强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用

张媛

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

坠积性肺炎是ICU昏迷患者常见的一种并发症，主要是由于昏迷患者不能够进行自主进食，增加了其口腔内细菌的定植机会，从而导致病原微生物发生异常增殖，一旦患者吸入口腔内细菌就会引发坠积性肺炎。坠积性肺炎的发生会给患者的治疗效果带来不良影响，因此积极的加强ICU昏迷患者的口腔护理，有效预防坠积性肺炎的发生，对于ICU昏迷患者是十分重要的。笔者以下就对强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用效果进行了研究。

1.资料与方法

1.1 基本资料

采取方便抽样法抽取36例于2015年2月至2016年7月期间在我院ICU住院治疗的昏迷患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为18例患者。本次研究中排除了合并有口腔疾病史的患者、合并口腔出血的患者、合并口腔手术史的患者、行气管切开或气管插管治疗的患者、由于呼吸道疾病入ICU进行治疗的患者[1]。观察组18例患者，男11例，女7例，患者年龄18—69岁，平均年龄（43.9+4.2）岁。对照组18例患者，男10例，女8例，患者年龄21—71岁，平均年龄（44.5+3.9）岁。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 临床方法

对照组患者给予ICU常规口腔护理，即每日早晚对患者进行口腔护理，用生理盐水棉球依次对患者口唇、峡部、牙齿外面、咬合面、舌面、硬腭、舌下进行擦洗。观察组患者给予强化口腔护理。具体措施如下：

①误吸是导致坠积性肺炎发生的主要原因，因此，每次在实施口腔护理前，首先要使用听诊器听患者的双肺音，必要时先给予吸痰处理。对于处于浅昏迷状态的患者，可以刺激其上凹内气管以此来诱发其咳嗽反射，无创行保持患者的呼吸道通畅[2]。

②实施护理时，首先将患者床头抬高30°，将患者头偏向一侧，需两名护理人员共同配合完成，其中一名护理人员使用20ml注射器吸取生理盐水，然后套上截去针头的头皮针，将生理盐水从患者一侧的嘴角注入到口腔中。另一名护理人员应用吸痰管从患者的另一侧嘴角将生理盐水抽出，如此反复进行5次[3]。

③患者在完成口腔冲洗之后，使用蘸有生理盐水的棉球对患者进行常规的口腔护理，此处的护理方式与对照组患者相同。完成常规口腔护理之后，使用弯钳夹取蘸有浓度为5%的碳酸氢钠溶液的纱布，对患者的硬腭、舌面、舌下、峡部、牙齿表面进行再次擦拭。擦拭过程中要重点对附着有牙菌斑的部位进行仔细的擦拭。在完成擦拭之后，护理人员要严格检查患者的口腔内是否有遗漏的棉球或者是纱布。同时在擦拭的过程中要注意棉球和纱布不可过湿，一面引起患者发生呛咳[4]。

④对于昏迷患者来说，往往是采取张口呼吸的方式，对于这类患者，使用蘸有生理盐水的单层纱布对其进行口腔覆盖，纱布一旦干燥之后及时蘸湿，每个4h更换1次纱布，以此来达到湿化入口的空气，有效的预防口腔感染的发生[5]。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS13.0进行分析，计数资料用t检验，组间率用字检验，以α=0.05为检验水平。

2.结果

2.1 两组患者护理前后口腔卫生情况比较

护理前的口腔卫生状况，观察组患者和对照组相当，比较差异不存在统计学意义P>0.05；护理后的口腔卫生状况，观察组患者显著优于对照组，比较差异存在统计学意义P<0.05。详情如下表：

2.2 两组患者坠积性肺炎发生率比较

坠积性肺炎发生率，观察组患者显著低于对照组，比较差异存在统计学意义P<0.05。详情如下表：

3.讨论

综上所述，对ICU昏迷患者实施强化口腔护理干预，能够显著地改善患者的口腔卫生状况，显著降低患者的坠积性肺炎发生率，应用价值较高。

参考文献：

[1]黄庆萍，邹丹，郑玉玲，杨凤玲.抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：100—101.

[2]纪彩娜，王高洁，张敏.重症机械通气患者口腔护理临床效果研究[J].青岛医药卫生，2014，46（4）：306—308.

[3]蒋丽红，谭伟丽.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].中国当代医药，2013，20（10）：158—159.

[4]张兰叶.生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔护理中的效果比较[J].求医问药（下半月刊），2013，11（1）：558—559.

[5]王秋芳.碳酸氢钠溶液在重症患者口腔护理的应用[J].中国误诊学杂志，2013，11（2）：290.