右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察

魏文君

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察

魏文君

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

目的观察右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果。方法 择取2014年5月～2015年5月我院收治的高血压患者86例，随机分为实验组与对照组，各43例。对照组患者注射生理盐水，实验组患者注射0.5 ug/h右美托咪定。结果 实验组术后的VAS评分和OAA/S评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对接受臂丛神经阻滞麻醉患者予以右美托咪定治疗具有较为显著的效果，值得临床推广和使用。

右美托咪啶；高血压；臂丛阻滞麻醉下镇痛

臂丛神经阻滞麻醉是一种安全性高以及操作简单的麻醉方式，具有易于麻醉以及对呼吸系统干扰小的优势，但是，反复使用将会为患者带来不同程度的紧张和焦虑心理，通常伴有血压升高、心率加速以及情绪不稳定等症状，进而增加患者发生心血管疾病的几率。右美托咪定作为一种全新的激动药剂，能够起到良好的镇痛和镇静效果，抑制焦虑和紧张等不良情绪，进而更好的配合医生检查和治疗过程[1]。本文对我院收治的高血压患者在接受臂丛神经阻滞的过程中注射右美托咪定，效果显著。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2014年5月～2015年5月收治的高血压患者86例作为研究对象， 将其以随机抽样的方法分为实验组与对照组，各43例。实验组中男23例，女20例，年龄41～66岁，平均年龄（54.3±4.3）岁；对照组中男26例，女17例，年龄42～68岁，平均年龄（58.4±5.3）岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者注射生理盐水。实验组患者注射0.5 ug/h右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H31020390）。患者在接受手术治疗前均未服用任何药物，并严格根据医嘱术前8 h并未进食，4 h并未饮水。术前实时监测患者的各项生命体征。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者术前以及术后的镇痛（VAS）评分和镇静清醒（OAA/S）评分。监测指标包括：脉搏氧饱和度、视觉模拟以及血流动分析等。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件统计各项数据资料。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术前VAS评分和OAA/S评分，差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者接受手术治疗后的VAS评分和OAA/S评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组两组患者术前、术后的VAS评分和OAA/S评分对比 [（±s）分]

表1 两组两组患者术前、术后的VAS评分和OAA/S评分对比 [（±s）分]

组别 n VAS评分 OAA/S评分术前 术后 术前 术后实验组 43 1.38±0.332.22±0.64 5.11±0.134.97±0.33对照组 43 1.35±0.113.63±0.82 5.12±0.025.12±0.03 t - - 0.566 8.889 0.499 2.968 P - - 0.573 0.000 0.619 0.004

3 讨 论

近几年来，高血压患者接受臂丛神经阻滞，是一种局部麻醉的麻醉方式，患者在接受手术过程中，通过处于未完全镇痛或者是紧张的状态下，血压容易发生较大的波动，特别对于老年患者而言危害较大，手术过程中，通过给予适当的镇痛干预[2-3]，能够减少术中出血量以及降低心血管意外的发生几率。目前，为进一步完善臂丛神经组织的麻醉效果，临床上通常使用适当的镇定或者是催眠药剂，如：阿片类、复合苯二氮卓类。该类型药物能够起到缓解疼痛感受和紧张心理的作用，但是毒副作用较大，患者使用后通常会出现恶心、呕吐、呼吸困难以及嗜睡等不良反应。右美托咪定是一种全新的激动药剂，具有较强的内在活性，是一种高效的肾上腺素激动剂，分布半衰期时间较短只有6 min左右，清楚半衰期时间为2 h，其主要是通过兴奋蓝斑核中所产生的肾上腺素，所释放的药剂具有催眠和镇静的作用。右美托咪定使用过程中，需要严格控制好使用剂量，一般为最大剂量的10～15倍，这样才能确保避免对患者的呼吸道以及动脉血气的各项指标造成影响。

本文经过研究显示，通过给予右美托咪定治疗，不仅能够降低患者发生血压波动的几率，还能够减少术中出血量和不良反应的发生几率，通过使用右美托咪定进而达到改善术中血液稳定性、降低心肌缺血情况发生的目的，充分将合作性体现出来。且接受右美托咪定治疗能够有效缓解患者的焦虑和紧张心理，身体各项指标明显下降，镇痛和镇定效果显著，预防患者病情的进一步恶化，预后效果极佳。

[1]严 赟.右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响[J]．临床合理用药杂志,2011,4(30):54-56．

[2]沈 勤,肖建军.右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察[J]．安徽医药,2012,16(2):230-231．

[3]刘 莹,邵军进,吕金英.右美托咪啶对成人胸腔镜手术单肺通气氧合度的影响[J].当代医学,2012,18(7):7-9.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.068.01