糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的应用

胡乃峰

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniac MP）是一类常见的呼吸道感染，重症支原体肺炎是应用大环内脂类药物进行治疗，病情没有好转，持续咳嗽、高热等临床症状，甚至危及患者生命[1]。本次研究选取80例重症支原体肺炎患者作为研究对象，分析在重症支原体肺炎患者的治疗中应用糖皮质激素的临床效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取80例重症支原体肺炎患者作为研究对象，纳入标准[2]：①均符合临床肺炎的诊断标准，均发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状；②经规范使用大环内酯类抗生素治疗，仍持续高热、咳嗽超过一周；③经影像学检查，肺双侧或单侧出现大片高密度肺实质，并伴有胸腔积液；④均伴有肝脏、骨关节等肺外脏器损伤。根据治疗方法进行分组，对照组和研究组各40例，对照组中男22例，女18例，年龄在2～10岁，平均年龄在（5.6±1.2）岁；研究组中男23例，女17例，年龄在2～9岁，平均年龄在（5.5±1.0）岁.两组患者在性别、年龄等基本资料相近，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规综合治疗，主要包括止咳、平喘、吸氧、退热、营养补充等。

对照组：在常规治疗的基础上应用抗生素进行抗感染治疗，首先按照10mg/kg的剂量静脉滴注阿奇霉素，1次/d，第一个疗程使用5d，停药4d，而后按照10mg/kg的剂量治疗第二个疗程，继续使用3d，停药4d，第三个疗程根据患者的临床症状和胸片检查情况，确定第三个疗程的使用剂量，总疗程控制在3～4周。

研究组：在对照组的基础上加用注射用琥珀酸氢化氢化考的松（厂家：天津生物化学制药有限公司），按照5mg/kg的剂量溶于100ml浓度为5%葡萄糖注射液中，静脉注射，1次/d，静脉滴注3～5d后，改用口服波尼松口服液，并逐渐降低使用量，维持治疗一周。

1.3 指标观察

记录两组患者发热消失、肺部啰音消失、咳嗽消失和住院时间。

1.4 疗效判断[3]

显效：患者的喘息、咳嗽、发热等临床症状消失，肺部湿罗音消失，X线胸片检查提示完全吸收；有效：患者的各项临床症状和肺部湿罗音减轻，X线胸片阴影有部分吸收；无效：患者各项临床中症状没有明显改善，肺部湿罗音无改善。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.5 统计分析

应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者发热、肺部啰音、咳嗽消失所需时间和住院时间比较

研究组患者发热、肺部啰音、咳嗽消失所需时间和住院时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

2.2 两组患者的治疗效果比较

研究组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为75.0%，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3. 讨论

重症支原体肺炎在儿童中的发病率较高，发病较急，病情进展迅速，机体其他组织中有与支原体相同的抗原，机体出现重症支原体肺炎时，可能对除呼吸道系统以外的其他组织或是器官造成损害。有研究表明[4]，支原体肺炎的发生于免疫学紊乱有非常重要的关系，可能原因是支原体破坏机体中正常T淋巴细胞亚群的平衡，细胞因子的产生减少。

支原体肺炎治疗多应用抗生素治疗，支原体无细胞壁，因此在临床治疗中应用青霉素类和β内酰胺类治疗的临床效果不明显[5]。目前多选用大环内酯类抗生素进行治疗，阿奇霉素是一类大环内酯类抗生素，能有效抑制蛋白质合成，明显改善支原体肺炎的临床疗效，但长期你使用可能会增加病原菌的耐药性，影响临床治疗效果。在重症支原体肺炎中加用糖皮质激素，通过有效调节机体免疫功能，有效抑制炎症组织聚集，抑制炎症因子产生，降低机体免疫反应。本次研究结果表明，研究组患者发热、肺部啰音、咳嗽消失所需时间和住院时间均明显低于对照组，研究组的治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，在重症支原体肺炎患者中应用糖皮质激素治疗，明显改善患者各项临床症状，快速恢复并且，提高治疗效果，值得推广使用。

参考文献

[1] 吴海飞，檀卫平，黄花荣，等.糖皮质激素在儿童重症或难治性肺炎支原体肺炎治疗中的价值[J].新医学，2015，46（8）：535-538.

[2] 赵艳飞.糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响[J].医学综述，2014，20（21）：4011-4012.

[3] 洪建国.糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的应用[J].中国实用儿科杂志，2015，30（3）：170-173.

[4] 吴爱民，陈强，刘建梅，等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：151-153.

[5] 李立学，汪桂香，刘燕.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志电子版，2016，8（2）：50-52.