炎发生率[3]。

在本次研究中，实验组给予NIPPV方法治疗，对照组未给予NIPPV疗法治疗。从表1中可发现，经过NIPPV治疗后，实验组的PaO2、SaO2、LVEF等心肺功能指标水平均均优于同时期的对照组。从结果2.2则得知，实验组治疗有效率为90.00%，对照组为66.67%，（P＜0.05）。这说明，NIPPV治疗老年AECOPD并慢性左心衰竭，可取得良好的疗效，临床价值高。

总而言之，在AECOPD并慢性左心衰竭患者治疗中采用NIPPV疗法，能够有效改善患者临床症状，促进心肺功能恢复，且易于操作，具有较高的可行性，值得在临床应用与推广。

[1]邱 勤,李小惠,陈 红.早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(04):130-132.

[2]郑晓文,张剑锋.无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].中国医学创新,2013,10(18):3-5.

[3]何 谦,何亚荣,曹 钰.无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者中的疗效分析[J].华西医学,2015, 30(06):1007-1010.

本文编辑：徐 陌

更正声明

我刊2016年第4卷第19期第34页发表刊登《中西医疗法治湿疹的临床研究》一文，第一作者田改苗单位为陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046，第二作者闫小宁单位为陕西省中医医院，陕西 西安 710003

特此更正！

《中西医结合心血管病杂志》编辑部

R563.9，R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.21.073.02