急诊介入治疗冠心病的方法与疗效观察

肖 飞，黄梦红

（昌乐县人民医院心内一科，山东 潍坊 262400）

急诊介入治疗冠心病的方法与疗效观察

肖 飞，黄梦红

（昌乐县人民医院心内一科，山东 潍坊 262400）

目的研究急诊介入治疗冠心病的方法与治疗疗效。方法 选取2014年3月～2016年2月我院治疗的冠心病患者65例作为研究对象，根据随机数字表法分为急诊组33例与择期组32例。择期组给予择期介入治疗；急诊组行急诊介入治疗。就两组患者症状缓解时间、住院天数、超声心动指标和治疗成功率、住院期间终点事件和出院心血管事件发生率进行比较。结果 急诊组治疗成功率跟择期组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而住院期间终点事件和出院心血管事件发生率低于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。急诊组超声心动指标与择期组，差异无统计学意义（P＞0.05）。急诊组患者症状缓解时间、住院天数均少于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊介入治疗冠心病的方法与治疗疗效确切，可有效改善患者心功能，可加速患者临床症状缓解，减少住院期间终点事件和出院后心血管事件发生率，缩短住院时间，值得推广。

急诊介入治疗；冠心病；治疗疗效

冠心病为常见心血管系统疾病，若救治不及时可出现猝死。目前，随着急诊介入治疗的不断推广，冠心病患者及时抢救率也随之升高，可预防心肌梗死，保护心功能，对患者转归有促进作用[1-2]。本研究探讨了急诊介入治疗冠心病的方法与治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年2月我院治疗的冠心病患者65例作为研究对象，根据随机数字表法分为急诊组33例与择期组32例。择期组男17例，女15例。年龄45～76岁，平均年龄（60.61±10.36）岁。急诊组男18例，女15例。年龄44～77岁，平均年龄（60.24±11.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后常规吸氧，了解生命体征，并给予冠脉造影，明确血管狭窄情况，择期组给予择期介入治疗[3]；急诊组行急诊介入治疗。术前口服或经胃管给予氯吡格雷和阿司匹林等药物，并适当给予硝酸酯类、降脂类和钙离子拮抗剂，取平卧位，用2%利多卡因进行局麻，并采取改良Seldinger法经股动脉或桡动脉穿刺，常规置6F鞘管，引入导丝，并沿着导丝置入冠脉支架，冲洗血管阻塞部位，完成后进行造影复查，确定血流通畅后拔出鞘管并进行加压包扎，术后给予氯吡格雷和阿司匹林等口服，治疗半年，并皮下注射低分子肝素，5000 U/次，2次/d，治疗1周[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者症状缓解时间、住院天数、超声心动指标和治疗成功率、住院期间终点事件和出院心血管事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状缓解时间、住院天数、超声心动指标比较

急诊组患者超声心动指标跟择期组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者超声心动指标比较（±s）

表1 两组患者超声心动指标比较（±s）

组别 LVEF（%） LVEDV（mL/m2）急诊组 47.74±3.85 58.02±5.53择期组 47.14±3.91 58.98±5.72 t 0.012 0.876 P 0.132 0.252

2.2 两组患者症状缓解时间、住院天数比较

急诊组患者症状缓解时间、住院天数均少于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间、住院天数比较（±s）

表2 两组患者症状缓解时间、住院天数比较（±s）

组别 症状缓解时间（d） 住院时间（d）急诊组 3.02±1.23 6.52±1.92择期组 7.11±1.62 12.26±2.57 t 8.126 8.124 P 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗成功率、住院期间终点事件和出院心血管事件发生率比较

急诊组治疗成功率跟择期组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而住院期间终点事件和出院心血管事件发生率低于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗成功率、住院期间终点事件和出院心血管事件发生率比较（±s）

表3 两组患者治疗成功率、住院期间终点事件和出院心血管事件发生率比较（±s）

组别 治疗成功率 住院期间终点事件 出院心血管事件急诊组 33（100.0） 1（3.03） 2（6.06）择期组 30（93.75） 10（31.25） 10（31.25）x2 1.241 7.326 6.948 P 0.613 0.004 0.009

3 讨 论

冠心病为常见心内科疾病，发病率、死亡率高，目前治疗方法有溶栓、介入和冠脉旁路移植等。近年来，随着微创诊疗技术和医疗器械不断成熟，急诊介入治疗在冠心病中应用越来越广泛，可最大限度挽救心肌，促进心功能的改善，以改善患者预后。但介入治疗时机仍是临床存在争议的地方[5-6]。

本研究中，择期组给予择期介入治疗；急诊组行急诊介入治疗。结果显示，急诊组治疗成功率、超声心动指标跟择期组无显著差异，而住院期间终点事件和出院心血管事件发生率低于择期组，症状缓解时间、住院天数均少于择期组，说明采取急诊介入治疗可有效缓解患者临床症状，缩短其住院时间，降低终点事件发生率。因而，对于冠心病急性期患者，应尽早入院检查，在确定手术指征后及早进行介入治疗。对于多支血管病变者，需先给予药物积极进行积极抗休克、改善心衰和扩张梗死血管等治疗，在血流动力学稳定后再进行择期介入治疗[7-8]。

综上所述，急诊介入治疗冠心病的方法与治疗疗效确切，可有效改善患者心功能，可加速患者临床症状缓解，减少住院期间终点事件和出院后心血管事件发生率，缩短住院时间，值得推广。

[1]张晓伟.急诊介入治疗冠心病的方法及临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(7):84-85.

[2]张秀丽.急诊介入治疗冠心病的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(7):88-90.

[3]王永革.急诊介入治疗冠心病20例的临床观察[J].中国卫生产业,2012,14(24):108.

[4]巴艳茹.46例急诊介入治疗冠心病护理及效果观察[J].科教导刊-电子版(下旬),2014,31(11):152.

[5]邹 玲,闫振明,宋耀锋,等.急诊介入治疗冠心病术后无复流患者常见血管影像学因素分析[J].中国实用医药,2014,12(18):34-35.

[6]王朝富,王培书,刘全义,等.基层医院急诊介入治疗冠心病15例体会[J].微创医学,2010,5(1):75-76.

[7]杨 斌.急诊治疗冠心病60例临床观察[J].中外医疗,2013,32(27):69,71.

[8]何培源.老年冠心病患者急诊和择期冠状动脉介入治疗有效性、安全性及优化治疗策略研究[D].北京协和医学院中国医学科学院,2015.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.21.035.02