气通脉汤联合常规西药治疗心肌梗塞后心绞痛（MPIA）的疗效与安全性分析

曹元龙，曹茂娟

（1. 山东省青州市庙子中心卫生院，山东 潍坊 262503；2. 山东省淄博市临淄区人民医院，山东 淄博 255400）

气通脉汤联合常规西药治疗心肌梗塞后心绞痛（MPIA）的疗效与安全性分析

曹元龙1，曹茂娟2

（1. 山东省青州市庙子中心卫生院，山东 潍坊 262503；2. 山东省淄博市临淄区人民医院，山东 淄博 255400）

目的分析研讨气通脉汤联合常规西药治疗MPIA疾病的疗效和安全性状况。方法 选取我院2015年2月～2016年4月收治的心肌梗塞后心绞痛患者140例为研究对象，按随机数字法分为对照组（治疗方式为常规西药）和研究组（常规西药联合气通脉汤进行治疗），各70例。把两组治疗状况进行对比讨论。结果 对比治疗总疗效、治疗后患者TG、TC、LDL-C指数、治疗后患者TIB、心绞痛发作次数，研究组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗心肌梗塞后心绞痛疾病，可在常规西药治疗基础上给予气通脉汤，其疗效显著，此治疗方式有较大推广应用价值。

安全性；疗效；心绞痛；心肌梗塞；西药；气通脉汤

心肌梗塞后心绞痛疾病属于心肌梗塞疾病较为常见的一种并发症[1]，出现心肌梗塞后心绞痛疾病多表明患者预后状况不良好，若不及时给予有效救治，可能会再次引发急性心力衰竭、猝死、梗塞等状况。为此，此研究将患者140例纳入到讨论中分组研讨，其目的在于研讨气通脉汤联合常规西药治疗MPIA疾病的疗效和安全性状况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年4月收治的心肌梗塞后心绞痛患者140例为研究对象，按随机数字法分为对照组和研究组，各70例。对照组男39例，女31例，年龄41.3～74.3岁，平均年龄（62.3±7.1）岁，心梗位置：4例高侧壁，11例广泛前壁，26例下壁，29例前间壁；研究组男38例，女32例，年龄41.6～74.6岁，平均年龄（62.8±6.8）岁，心梗位置：5例高侧壁，13例广泛前壁，25例下壁，27例前间壁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：（1）西医判定标准为《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》内PMIA诊断标准；（2）中医判定符合《中药新药临床研究指导原则》内有关胸痹判定标准[2]，均为气虚血淤证。

入选标准：（1）满足中西医判定标准，为中医气虚性辩证性血淤型；（2）患者均在心肌梗塞后一个与后再次出现梗塞；（3）不限性别，年龄40～75岁；（4）均可积极配合此次研讨方案。

排除标准：（1）心肌梗塞疾病病程时间在30天以上；（2）合并重度高血压、造血系统性疾病、肝肾功能异常、心肺严重不全、甲状腺功能亢进；（3）合并语言障碍、精神神经异常；（4）患者存在药物过敏或体质为过敏性体质；（5）患者临床资料不齐全或依从性不良者。

1.2 方法

患者入院后均为卧床休息，尽量少说话，做好饮食控制，保持饮食清淡，多食用流质饮食，按照多餐少食的原则，鼓励其多饮水。给予常规性治疗，如吸氧、降血糖、降血脂、降血压等。

1.2.1 对照组

接受常规性西药治疗，静脉滴注硝酸酯类药物，口服阿司匹林，100 mg/d；美托洛尔β受体阻滞药物，口服1次/d，95～190 mg/次。培哚普利ACEI类药物，口服2～4 mg/d；阿托伐他汀药物，口服10 mg/d；舌下含服硝酸甘油药物，0.25～0.5 mg/次，每间隔5 min重复一次，直到疼痛得到缓解。1个疗程为4周，持续给药2个疗程。

1.2.2 研究组

在对照组治疗基础上，给予气通脉汤治疗，口服，药方由30 g黄芪，牛膝、桔梗、枳壳、葛根、柴胡、三七粉、红花、丹参、当归、党参各15 g，赤芍、川芎、桂枝各10 g，6 g炙甘草。以上药物由水煎熬，取汁300 mL，早晚各温服1次，1疗程为4周，持续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

患者临床治疗疗效依据WHO组织判定标准分显效、有效、无效[3]，显效：临床各症状基本全部消失，心电图处于正常状况，PMIA持续时间和发作次数，以及硝酸甘油使用量均降低80%以上；有效：各症状改善显著，心电图ST段上升在0.05 mV以上，PMIA持续时间和发作次数、硝酸甘油药物使用量降低幅度在50～80%；无效：心电图、症状无显著改善，PMIA持续时间和发作次数均无改善。

同时治疗后需测定两组患者血脂指标，包含TG、TC、LDL-C等指数，并记录患者心绞痛发作次数，以及TIB指数状况，对比分析所得数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较

研究组治疗总有效率为92.86%，比对照组78.57%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者血脂指数对比

治疗后患者TG、TC、LDL-C指数比较，研究组比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂指数对比（±s）

表2 两组患者治疗后血脂指数对比（±s）

组别 n TG（mmol/L）TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）研究组 70 1.8±0.4 4.1±0.9 2.1±0.5对照组 70 2.1±0.4 5.1±1.2 2.6±0.5 t -- 4.4370 5.5777 5.9161 P -- 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心绞痛发作次数、TIB

对比治疗后患者TIB、心绞痛发作次数，研究组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 n TIB（mm.min） 心绞痛发作次数（次/周）研究组 70 14.3±8.4 0.7±0.2对照组 70 35.2±13.1 2.7±1.2 t -- 11.2366 13.7546 P -- 0.0000 0.0000

3 讨 论

心肌梗塞后心绞痛可将其简称为PMIA[4]，指急性心肌梗塞者在出现胸痛症状后，疾病得到缓解后的一个月内再次出现心绞痛症状，而心绞痛的类型为不稳定型。现临床治疗此疾病的主要目的在于缓解患者胸痛，避免出现梗塞灶延展或再梗塞状况，让其心功能状况得到改善，避免出现心衰或猝死等状况。主要给予抗凝、解除冠状动脉痉挛、降低心耗氧量、改善心功能等状况，但长时间给药，存在较多股作用，特别是长时间接受硝酸酯类药物，对耐药性功效有诱发作用。心肌梗塞后心绞痛疾病在中医“胸痹”“真心痛”等范围中，为标实虚标症状，风痰瘀火，脏腑阴阳虚衰，在治疗上需给予通脉、化淤、益气疗法。多因脏腑功能降低、劳逸失调、年老体衰而缺乏阴阳气血，气虚上焦为阳虚，造成推动营血物理，积久则为血淤，缺乏气血

综上所述，临床治疗心肌梗塞后心绞痛疾病，可在常规西药治疗基础上给予气通脉汤，其疗效显著，临床症状得到明显改善，心功能得到保护，在预防再梗死和心绞痛上有一定作用，此治疗方式有较大推广应用价值。

[1]吴 磊,李 丽.通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察及对血脂的影响[J].山西职工医学院学报,2015,25(6):34-35.

[2]何 涛.前列地尔注射液联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药,2013,8(1):17-18.

[3]徐珠屏.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(19):91-94.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.21.026.02